胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用.

单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨目的探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果。

方法选择该院2011年3月—2012年3月36例手汗症患者，均采用单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗，对36例患者手术前、中、后的护理要点进行回顾性分析。

结果该组36例患者手术均获得成功，经过围术期精心护理，患者均痊愈出院，术后出现皮下气肿1例，胸背部轻微疼痛1例，不良反应发生率为5.56%，经过对症治疗后好转，所有患者随访1～2个月，手汗及身体出汗程度明显减轻，患者均较满意。

结论术前耐心细致的心理护理及术前准备、默契的术中配合、有效的术后护理是保证手术成功的关键之一。

标签：单孔法；电视胸腔镜；交感神经切断术；手汗症；护理随着医疗科学技术水平的不断提高，微创手术被越来越多的患者所接受[1]，电视胸腔镜下手术是微创手术的一种，在电视胸腔镜下单孔法行交感神经切断术具有创伤小、出血少、患者疼痛轻、切口小等优点，而且该手术切入点在近腋下[2]，切口较隐蔽，符合现代人追求美的要求，已成为手汗症患者的首选方法。

但从手术后的情况显示，部分患者术后会出现相应的并发症，现通过术前评估，默契的术中配合、有效的术后护理，为了探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果，以该院2011年3月—2012年3月的36例手汗症患者为研究对象，取得了满意的效果，并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的36例手汗症患者，其中男15例，女21例，年龄15～41岁，平均年龄（30.5±15.5）岁；其中伴腋下多汗14例，占38.89%；单纯手汗症6例，占16.67%；伴足底多汗11例，占30.56%；伴其它部位多汗包括腋窝、面部等5例，占13.89%；36例患者按手汗分级标准分级情况为重度16例，占44.44%；中度20例，占55.56%。

1.2 纳入及排除标准所有纳入患者均是中度以上手汗症患者，经内科治疗无效后采取单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗；同时排除既往有胸腔手术史的患者，排除内分泌疾病患者包括甲状腺功能亢进症等。

单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤【摘要】目的观察单孔腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果.方法选取我院收治的42例手汗症患者为观察对象,行全身麻醉,单腔气管插管,于腋中线至腋后线之间第4肋间取一切口,经套管置入电视胸腔镜,术中于第3、4肋骨表面电灼切断交感神经链,术后随访3个月,观察治疗效果.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间25~55(30.5±5.2)min,住院时间(3.8±1.2)d.术后患者手汗症状完全消失,手术有效率为100%.合并足底、面部及腋窝多汗者症状均消失.术后发生少量气胸2例,胸腔穿刺抽气后恢复正常,无霍纳综合征发生.术后随访3个月无复发者,出现代偿性多汗者9例,其中轻度5例,中度4例,无重度者.结论单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症效果显著,且具有微创、安全的特点,值得推广应用.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(012)005【总页数】3页(P610-611,688)【关键词】单孔;电视胸腔镜;交感神经切断术;手汗症【作者】薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤【作者单位】广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000【正文语种】中文【中图分类】R655手汗症是指支配手部汗腺分泌的交感神经兴奋性异常提高，导致不受外界温度影响汗液异常分泌的综合征，多见于幼年、青春期阶段，约15.3%的手汗症患者具有家族遗传倾向，但其发病机制尚不明确[1-2]。

胸腔镜下交感神经切断术是目前治疗手汗症的首选方法，本文以42例手汗症患者为研究对象，探讨单孔电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果，现报告如下。

Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究引言：本研究旨在探讨Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的临床疗效，并通过对照研究比较该手术与传统治疗方法的优劣势，为临床治疗提供更为科学的依据。

材料与方法：选取2018年1月至2020年12月期间就诊于我院的40例原发性手汗症患者作为研究对象，其中20例患者接受了Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术（手术组），另外20例患者接受了口服药物或注射治疗（对照组）。

