疾病名：脑干胶质瘤
英文名：glioma of brain stem
缩写：
别名：
疾病代码：
ICD：M9380/3
概述：脑干胶质瘤(glioma of brain stem)占儿童神经系统肿瘤的 10%～20%，
平均发病年龄为 5～9 岁。分为 5 型：局限型、囊性型、外部生长型、颈延髓交
界型及内部浸润型肿瘤。前 4 种多为低度胶质瘤，而内部浸润型肿瘤多为高度胶
质瘤，并可有转移。常有相应的脑神经损害症， 如口眼歪斜及吞咽发呛(Ⅵ、Ⅶ、
Ⅸ脑神经损害)、走路蹒跚及肢体共济失调(小脑损害症)等，颅高压症状相对较
少。
流行病学：脑干胶质瘤在儿童期较成人常见，有人估计发病率为成人的 9～10
倍。Ingraham 及 Jackson 分别报道 313 例和 273 例小儿脑瘤中，脑干肿瘤均占
8.8%。肿瘤的性别差异不大，发病的高发年龄为8～9 岁，6～11 岁的患儿占67.7%。
肿瘤部位虽有中脑、脑桥及延髓之分， 实际上多呈浸润生长及沿神经纤维束向上
下蔓延，以桥延部最为多见。本组报道 53 例儿童脑干肿瘤中星形Ⅰ~Ⅱ级 38
例(71.7%)，多形胶质母细胞瘤 14 例(26.4%)，混合型胶质瘤 1 例。
病因：肿瘤的性质几乎皆为胶质瘤，以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见，
部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段主要是低度恶性星形细胞瘤而
脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。
发病机制：
1.纤维型 是常见类型。肿瘤中有神经胶质纤维，这是与原浆型的主要区别，
肿瘤质地较韧，弥漫纤维型的切面呈白色，与脑白质不易区别。邻近皮质常被肿
瘤浸润，色泽变深，与白质的分界模糊，肿瘤中心可有囊性变。局灶纤维型的边
界光整，主要见于小脑，常有囊性变。在镜下间质中有神经胶质纤维， 交叉分布
于瘤细胞之间，瘤细胞为纤维型星形细胞。
2.原浆型 是最少见的一种类型。切面呈半透明均匀胶冻样，深部侵入白质，
脑的功能与结构（一）
⒈总体分为三个层次：
最深层称为脑干，主要与自主过程，例如心率、呼吸、吞咽和消化功能有关。外包在这个结构的是边缘系统，他与动机、情感和记忆有关。包括在这两层之外的是大脑，是人类全部心理活动产生的地方。大脑及其表层即大脑皮层整合感觉信息，协调你的运动，促成抽象思维和推理。
⒉脑干、丘脑和小脑
⑴.脑干(brain stem)是含有综合调节体制内部状态的脑结构。延髓(medulla)位于脊髓的最上端。是呼吸、血压和心搏调节中枢。从身体所发出的自上神经和自脑发出的下行神经在延脑发生交叉，这就意味着身体的左侧和右脑相连，右侧和左脑相连。
⑵.紧贴在延脑之上的是桥脑(pons)，它提供传入纤维到其他脑干结构和小脑之中。
⑶.延脑和桥脑之中有一种网状结构(reticular formation)，它唤醒大脑皮层去注意新的刺激，甚至在睡眠中也保持脑的警觉性。这个区域受损会导致昏迷。
⑷.网状结构有经丘脑(thaiamus)的长纤维束，传入的感觉信息可通过丘脑到达大脑的适当区
⑸．小脑(cerebellum)在头骨的基底在脑干之上，协调着身体的运动，控制姿势并维持平衡，在平滑性运动的协调方面和运动技能学习方面小脑有着重要作用。
⒊边缘系统 边缘系统(limbic system)与动机、情绪状态和记忆有关。有三个结构组成：海马体、杏仁核和下丘脑
海马体(hippocampus)在外显记忆中具有重要作用。外显记忆是一类提取自己感觉到的已知晓记忆的过程。但是海马体受损不妨碍意识觉知外的内隐记忆。如果你的海马体受损你能学到一些新的任务，但却不能记住它，也不记得发生了什么事。
杏仁核(amygdale)，杏仁核受损可能对特别活跃的的个体产生镇定作用（情绪控制），但一些地区受损也会伤害到面孔表情的识别能力（情绪记忆能力）
