神经病学期末考试试卷

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神经病学期末考试试卷 一、选择题(A型题,共70分) D 1、女,30岁,突然剧烈头痛、呕吐。检查:神志清楚,颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是: A.量体温有无发烧B.查眼底有无视乳头水肿C.脑血管造影有无动脉瘤D.腰椎穿刺查脑脊液 E.查血常规有无白细胞增高 B 2、男性,56岁,在演讲中突然头痛,意识不清,血压26/16Kpa(195/120mmHg),左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是: A.丘脑出血 B.底节出血 C.脑血栓形成 D.脑叶出血 E.桥脑出血 A 3、短暂性脑缺血发作: A.持续时间不超过1小时 B.持续时间不超过24小时 C.持续时间不超过2天 D.持续时间不超过1周 E.持续时间不超过3周 E 4、诊断癫痫的依据是: A.神经系统体格检查 B.颅骨X线片 C.脑CT或脑MRI D.脑脊液检查 E.病史和脑电图 C 5、男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2~5次,服用苯妥英钠后 一年发作1~2次,十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃,造成癫 痫频繁发作的原因是: A.高热 B.水、电解质、酸碱平衡失调 C.突然停服抗癫痫药 D.胃肠炎 E.体弱 A 6、重症肌无力表现为: A.眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累 B.受累的肌肉持续无力C.常有肌肉萎缩 D.抗胆碱酯酶药物无效 E.血钾偏低 D 7、重症肌无力病变部位在: A.神经肌肉接点 B.神经末梢 C.肌纤维 D.神经肌肉接点的突触后膜 E.脊髓前角细胞 B 8、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中: A.多巴胺含量显著减少,因而相应的乙酰胆碱含量增加B.多巴胺含量显著减少,因而乙酰胆碱的作用相对增强 C.乙酰胆碱含量显著减少,因而多巴胺的作用相对增强D.乙酰胆碱含量显著减少,因而相应的多巴胺含量增加 E.以上均不是 D 9、不正确的是: A.瞳孔散大-动眼神经麻痹 B.Bell现象-面神经炎 C.触发点-三叉神经痛 D.面部痛觉减退-面神经炎 E.眼闭合不全-面神经炎 A 10、Froin综合征是: A.脑脊液压力增高 B.脑脊液细胞总数增多 C.脑脊液白细胞增多 D.脑脊液蛋白增高 E.脑脊液氯化物增多 C 11、不属于运动神经元病的是: A.原发性侧索硬化 B.进行性延髓麻痹 C.遗传性共济失调 D.进行性脊肌萎缩症 E.肌萎缩侧索硬化 B 12、确定浅昏迷最有价值的体征是: A.对疼痛刺激无反应 B.眼球有浮动 C.Babinski征阳性 D.咳嗽反向消失 E.腱反射消失 E 13、发生于脊髓损害的位置与震动觉缺失是由于病变侵犯: A.皮质脊髓束 B.红核脊髓束 C.脊髓小脑束 D.脊髓丘脑束 E,薄束与楔束 C 14、引起交叉性感觉障碍的病变部位在: A.后根 B.后角 C.脑干 D.丘脑 E.内囊 A 15、震颤麻痹的三个主要临床特征是: A.震颤、肌张力增高、面具脸B.震颤、肌张力增高、搓丸祥动作C.肌张力增高、运动减少,慌张步态 D.震颤、运动减少、写字过小症E.以上均不是 B 16、慢性锥体束损害的肌张力表现为: A.强直性铝管样肌张力增高 B.痉挛性折刀样肌张力增高C.强直性齿轮样肌张力增高 D.去脑强直 E.弛缓性肌张力减低 C 17、检查肌张力时,病人必须: A.意识清楚 B.无肌肉瘫痪 C.肌肉放松 D.无感觉障碍 E.肌肉无萎缩 D 18、脊髓半切综合征常见于: A.Guillain-Barre综合征 B.急性脊髓炎 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓空洞症 C 19、肱二头肌反射的反射中枢在: A.颈髓2~3 B.颈髓3~4 C.颈髓5~6 D.颈髓7~8 E.颈髓8、胸髓1 C 20、踝反射的反射中枢在: A.腰髓4~5 B.腰髓5 C.骶髓1~2 D.骶髓2~3 E.骶髓3 A 21、Babinski征阳性的典型表现是: A.踇趾背屈,其他各趾呈扇形散开 B.五趾均背屈 C.五趾均跖屈 D.下肢各关节均迅速回缩 E,各趾均不动 D 22、重症肌无力的发病机理可能是: A.胆碱酯酶活性降低 B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高 D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是 C 23、重症肌无力的临床特征为: A.全身骨酪肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌极易疲劳和短时休息后好转 D.病情波动 E.感染后肌无力加重 C 24、左侧痉挛性偏瘫,右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时,病灶应在: A.右侧内囊 B.右侧中脑 C.右侧脑桥 D.右侧延髓 E.左侧延髓 D 25、舌尖向左偏,右侧痉挛性偏瘫,右侧可引出Babinski征,病变部位在: A.左侧内囊 B.左侧中脑 C.左侧脑桥 D.延髓左内侧部 E.延髓右外侧部 B 26、造成假性延髓麻痹的病灶在: A.延髓诸核 B.皮质延髓束 C.小脑 D.脑神经 E.脑桥诸核 C 27、某患者神经系统捡查时发现自肩以下左侧深感觉障碍,右侧痛觉与温度觉障碍,左上肢为弛缓性瘫痪,左下肢为痉 挛性瘫痪,其病变部位在: A.