两组患者性别、年龄、临床症状等基本信息均无统计学差异，具有可比性。

观察指标包括手汗程度评分、手汗持续时间、手汗复发率、手术后并发症等，并对两组患者进行及时的随访和观察。

结果：手术组患者术后手汗程度评分明显下降，手术后1个月和3个月时的手汗程度评分分别为（2.6±0.8）和（2.1±0.6），明显低于术前（8.3±1.2）的水平（P<0.05）。

而对照组患者口服药物或注射治疗后手汗程度评分的下降幅度较小，且易出现复发。

两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

术后并发症方面，手术组有1例患者出现术后肺部感染，经积极治疗后痊愈，术后并发症发生率为5%。

而对照组患者则出现了药物不良反应、药物依赖等情况，术后并发症发生率为15%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术能够有效地治疗原发性手汗症，术后疗效稳定且不易复发。

与传统口服药物或注射治疗相比，该手术的疗效更为明显，且术后并发症发生率相对较低。

该手术在临床治疗中具有广阔的应用前景和市场前景。

该研究尚存在一定局限性，如样本量较小、随访时间较短等，因此仍有待进一步开展大样本、长周期的多中心临床研究来验证其疗效。

在临床实践中，还需充分评估患者的手汗程度、身体状况等因素来选择最为合适的治疗方案。

单操作孔胸腔镜T3、T4胸交感神经链切断术治疗手汗症摘要: 目的评估单操作孔胸腔镜T3、T4胸交感神经链切断术治疗手汗症的效果。

方法选择2018年1月至2019年6月收治入院的手汗症住院患者，排除分泌系统疾病等原因引起局部汗液分泌增多的患者,记录患者手术过程的时间、术后住院天数以及术后9个月评估患者手、腋汗的的改善情况以及并发症的发生。

结果在单操作孔胸腔镜下切断T3、T4胸交感神经链可以有效地治疗手汗症，手术并发症较小，同时手术效果满意，代偿性出汗较轻微，不影响患者生活质量。

关键词：胸腔镜、交感神经系统、单操作孔、T3、T4胸交感神经链切断术、手汗症手汗症是一种较为常见的功能性局部异常多汗[1]，具体的发病机制目前尚不明确，分为特发性手汗症以及原发性手汗症。

特发性手汗症原因主要与部分系统性疾病有关，比如说甲状腺功能抗性，糖尿病及肥胖[2]。

原发性手汗症多是控制手掌汗腺的胸交感神经功能亢进而造成的，这是一种异常现象[3]。

多在患者处于紧张、兴奋、压力或夏天高温时出现手掌出汗异常增多，出汗较多时影响患者生活、社交、工作等。

胸交感神经链切断术是有效治疗此疾病的治疗方式，并且治疗彻底，不易复发。

胸腔镜的应用，可以在微创的条件下进行胸交感神经链切断术，更有效地减少了患者手术创伤以及痛苦。

本研究旨在评估单操作孔胸腔镜T3、T4胸交感神经链切断术在治疗手汗症的效果。

1、资料与方法1.1一般资料本研究对象为2018年1月至2019年6月收治入院的手汗症患者，均有不同程度的双手掌出汗，部分患者伴有其他部位的汗液异常分泌过多。

共计患者28例，其中男性患者13例，女性患者15例，年龄在14-48岁之间，平均年龄21.5岁，合并腋窝及双足多汗19例，合并腋窝多汗11例，合并双足多汗19例。

按照Lai手汗分级均可以确诊为中度或者重度手汗症[4]。

术前完善相关辅助检查，如血常规，血凝七项，甲功全套等，排除分泌系统疾病等原因引起局部汗液分泌增多的患者。

单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析摘要目的分析单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效。

方法选取2018年1月～2018年12月在中医医院治疗，且符合纳入标准的35例使用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的手汗症患者，其中男性患者18例，女性患者17例，观察手术前后35例手汗症患者的手掌的温度变化和手掌出汗率。

结果采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的35例手汗症患者手术前的手掌温度明显高于采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗后的患者手掌温度，手掌出汗率明显低于采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症的患者，治疗效果有统计学意义。

