监理单位施工现场安全管理资料表格
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监理单位施工现场安全管理资料表格
监理单位安全管理资料文件目录
序号 归档文件名称 归档时间 备注
LJA-B-1
专（兼）职监理安全管理人员授权书
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-1-1
专（兼）职监理安全管理人员授权书
工程名称：编号：
致：（建设单位）
（施工单位）
总监理工程师同意，现授权同志担任本工程专（兼）职监理安全管理人员。
授权内容：
项目监理机构：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
LJA-B-2
工作联系单
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-2-1
工作联系单
工程名称：编号：
致：
发文单位：
负责人（签字）：
年月日
LJA-B-3
监理通知单
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-3-1
监理通知单
工程名称：编号：
致：（施工项目经理部）
事由：
内容：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师或专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
LJA-B-4
监理通知回复单
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-4-1
监理通知回复单
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方接到编号为的《监理通知单》后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附件：需要说明的情况
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
复查意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师或专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
LJA-B-5
工程暂停令
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-5-1
工程暂停令
工程名称：编号：
致：（施工项目经理部）
由于
原因，现通知你方于年月日时起，暂停 ___________部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
LJA-B-6
监理报告
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-6-1
监理报告
工程名称：编号：
致：________________________（住房城乡建设主管部门）
由________________________（施工单位）施工的___________________
____（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：监理通知单
工程暂停令
其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
年月日
注：本表一式四份，住房城乡建设主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各1份。
LJA-B-7
工程复工报审表
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-7-1
工程复工报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
附：证明文件资料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
LJA-B-8
安全日志
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-8-1
安全日志
年月日星期 累计施工天数
天气
情况 最高温度℃ 风向： 施工部位 最低温度℃ 风力：
施工现场安全生产管理情况：
安全事故隐患防范情况：
项目监理机构监理记录：
专（兼）职安全管理人员（签字）：
LJA-B-9
安全巡视记录
监理单位：
工程名称：
日 期：
LJA-B-9-1
安全巡视记录
工程名称：编号：
巡视相关内容 施工单位
巡视时间
巡视部位施工情况：
1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。
2、安全措施落实情况。
3、施工过程中的巡视节点简介。
4、施工完成后的判定。
发现的问题及处理情况：
应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。
专（兼）职安全管理人员（签字）：
年月日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