下丘脑(hypothalamus)，它调节动机行为包括摄食、饮水、体温调节和性唤醒。维持身体内部平衡（内稳态）。当身体能力储存低，下丘脑维持兴奋激发机体寻找食物和进食。当温度降低，下丘脑引起血管收缩并引起非随意的微微颤抖。这就是通常所说的发抖产生热量以平衡温度下降。下丘脑也调节内分泌活动。
- 1 - 脑干名词解释
脑干（brainstem）是大脑的最底部结构，它是连接脑和脊髓的重要构造。脑干结构由三个部分组成：中脑下部、小脑和脊髓，是大脑的基础。它接受来自脑及其他结构到脊髓的信息，同时又将脊髓的信息传送回去，是大脑和脊髓的桥梁。它能控制许多身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。
脑干的功能
脑干的功能主要由三个结构构成：中脑下部、小脑和脊髓。脑干承担着大脑与脊髓之间传递和接收神经信息的重要任务，可以控制身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。
中脑下部帮助控制着自主神经系统，即体内构成机体体内稳定的一系列神经反射，它们可以调节和控制体内许多自动运动，如分泌和消耗激素、作用在肢体活动中的兴奋和抑制，以及涉及呼吸、心跳和血压的控制作用等。
小脑主要负责控制着身体的运动功能，尤其是手指运动，尤其是调节躯体和手足的协调运动，并负责调节一些非运动性功能，如学习和记忆。
脊髓作为皮层信息的连续路径，可以把脑发出的信息传递到全身各个器官，包括骨骼肌肉和内部器官，负责器官的活动和运动等的调节。此外，脊髓还可以连接脑和特定的感官细胞，收集并把信息传给大脑，帮助维持大脑机能的正常运行。
脑干的病毒 - 2 - 脑干的病毒可以通过接触感染、飞沫、血液或体液传播给人体，而且它们可以直接传播给脑干，甚至可以影响体内器官，导致许多疾病。脑干病毒类型广泛，可以导致脊髓灰质炎、多动病、中风、糖尿病脑病、神经源性瘤等疾病。
所有这些疾病都可能导致脑干功能的损害，可能影响免疫功能、睡眠、运动能力和记忆力等方面的功能，因此有必要采取有效措施，预防和控制脑干病毒的传播，并采用药物和补充剂治疗脑干病毒引起的疾病。
结论
脑干是大脑与脊髓之间传递和接收神经信息的重要结构，它可以控制身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。脑干的功能由三个部分组成：中脑下部、小脑和脊髓，它们控制着自主神经系统的功能，协调调节体内的各种活动，控制身体的运动能力和记忆等功能。脑干的病毒可以引起脊髓灰质炎、多动病、中风、糖尿病脑病、神经源性瘤等疾病，可以影响体内器官，因此有必要采取有效措施，预防和控制脑干病毒的传播，保护脑干的健康。
脑干小脑课件
端脑 telencephalon 间脑
diencephalon 中脑 mesencephalon 后脑 metencephalon 脑桥 pons 小脑 cerebellum 延髓 medulla oblongata 脑干的位置 脑干的外形
（腹侧面观） 大脑脚 cerebral peduncle
脚间窝 基底沟basilar sulcus 小脑中脚
middle cerebellar peduncle 延髓脑桥沟 锥体 pyramid 橄榄 olive 锥体交叉decussation of p. 脑干内部结构的分区 室管 灰质 白质 网状结构 脑N核六个功能柱模式图 躯体运动柱
the general somatic motor nuclei 名 称 位置 相关脑N
分布区 特殊内脏运动柱
the special visceral motor nuclei 名 称 位置 相关脑N
分布区 一般内脏运动柱
the general visceral motor nuclei 名称 位置 相关脑N 分布区 动眼N 上丘 动眼N 睫状肌 副核 水平
瞳孔括约肌 内脏感觉柱
the visceral sensory nuclei 名称 位置 相关脑N 分布 孤束核 延髓 头部 VII 舌粘膜 IX 味蕾 尾部 IX 舌咽喉和 X 胸腹腔脏器 一般躯体感觉柱