右侧延髓 B.左侧脊髓上颈段(颈髓2~4) C.左侧脊髓颈膨大 D.右侧脊髓颈膨大 E.右侧脊髓胸段 D 28、男,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。检查:左侧乳头水平以下痛觉、温度觉减退,右下肢腱反射亢 进,右侧可引出Babinski征,右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退。应考虑: A.胸髓2水平横贯性损害 B.右侧胸髓2水平后索损害 C.左侧胸髓4水平半侧损害 D.右侧胸髓2水平半侧损害 E.右侧胸髓4水平侧索损害 D 29、癫痫的定义是: A.持续存在的神经系症状B.发作性抽搐C.中枢神经系统内存在破坏性病变 D.反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能失常E.突然神志丧失 A 30、“触发点”常见于: A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.偏头痛 A 31、治疗三叉神经痛较有效的药物是: A.酰胺咪嗪(卡马西平) B.安定 C.七叶莲 D.利眠宁 E.苯妥英钠 B 32、急性多发性神经根神经炎患者发病后第三天,出现舌咽、迷走神经功能障碍,四肢瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理 是: A.应用肾上腺皮质激素 B.气管切开,辅助呼吸 C.及早进行鼻饲 D.应用B族维生素 E.应用抗生素 B 33、局限性运动性癫痫的特征是: A.轻微的抽搐发作B.身体某一部分发作性抽搐C.发作性头痛D.发作性多动E.发作性瘫痪 E 34、急性多发性神经根神经炎的临床表现是: A.四肢痉挛性瘫痪 B.四肢感觉障碍重于运动障碍C.一侧周围性面瘫 D.明显的括约肌功能障碍 E.以上均不是 A 35、急性多发性神经根神经炎患者脑脊液常规检查的典型变化是: A.急性期淋巴细胞增多 B.正常 C.细胞和蛋白均增高 D.蛋白增高而细胞数正常 E.细胞增加而蛋白稍增加 D 36、坐骨神经痛最常见的病因是: A.马尾肿瘤B.椎体转移癌C.神经根炎D.腰椎间盘突出E.脊椎炎 B 37、坐骨神经痛客观体征最重要的是: A.HOffmann征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Romberg征 B 38、急性脊髓炎好发于: A.颈髓 B.胸髓 C.骶髓 D.腰髓 E.圆锥 D 39、急性脊髓炎的感觉障碍是: A.末梢型 B.神经干型 C.后根型 D.传导束型 E.后角型 C 40、男,35岁,平素健康。先有低热(37.6℃)及全身不适1天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于2天内发展至两 下肢完全性截瘫与大、小便失禁。检查:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阴性,乳头水平以下痛触觉均 消失且无汗.腰椎穿刺检查脑脊液正常,椎管通畅。脊椎平片阴性。诊断应是: A.急性多发性神经根神经炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血 C 41、脊髓空洞症的感觉障碍常常是: A.神经干型 B.末梢型 C.节段型,分离性 D.后根型 E.脊髓横贯型 B 42、多发性硬化是一种: A.螺旋体感染病B.脱髓鞘疾病C.维生素B12缺乏病D.脂类代谢病E.神经系统变性病 D 43、脑梗塞患者CT图象为: A.起病后即可见异常任密度影B.起病24~48h后可见异常低密度影C.起病后即可见异常高密度影 D.起病24~48h后可见异常高密度影E.起病1周后才改变 B 44、高血压性脑出血最好发的部位是: A.脑室B.内囊及基底神经节附近C.丘脑D.脑桥E.小脑 A 45、蛛网膜下腔出血的最常见病因是: A、先天性脑底动脉瘤 B.高血压 C.脑动脉炎 D.颅脑外伤 E.颅内肿瘤 D 46、急性脑血管病(卒中)中,发病最快的是: A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血 E 47、精神运动性癫痫的特征是: A.发作性昏睡 B.发作性抽搐及意识障碍 C.发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍 D.持续存在的精神异常并且发作性加重 E.思维破裂,情感障碍,常有成形幻觉与自知力低下 A 48、治疗癫痫持续状态的苜选药物是: A.50%苯妥英钠,缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射C.副醛,缓慢静脉注射 D.10%水合氯醛,保留灌肠E.安定,缓慢静脉注射 D 49、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是: A.立即使用止血药B.立即使血压下降至正常以下,防止再出血C.警惕严重颅内高压的出现 D.用镇静药,防止癫痫发作E.用抗生素,防止继发感染 D 50、男,60岁,晨起床时觉右、下肢麻木,但可以自行上厕所,回至卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧偏 瘫。其最可能的诊断是: A.脑出血 C.脑栓塞 B.脑挫伤 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血 二、名词解释:(共15分) 1、Broca 失语: 2、脊髓休克: 3、癫痫持续状态: 三、问答题:(三题选做二题,共15分) 1、试述上、下运动神经元病变的鉴别要点? 2、Parkinson 病诊断与治疗原则。 3、蛛网膜出血及其并发症治疗。