人体解剖学：脑干

脑干
Brain Stem
主要内容
一、脑干的外形 二、脑干的内部结构
(一) 脑神经核* (二) 非脑神经核 (三) 上、下行纤维束* (四) 脑干网状结构 三、脑干的重要平面
脑的分部： 脑：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。 脑干：中脑、脑桥和延髓。
端脑 间脑
脑干
中脑 脑桥 延髓
小脑
一、 脑干的外形
*位于脑桥中部； *支配咀嚼肌和鼓膜张肌等。 ② 面神经核
*位于脑桥下部； *绕过展神经核形成面神 经膝；
*支配表情肌和镫骨肌等。 ③ 疑核 *位于延髓网状结构中； *发出纤维加入舌咽神经、 迷走神经和副神经脑根； *支配软腭、咽、喉肌。
④ 副神经核 *位于上6 颈髓前角； *副神经脊髓根，经枕骨 大孔入 颅腔； *支配胸锁乳突肌和斜方肌。
脑干的内部结构特征
（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯 脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。 除脑神经核外，还有大量的中继核。
（3）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大 ，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团 （网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。
展神经 面神经 前庭蜗 神经
脑桥 延髓沟
锥体 第一颈神经
锥体交叉
脊髓
小脑上脚 小脑中脚
舌咽 神经 迷走 神经
副神经
橄榄
舌下神经
小脑下脚
听结节 髓纹
楔束结节 薄束结节
楔束 薄束
蓝斑 面神经丘
界沟
前庭区 内侧隆起
舌下神经 三角
迷走神经 三角
二、脑干的内部结构
*脑神经核、非脑神经核； *上、下行纤维束； *网状结构；
脑桥核
5. 上橄榄核 *位于脑桥被盖部； *接受斜方体的纤维； *发出纤维加入同侧和对侧的外侧丘系； *为听觉传导路上的中继核。
上橄榄核
6. 下丘（听觉反射中枢） *位于下丘深面，称下丘核； *接受外侧丘系的纤维； *发出纤维一部分经下丘臂终于内侧膝状体，参与听觉 传导；另一部分纤维至上丘，参与由声音引起的反射 活动。
*位于界沟外侧； *头端接受特殊内脏感觉 （味觉）的纤维；
*尾端接受一般内脏感觉 的纤维。
孤束核
(5) 一般躯体感觉核
① 三叉神经中脑核
② 三叉神经脑桥核 传导头面部的触、压觉。
③ 三叉神经脊束核 传导头面部的痛、温觉。
三叉神经 中脑核 三叉神经 脑桥核
三叉神经 脊束核
(6) 特殊躯体感觉核 ①蜗神经核 *分为蜗腹侧核和蜗背
侧核； *接受蜗神经的纤维 （听觉）。
②前庭神经核 *位于前庭区； *接受前庭神经的纤维 （平衡觉）。
前庭 神经核
蜗神经核
(二) 非脑神经核
1. 薄束核和楔束核 *位于薄束结节和楔束结节内； *发出内弓状纤维在中线左右交叉（内侧丘系交叉）； *交叉后上行，形成内侧丘系； *传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉。
内侧丘系
锥体束
3. 下橄榄核 * 位于延髓橄榄的深面； *接受脊髓、大脑皮质和红核等的传入纤维； *发出橄榄小脑纤维交叉后终止于小脑； *为锥体外系的重要中继核。
下橄榄核
4. 脑桥核 *由大量散在于纵横纤维之间的神经元组成； *接受同侧皮质脑桥束的纤维； *发出脑桥小脑束交叉，经小脑中脚进入小脑。
下丘核
7. 上丘（视觉反射中枢） *接受视网膜、视皮质、上丘的纤维； *发出的纤维交叉后下行构成顶盖脊髓束，终止于 与眼球活动有关的脑神经运动核和脊髓前角运动 神经元。
三叉神经 运动核
面神经核
疑核 副神经核
(3) 一般内脏运动核 ① 动眼神经副核
（E – W 核） *位于动眼神经核背内侧； *加入动眼神经至睫状神经 节换元；
*支配眼的瞳孔括约肌和 睫状肌。
② 上泌涎核
*位于脑桥下部； *加入面神经至副交感神经 节交换元；
*支配泪腺、下颌下腺和 舌下腺的分泌。
动眼神经 副核
脊髓灰质内由前角至后角依次为 躯体运动核、内脏运动核和感觉 性核团的腹、背排列关系，在脑 干的室底灰质内则变成了由中线 向两侧的内、外侧排列关系。脊 髓内围绕在灰质周围的白质结构 至脑干中部则被推挤到脑干的腹 外侧部。这样，脊髓内灰质和白 质的内、外关系在脑干的大部分 区域则变成了背、腹排列关系。
(1) 一般躯体运动核 ① 动眼神经核
*位于中脑上丘水平； *支配眼外肌（除外直肌、 上斜肌）
② 滑车神经核 *位于中脑下丘水平； *支配上斜肌。
③ 展神经核
*位于面丘深面； *支配眼外直肌。 ④ 舌下神经核
*位于舌下神经三角； *支配舌内、外肌。
动眼神经核 滑车神经核 展神经核
舌下神经核
(2) 特殊内脏运动核 ① 三叉神经运动核
上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
③ 下泌涎核
*位于延髓上部； *加入舌咽神经至副交感
神经节换元；
*支配腮腺的分泌。 ④ 迷走神经背核
*位于迷走三角； *加入迷走神经至器官旁、
器官内节换元；
*支配颈、胸、腹脏器的 平滑肌、心肌和腺体。
动眼神经 副核
上泌涎核 下泌涎核
迷走神经背核
(4) 一般和特殊内脏感觉核 孤束核：
薄束核 楔束核 楔束副核
三叉神经 脊束核
内弓状纤维
薄束 楔束
三叉神 经脊束
内侧丘系
XII
锥体束
2. 楔副核（楔外侧核） *位于延髓楔束核的背外侧； *传导躯干上部和上肢本体感觉； *发出楔小脑束经小脑下脚终止于同侧小脑皮质。
薄束核 楔束核 楔束副核 三叉神经 脊束核 内弓状纤维
XII
薄束 楔束 三叉神 经脊束
小脑下脚
三叉神经 脊束和核红核脊髓束脊髓小脑 后束X
脊髓丘系
疑核
XII 锥体束
前庭神经核 迷走神经 背核
舌下神经核
网状结构
内侧丘系 下橄榄核
脑干的内部结构特征
（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐 移向背侧。至延髓上部及脑桥，中央管由背侧向两侧展开 成菱形窝，和小脑共同围成第四脑室。因而原先围绕在中 央管周围的灰质也相应向两侧展开，分布于菱形窝表面而 变成第四脑室的室底灰质；同时脊髓的灰质和白质位置发 生变化；
脑神经核
7种纤维成分
一般躯体运动核:支配舌肌和眼外肌(肌节衍化) 一般内脏运动核:支配头、颈、胸、腹部的平
滑肌、心肌和腺体 一般躯体感觉核:接受头面部皮肤和眼、鼻、
口腔粘膜的感觉纤维 一般内脏感觉核:接受内脏和心血管的感觉纤维 特殊内脏运动核:支配咀嚼肌、表情肌、软腭
和咽喉肌(鳃弓衍化) 特殊内脏感觉核:接受味觉纤维 特殊躯体感觉核:接受听觉和平衡觉纤维