广州市某垃圾焚烧所致“癌症村”的6年回顾性队列研究

广州市某垃圾焚烧所致“癌症村＂的６年回顾性队列研究

林国桢”杜琳１任泽舫２李科１刘翔翊１周琴１张杏花３潘冰莹３董航１．广州市疾病预防控制中心慢病科广东广州５１００８０２．中山大学公共卫生学院流行病与卫生统计系５１００８０３．广州市白云区疾病预防控制中心广东广州５１０４０５

摘要：目的通过对毗邻广州李坑生活垃圾焚烧发电厂的某村在建厂前后的恶性肿瘤发病的流行病学调查，初步评价垃圾焚烧对居民癌症的影响。方法从当地公安部门收集所在村

２００３—２００８年的人口数、居民名册、户籍迁移登记和居民死亡资料，检索广州地区１７１间医院住

院记录和新型农村合作医疗报销资料获得该村和白云区恶性肿瘤发病资料，对该村诊断或死因

不明病例入户调查，死亡病例进行死因回顾性调查。结果该村在建厂前３年居民年平均死亡率

５７９．３／１０万，建厂后３年年平均死亡率５２６．２／１０万，差异没显著意义（∥＝Ｏ．１４３，Ｐ＝０．７０６）。

恶性肿瘤发病率前后分别为１７６．８／１０万、１７７．０／１０万，统计学检验无显著性差异（ｄ＜０．００１，

Ｐ＝Ｏ．９９６ｏ该村２００６２００８年恶性肿瘤平均标化发病率为１１９．６／１０万，白云区相应的标化发病

率为２０２．５／１０万，标准化率比为０．５９（９５％ＣＩ＝０．４００．８７），两率间比较有显著意义（，＝７．０４６，

Ｐ＝０．００８ｏ结论没发现垃圾焚烧发电厂致周边居民癌症高发的流行病学依据。关键词：恶性肿瘤／癌症；垃圾焚烧；死亡率；发病率。

ＴｈｅＳｉｘＹｅａｒ’ＳＨｉｓｔｏｒｉｃａｌＣｏｈｏｒｔＳｔｕｄｙＯｉｌＡＣａｎｃｅｒ－ｏｕｔｒａｇｅｄＶｉｌｌａｇｅＲｅｌａｔｅｄｔｏＭｕｎｉｃｉｐａｌＷａｓｔｅＩｎｃｉｎｅｒａ垃ｏｎＬｉｎＧｕｏｚｈｅｎ，ＤｕＬｉｎ，ＬｉＫｅ，ＬｉｕＸｉａｎｇｙｉ，ＺｈｏｕＱｉｎ，ＺｈａｎｇＸｉｎｇ－ｈｕａ，ＰｏｎｇＢｉｎｇｙｉｎｇ，ＤｏｎｇＨａｎｇＧｕａｎｇｚｈｏｕＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｃａｎｃｅｒｒｉｓｋｓｏｆｍｕｎｉｃｉｐａｌｗａｓｔｅｉｎｃｉｎｅｒａｔｉｏｎｂｙ

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２００８ｗａｓａｄｉｕｓｔｅｄｔｏ１１９．６／１０３ｆｏｒｔｈｅｔｈｅｖｉｌｌａｇｅａｎｄ２０２．５／１０３ｆｏｒＢａｉｙｕｎｄｉｓｔｒｉｃｔ．ＴｈｅＳｔａｎｄａｒｄ

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ＫｅｙＷｏｒｄｓ：Ｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒ；Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｗａｓｔｅｉｎｃｉｎｅｒａｔｉｏｎ；Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ

垃圾焚烧作为城市垃圾处理的一种方法近年在国内得到迅速发展，估计目前国内有１１０多

座垃圾焚烧发电厂，日处理生活垃圾达３３０１０吨［１１，但由于焚烧过程产生二恶英、二氧化硫、氮氧化合物和重金属等空气污染物引发了广泛的争议口１。最近有媒体称广州市白云区××村因

