局部解剖学 复习要点 1 注：资料当中还有许多不足，希望大家多多支持，多多谅解。我会争取做得更好
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下肢
隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在腹股沟韧带中，内1/3交界处的下方约一横指处或趾骨结节下外方约3到4厘米处，形成一个卵圆形的薄弱区，称为~。有大隐静脉，小血管，淋巴管等通过。
横韧带：伸肌支持带分上下两部分；上部位于踝部前方的称为横韧带。
屈肌支持带：又分为裂韧带；附于内踝与跟骨内侧面之间
股鞘：是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。包裹股动脉 股静脉上端
腹股沟深淋巴结。上宽下窄。前壁由腹部筋膜延伸。后壁为髂筋膜。股鞘长3~4厘米；被两个纵隔分为外中内三格。外侧格容纳股动脉；中间股静脉；内侧格形成股管。
股环：前界腹股沟韧带 后界耻骨肌及筋膜 内侧陷窝韧带 外侧 股静脉
股管：是个漏斗形间隙；下端为盲端，上端开口于腹腔，称为股环。股管内含有疏松结蒂组织；淋巴管和一个淋巴结。
股三角 ：位于股前部上1/3；为底朝上；尖朝下的三角形凹陷。上界（腹股沟韧带）外侧界（缝匠肌内侧缘）内侧界（长收肌内侧缘）前壁（阔筋膜）后壁（髂腰肌、耻骨肌、长收肌）内容（神经动脉静脉及其分支，还有股管等结构）
收肌管（缝匠肌下管）：前壁（缝匠肌肌腱膜）外侧（股内侧肌）后壁（长收肌及大收肌）上口界（股三角尖）下口（内收肌腱裂口）内容（股动脉、股静脉、隐神经、股神经内侧肌肌支、膝降动脉）
腘窝：上外侧（股二头肌）上内侧（半腱肌半膜肌）下内下外（腓肠肌内外侧头）底（股骨、膝关节囊、腘肌及筋膜）顶（腘筋膜） 内容[（浅到深）胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉]
踝管： 屈肌支持带与内踝，跟骨内侧共同形成踝管 内容由前到后（胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉胫神经、姆长屈肌腱）
大隐静脉：为全身最长的浅静脉，长约76厘米。起足背静脉弓内侧端 经过内踝前方、股骨内侧髁的后方、隐静脉裂孔，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。5支属支旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。结扎大隐静脉属支防止静脉曲张复发，防止静脉血回流
局部解剖学讲义
1 / 52 绪论
局体解剖学topograpｈical anatｏｍy是按照人体的局部分区，研究各区域内的器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学.局部解剖学是解剖学的分科之一,它是在学习了系统解剖学的基础上，通过实地尸体解剖和观察,巩固系统解剖学的知识，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础.因此，局部解剖学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。
一、人体基本结构的概念
人体可分为头、颈、躯干(包括胸部、腹部、盆部与会阴）及四肢(包括上肢和下肢）.头与躯干的基本结构大致相同，均由皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌和骨骼等共同构成腔或管，容纳并保护中枢神经、感觉器官和内脏器官等。四肢是以骨骼为支架,肌肉跨越关节附着于骨骼,深筋膜包盖着肌肉,浅筋膜位于皮下。全身各局部、器官均有血管和神经分布。
（一)皮肤
皮肤ｓkin被覆于全身表面，由浅层上皮性的表皮和深层结缔组织性的真皮组成。真皮有许多突起的乳头嵌人表皮深面,并借结缔组织的纤维束与深面的浅筋膜相连。人体各部的皮肤厚薄不一，厚者可达4mｍ，薄者不足ｌｍm。一般而言，腹侧面皮肤较薄，背侧面的较厚，但在手和足则相反。项部、背部、手掌和足底处皮肤最厚，而腋窝和面部的最薄，另外,全身皮肤的纹理也不一致,作皮肤切口时应注意上述特点。
(二)浅筋膜
浅筋膜 ｓuperfｉｃｉal fasciａ位于皮下，又称皮下组织或皮下脂肪，属疏松结缔组织，且富有脂肪，遍布全身。浅筋膜的厚薄在不同的部位差别较大，除眼睑、乳头和男性外生殖器等处的浅筋膜内不含脂肪外,其余各部均含有或多或少的脂肪。儿童、妇女和局部解剖学讲义
2 / 52 肥胖者浅筋膜较厚，老年、男性和瘦弱者则较薄。浅筋膜内纤维束的强弱和松紧，关系着皮肤移动性的大小，以及解剖时剥离皮肤的难易。头皮、项、背、手掌和足底等部位的浅筋膜致密,使皮肤紧密连接于深部结构,其他部位的浅筋膜较疏松并有弹性.