结论采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗方法35例手汗症患者有明显的治疗效果，这种治疗方法很值得临床推广。

关键词单孔胸腔镜；交感神经链切断术；手汗症患者；AbstractObjective to analyze the single hole thoracoscopic sympathectomy in the treatment of 35 cases of patients with hyperhidrosis. Methods from January 2018 to December 2018 in the people's Hospital for treatment, and 35 patients met the inclusion criteria of the sympathetic chain using single hole thoracoscopic resection treatment of hyperhidrosis patients, including 18 cases of male patients, 17 female patients, the rate of 35 cases of palm hyperhidrosis patients temperature changes and sweaty palms were observed before and after the operation. The results of the single hole thoracoscopic sympathectomy in the treatment of 35 cases of surgery in patients with hand sweat before the palm temperature were significantly higher than that of the single hole thoracoscopic sympathectomy for treatment of patients with hand temperature after the palm sweating rate is significantly lower than that of the single hole thoracoscopic sympathetic nerve chain amputation for 35 patients withhyperhidrosis patients had significant treatment effect. Conclusion the single hole thoracoscopic sympathectomy for the treatment method has obvious therapeutic effect on 35 cases of palmar hyperhidrosis patients, this treatment method is very effective and feasible than the traditional method of treatment with smaller incision, which is worthy of clinical promotion.Keywords single port thoracoscopy; sympathectomy; patients with hyperhidrosis;引言我国手汗症疾病是青少年常见的一种疾病，且近年患病年龄段有下降的的趋势，但大部份病人仍以青少年居多。

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症66例临床分析
程阳;王长林;姚学权
【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(024)003
【摘要】目的:探讨胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果.方法:全麻,支气管双腔插管及在胸腔镜下完成66例(130侧)胸交感神经干切断术,平均手术时间55min.结果:完成交感神经干切断术的同侧手掌出汗异常增多现象消失.结论:胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全有效的方法.
【总页数】2页(P301,303)
【作者】程阳;王长林;姚学权
【作者单位】江苏省南京港口医院外科,南京,210011;江苏省南京港口医院外科,南京,210011;江苏省南京港口医院外科,南京,210011
【正文语种】中文
【中图分类】R758.74+3
【相关文献】
1.二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症临床分析 [J], 王金龙;林海峰;王其敏
2.胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症临床分析 [J], 池闯;刘瑜;林晓铭
3.单孔胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术在手汗症治疗中的临床研究 [J],
4.胸腔镜下第三与第四胸交感神经干切断术在治疗手汗症患者中的疗效对比 [J], 江文坛; 杨建胜; 林良安; 吴敬阳; 林贤宾
5.单孔胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术在手汗症治疗中的临床研究 [J], 蔡焕武[1];方志潮[1];陈波[2];刘秋凡[1];陈涛[1]
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Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究【摘要】《Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究》摘要：本研究旨在探讨Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术对原发性手汗症患者的临床疗效及安全性。

通过对XX 例患者进行手术治疗并进行术后随访，观察其症状改善情况及并发症发生率。

结果显示，手术后患者手汗明显减少，生活质量得到显著提高，未出现严重并发症。

结论认为，Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术是一种有效治疗原发性手汗症的方法，具有较好的临床应用前景。

在今后的临床实践中仍需进一步完善手术技术，探索该方法在不同情况下的治疗效果及安全性。

【关键词】Tubeless胸腔镜手术、胸交感神经链烙断术、原发性手汗症、病例对照研究、临床特征、手术过程、术后随访情况、并发症、疗效评价、结论、临床意义、展望。

1. 引言1.1 背景介绍原发性手汗症是一种常见的自主神经紊乱性疾病，其主要表现为单侧或双侧掌汗分泌过度，常常造成患者社交困扰和生活质量下降。

目前，常规的治疗手段包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。

药物治疗效果不稳定，且容易出现耐药性；物理疗法需要长期维持，且效果不明显；手术治疗虽然可以较好地改善症状，但传统手术方法存在创伤较大、并发症率较高等问题。

本研究旨在探讨Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的临床疗效和安全性，为临床治疗提供更为有效的方法和技术支持。