毗邻李坑生活垃圾焚烧发电厂，村民在发电厂启用后癌症发病率迅速增加，为查清真相特对该

作者简介：林国桢（１９６４一），男，博士，主任医师，从孥良性非传染性疾病预防控制

１９１村建厂前后６年中恶性肿瘤的发病和死亡情况进行调查。１材料与方法

１．１队列确定：李坑生活垃圾焚烧发电厂位于广州市白云区郊区，日处理垃圾能力为１０４０吨，

年发电量为１．３亿千瓦时。厂址占地约１０万ｍ２，离市中心约２０公里，东面背靠山麓无居民点，

北面、西面和南面居住该村村民。反映村民癌症高发的Ｘｘ村离发电厂距离最近，距离约

２００ｍ－２．５Ｋｍ，２００９年该村共有户籍人口６５８４人。发电厂在２００６年启用，以启用前３年和后

３年为调查为时限。

１．２调查内容：收集２００３～２００８年该村和白云区的人口资料、居民死亡和恶性肿瘤发病信息。恶性肿瘤包括国际疾病分类中ｃ编码的病种和中枢神经系统所有肿瘤ｐｊ。

１．３数据收集方法：每年人口数、居民名册、户籍迁移登记和居民死亡资料由当地公安分局及派

出所提供，观察人口数取年中人口数。恶性肿瘤发病资料一方面检索广州地区１７１间医院住院

记录和新型农村合作医疗报销资料，另一方面由家属和知情人自报。两方面资料相互印证，不能印证者调查员上门访视，已死亡病例经死因回顾性调查后确定。

１．４统计分析：根据调查收集的人口资料和死亡个案数据计算年龄别粗死亡率。标准化死亡率的

计算采用１９８２年全国人口普查的数据。调查资料用ＥＰＩｄａｔａ３．０双录入，组间率的比较用ＳＰＳＳｌ３．０

软件中的∥检验。标准化率ＬＬ９５％置信区间使用Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ法算得。

２结果

２．１人口及疾病死亡情况：在２００３至２００８年的６年中，村该平均人口数６７８４人，共死亡２２４人，年平均死亡率为５５０．３／１０万。其中２００３～２００５年３年中年平均人口数６５６０人，共死亡１１４

人，年平均死亡率５７９．３／１０万；２００６－２００８年３年中平均人口数为６９６８人，共死亡１１０人，年

平均死亡率５２６．２／１０万。对前３年的人口死亡率和后３年的人口死亡率进行Ｐｅａｒｓｏｎｘ２检验，

一＝０．１４３，Ｐ＝０．７０６，说明两个统计年份间××村村民总死亡率无明显变化，没有出现超额死亡的现象。

２．２恶性肿瘤发病情况：２００３－２００８年共有新发恶性肿瘤病例７２人，恶性肿瘤平均年发病率为

１７６．９／１０万，其中２００３－２００５年间３５人，年发病率为１７６．８／１０万，２００６～２００８年问３７人，年发

病率为１７７．０／１０万，统计学检验无显著性差异（，＜０．００１，Ｐ＝０．９９６），说明建厂前后该村村民建厂前后恶性肿瘤发病率无明显变化。

表１２００３．２００８年Ｘ×村居民死亡和恶性肿瘤发病情况

２．３与所在地区的发病率比较：选择该村所在区白云区２００６～２００８年恶性肿瘤发病资料作为横向对照比较，由于该村属农村地区，人口结构与城市差别较大，而年龄是影响恶性肿瘤发病的重

要因素，为增加可比性，选择１９８５年中国人口作为标准人口，用直接法分别计算该村和白云区各年龄组标化发病率（结果见表２）。２００６～２００８年间××村的恶性肿瘤发病率均低于白云区，

标准化率比均小于１。３年合计中××村的恶性肿瘤标化发病率为１１９．６／１０万，低于白云区的合计标化发病率２０２．５／１０万，标准化率比为０．５９，９５％可信区间为０．４０—０．８７，两率间比较有显著意

义（ｘ２－－－７．０４６，Ｐ：０．００８）。表２２００６－２００８年××村与白云区居民恶性肿瘤标化发病率比较（单位１／１０万）

３讨论

垃圾焚烧产生的最主要致癌物是二恶英，二恶英的致癌性已在细胞和动物实验中得到证实

【４１，并被列为一级致癌物，但在人群流行病并没有取得一致的结论，如Ｅｌｌｉｏｔｔ等ｐＪ对英国７２市

政个垃圾焚烧厂周围居民１９７４～８６年肿瘤发病情况进行调查，结果显示总癌、胃癌、结肠癌、

肝癌和肺癌随居住距离而下降，Ｖｉｅｌ等【６】对４３４例乳腺癌进行病例对照研究发现处于垃圾焚烧

厂最高暴露区的妇女风险反而只有非暴露组的０．３１倍。Ｍａ等ｌｒ７Ｊ对台湾９个垃圾焚烧厂８公里内

的居民患癌情况进行调查，结果显示垃圾焚烧排放的二恶英增加致癌风险０．００４／１０万－７．１／１０万。２１世纪后，由于普遍采用新的焚烧和烟道净化技术以及实施新的排放标准，使垃圾焚烧发电厂

中的二恶英排放量大幅下降，原先垃圾焚烧排放的二恶英占人类活动产生的二恶英总量的２５％，

现已不到１％ｔ８１，垃圾焚烧产生的二恶英低于车辆发动机和烹调锅炉产生的二恶英。李坑垃圾焚

烧发电厂每季度进行二恶英的监测，二恶英排放值为０．０５６ｎｇ／ｍ３，低于欧盟０．１ｎｇ／ｍ３的标准ｐ１。

本次调查结果显示，李坑垃圾焚烧发电厂启用后××村居民的死亡率和恶性肿瘤发病率并没有

增加反而低于所在的自云区人群同时期恶性肿瘤发病率，这是由于该村是农村地区，而白云区

大部分属于市区，人群恶性肿瘤发病率相对较高。综合结果说明李坑垃圾焚烧发电厂“致癌”

依据不足，当然环境因素致癌是个较长过程，同时垃圾焚烧产生的二恶英绝大部分是通过食物

而不是通过呼吸被人体吸收［７１，或者仅是对个别癌症有影响，这都需要更长时间和进一步排除

混杂干扰的研究才能得出更准确的结果。参考文献：略

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