局部解剖学第三章 胸部
一、单选题：
1、关于支气管动脉的描述，错误的是A:起自胸主动脉B：与肺静脉伴行C：与肺动脉之间存在吻合D:分布于肺胸膜E:分布于肺淋巴结答案：B
2、胸廓内动脉A:沿胸骨后面下降B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉C：第3—6穿支分布于女性乳房D：胸骨旁淋巴结远离该血管E：发出支气管支答案：C
3、心的血管A:前室间支分布于右心房B：左室后支分布于室间隔C:旋支分布于左心室前壁D:心前静脉注入右心房E：心最小静脉注入心小静脉答案：D
4、左心房隔心包毗邻A：胸主动脉B：食管C:奇静脉D:气管杈E:左主支气管答案：B
5、膈神经A：经锁骨下静脉前方下降B：与胸廓内动脉伴行C：经肺根前方下降D：位于迷走神经的外侧E：沿纵隔胸膜表面下降答案：C
6、肋弓A:深方有肺下缘B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角C：右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位D：是肾的触诊标志E:由第7~10肋软骨连接而成答案：E
7、跨越主动脉分支前面的结构是A：右头臂静脉B：膈神经C:上腔静脉D:迷走神经E:左头臂静脉答案：E
8、乳房内侧部的淋巴管注入A:膈上淋巴结B：锁骨上淋巴结C：胸骨旁淋巴结D:对侧腋淋巴结E:纵隔前淋巴结答案：C
9、食管下三角内有A：左主支气管B:半奇静脉C：胸主动脉D：胸导管E:食管答案：E
10、关于胸骨角的描述，错误的是A:平第4胸椎体下缘B：两侧连接第2肋骨C:平气管杈D：胸骨柄和胸骨体连接而成E:是计数肋的标志答案：B
11、肺下界在肩胛线与以下肋相交A：第5肋B：第7肋C：第9肋D：第10肋E:第12肋答案:D
12、主动脉裂孔通过的结构A：迷走神经后干B:交感干C:肌膈动脉D：胸导管E:内脏大神经答案：D
13、奇静脉A:起自右腰升静脉B：沿胸主动脉后方上行C：注入右头臂静脉D:接受胸廓内静脉E：穿经心包答案：A
14、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切口引流，理由是A：避免损伤血管B:保护神经C:避免切断乳房悬韧带D：有利于引流脓液E：避免切断输乳管答案:E
胸部的境界：
上界：以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线
下界：以剑突、肋弓、第11肋下缘、第12胸椎棘突的连线
上部两侧：三角肌前后缘
肝、脾和肾等腹腔器官位于胸壁下部的深面，故胸壁外伤时可累及这些器官。
胸膜顶、肺尖和小儿胸腺向上突入颈根部针刺、手术和臂丛麻醉时应注意保护这些结构和器官
标志线：
Anterior median line 经胸骨正中所作的垂直线
Sternal line 经胸骨外侧缘最宽处所作的垂直线
Midclavicular line 经锁骨中点所作的垂直线。
Parasternal line 经胸骨线和锁骨中线之间的中点所作的垂直线
Anterior axillary line 经腋前襞与胸壁相交处所作的垂直线
Posterior axillary line 经腋后襞与胸壁相交处所作的垂直线
Midaxillary line 经腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线
Scapular line 两臂下垂是经肩胛下角所作的垂直线
Posterior median line 相当于沿棘突尖所作的垂直线
▲胸壁的层次：（胸前、外侧区）。
1．皮肤：除胸骨区外，移动性大 2．浅筋膜：脂肪
浅血管：
胸廓内动脉internal thoracic artery的穿支 距胸骨外侧缘约1cm处穿出，分布于胸前区内侧部、乳房
肋间后动脉 乳房
胸肩峰动脉 胸壁
胸外侧动脉 胸壁
胸腹壁静脉 thoracoepigastric vein 起自脐周静脉网
胸外侧静脉lateral thoracic vein 胸外侧部
浅淋巴管
皮神经：锁骨上神经 supraclavicular nerves：2~4支，分布于胸前区上部的皮肤
肋间神经：外侧皮支：腋前线附近发出，分布于胸外侧区和胸前区外侧部。
第4~6肋间神经的外侧皮支分布于乳房