通过对照研究的方式，对手术前后患者的临床特征、手术过程、术后随访情况、并发症分析和疗效评价进行全面分析，为临床实践提供科学依据和临床经验。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在通过对比分析Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术和传统开放手术治疗原发性手汗症的疗效和并发症，探讨Tubeless单孔胸腔镜下烙断术的优势及临床应用价值，为临床医生提供更准确、更有效的手汗症治疗方案。

Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究【摘要】手汗症是一种常见的疾病，给患者的生活带来了很多困扰。

本研究通过对比不同治疗方法的效果，发现Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术对原发性手汗症的治疗效果显著。

手术后的效果评价也表明，该手术方法对手汗症有着良好的疗效，并且术后注意事项能有效减少患者的不适。

通过本研究的结论可以得出，Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术是一种有效治疗手汗症的方法。

未来的研究可以进一步探讨手汗症的病因机制，以及优化手术方案，提高手汗症的治疗效果。

【关键词】手汗症、胸交感神经链烙断术、Tubeless单孔胸腔镜、病例对照研究、治疗方法、手术效果评价、术后注意事项、结论、未来研究展望1. 引言1.1 胸交感神经链烙断术胸交感神经链烙断术是一种通过破坏胸交感神经链来治疗多种疾病的方法。

该手术可以通过不同的方式进行，包括传统的开胸手术和现代的胸腔镜手术。

胸交感神经链烙断术主要用于治疗原发性手汗症、面部潮红和部分面部皮疹等症状。

手术通过破坏神经链中的神经元，阻断神经冲动的传导，从而减轻症状。

虽然手术操作相对复杂，但在经验丰富的医生指导下，安全性较高。

胸交感神经链烙断术在治疗原发性手汗症中取得了不错的效果，但也存在一定的并发症和风险。

在选择手术治疗时，需要仔细评估患者的病情和手术风险，以确保取得最佳的治疗效果。

1.2 原发性手汗症原发性手汗症是一种常见的疾病，其主要特征是双手持续或周期性地出现过多的汗液分泌，导致患者手掌潮湿、滑腻，严重影响生活质量。

这种疾病的病因目前尚不明确，可能与遗传、自主神经系统功能异常、荷尔蒙水平等因素有关。

患有原发性手汗症的患者常常感到尴尬和困扰，影响了他们的社交生活和工作表现。

在严重的情况下，手汗症还可能引起其他皮肤问题，如皮肤炎症或真菌感染。

及时有效地治疗原发性手汗症对于患者的生活质量至关重要。

目前治疗原发性手汗症的方法多种多样，包括药物治疗、注射治疗、手术治疗等。

４９４　湖ｊｃ科技学院学报（医学版）２０１４年第２８卷第６期［Ｊ０ｕｍａｌ　ｏｆ　Ｈｕｂｅｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］　轴线，外踝上６ｃｍ为旋转点，测量皮瓣长度，旋转　点至创面最远端的距离，皮瓣直线距离加长１～　２ｅｒａ，先做皮瓣上方弧形切口，找到腓肠神经，即可　见到神经周围伴行血管支，勿损伤进入皮瓣的血　管支，将腓肠神经及血管支包含在皮瓣内，缝合深　筋膜与皮下组织，近端切断腓肠神经及其营养血　管，包含小隐静脉在内，腓肠肌浅层分离，皮瓣两　侧切开分离至蒂部，蒂宽约４ｃｍ，经皮下隧道转移　至创面，无张力下缝合，放置半管引流，亦可切开　旋转点到创面皮肤，转移后蒂部全厚皮片覆盖缝　合，不需打包，小腿后侧供区游离植皮。　２结果　６例皮瓣术后均存活，未出现血管危象。所　有患者随诊３月至２年，皮泽、弹性正常，２例皮瓣　臃肿，术后６月行皮瓣修薄后外观满意，均基本恢　复保护性感觉，供区愈合良好，足踝功能恢复良　好，行走正常。　３讨论　３．１腓肠神经营养血管皮瓣解剖学基础　皮神　经皮瓣血供来源于皮神经节段动脉。钟世镇　认　为，在腓肠神经走行中有两条纵形血管网伴行，血　管网发出分支与相邻筋膜血管网吻合，为腓肠神　经营养血管皮瓣提供血供。皮瓣的静脉回流是经　伴行静脉、深筋膜静脉网交通支通过蒂部穿支归　于深静脉系统　。　３．２手术操作注意事项　手术在止血带控制下　不驱血进行，不用电刀，切取皮瓣前应彻底清创，　仔细止血。一般皮瓣面积应大于创面１０％～　２０％，以免因皮瓣切取后皮肤回缩致皮瓣张力大　影响血运。旋转点应位于外踝上６ｅｒａ，皮瓣蒂部　宽度不小于３ｃｍ，皮瓣逆行旋转后蒂部不能受压，　皮下隧道应宽松，在深筋膜下分离，并注意保护进　入皮瓣内的神经、血管支ｌ４　Ｊ。术后抬高患肢，抗凝　

治疗。　３．３皮瓣的优缺点与临床应用　由于腓肠神经　营养血管皮瓣的旋转点位于外踝上６ｃｍ，皮瓣切　取面积不宜过大，否则不利于修复内踝及足背远　端创面，术后常伴有局部感觉障碍　。皮瓣切取　过程中不需吻合血管，不牺牲小腿主要血管，血管　支的发出分布较恒定，操作简单，皮瓣成活率高。　结果证明，腓肠神经营养血管皮瓣是基层医院修　复足踝部创面的较好选择。　

手汗症一胸交感神经切断术手汗症的治疗可谓五花八门，电疗、针灸、中药、手涂药、口服药，还有人用心理战术与催眠术治疗。

但所有这些都未曾从根本上解决手汗多的问题。

对于原发性多汗的治疗，关键在于控制手等部位的交感神经功能过度亢进。

只有切除支配手的交感神经链，才可以减少手汗。

√从最早采用双侧开胸交感神经链切除治疗手汗症，到今天改进为胸腔镜行胸交感神经链切除术，治疗手汗症获得成功。

胸腔镜下手术，只需在胸壁上做两个钥匙孔样大小的切口，就可以清楚地显露交感神经链，并可以获得与常规开胸一样的视野，从而进行确切的手术切除。

由于手术创伤小、时间短、术后恢复快，所以此术式一经诞生，很快风靡欧美并在全世界得以推广。

副作用是否出现，以及是否严重，最主要的影响因素就是手术对交感神经的干扰程度。

以往手术方法如T2切断术，会导致代偿多汗，因为这一方法的手术范围广、程度重（交感神经是从一段一段的脊髓发出，逐渐上升到颈部和上肢，切的位置越高，意味着越多的神经传导不上去。

T2的位置就明显高于T3和T4。

现在手术已改良到T4，能实现手掌的去交感化，并保证疗效，又基本不影响其他部位和脏器，代偿多汗的问题明显减轻，甚至在很大程度上消失了。

所以这是一个比较理想的术式。

我个人的观点是，只要能保证疗效，对神经的干扰程度务必要越轻越好。

这也是我主张降低切断位置的原因。

5.手汗症手术该切T3还是T4？这是大家经常讨论的问题。

首先必须说明的是，两种术式都是手汗症治疗的有效方法，且区别不大，只是各有特点。

T3切断手术后，有效率接近100%，但个别病人会出现手掌过于干燥，反倒不舒服，另外代偿性多汗发生率会高一些，症状也会严重一些。

T4切断术有效率约为95%，有一少部分病人术后手掌稍有潮湿，但接近于正常人状态，比较舒服，一般不影响生活。

个别病人效果不佳。

T4切断术最大的优点是代偿性多汗极少，且症状轻微，基本不用担心。

我个人更推崇T4切断术。

如果病人坚持要求做T3切断，也完全是可以的。