肾动脉栓塞在肾脏疾病中运用和护理

超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性肾出血的护理方法探讨【摘要】目的探讨在超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性肾出血患者护理中的护理方法。

方法将我院2021年6月-2022年6月期间接收的42例超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性肾出血患者作为观察对象，将信息资料纳入计算机系统并随机分成2组，对照组（共计21例，开展一般护理干预），另外接受强化护理的21例患者自动划为观察组，对比两组患者采用不同不护理方式后的生活质量。

结果对两组患者生活质量进行评估，观察组患者生活质量明显优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

结论在超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性肾出血患者护理中，通过这个护理方法进行分析，对患者进行强化护理，在提高患者生活质量方面具有的重要价值，值得对其进行推广。

【关键词】超选择性肾动脉造影及栓塞术；急性肾出血；护理方法超选择性肾动脉造影及栓塞术在临床应用中，属于控制急性肾出血的主要治疗手段之一，这一治疗手段在各种原因导致的急性肾出血患者治疗中，都具有的重要价值。

在实际应用中具有的止血效果好，止血速度快，安全可靠。

患者出血问题不易复发等临床优势，可以对患者的肾脏进行保护，避免患者肾脏切除[1]。

为对治疗效果进行保证，还需加强患者的护理工作，为此本文将对超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性肾出血的护理方法进行重点研究，具体整理如下。

1一般资料和方法1.1一般资料将我院2021年6月-2022年6月期间接收的42例超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性肾出血患者作为观察对象，将信息资料纳入计算机系统并随机分成2组，对照组21例，观察组21例。

对照组：男/女人数分别14例、7例，年龄介于21-76岁范围内，均值处于（42.6±8.9）岁。

观察组：男/女人数分别15例、6例，年龄介于20-75岁范围内，均值处于（42.2±8.7）岁。

组间基线资料差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

选择性肾动脉介入栓塞治疗肾出血的护理体会发表时间：2016-09-21T11:56:12.987Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：李贞田[导读] 外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。

宜宾市第一人民医院放射科外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。

近年来，介入放射学治疗己成为治疗大部分肾损伤重要而有效的手段，它具有创伤小、最大限度地保留正常肾组织功能、安全有效、简便易行的优点。

我院于2013-01-2016-01对20例肾出血患者进行了选择性肾动脉栓塞术，取得了良好的疗效，。

现将术中配合及介入护理体会报告如下。

关键词肾出血介入栓塞护理1临床资料与方法1.1 资料本组20例肾出血患者中，男18例，女2例，年龄20-50岁，平均35岁，其8肾挫伤例，手术12例。

1.2方法在局麻、数字减影血管机(DsA)监视下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，将导管插至腹主动脉造影以了解两侧肾脏供血情况，再行伤侧肾动脉造影了解出血的部位和程度，然后将导管插入肾动脉经主干至叶间动脉近侧进行栓塞治疗，栓塞后造影肾内各支动脉出现痉挛改变，手术结束后再拔出导管鞘，局部压迫止血15分钟，加压包扎。

右侧下肢禁止屈曲，制动24小时。

2护理2、1术前护理：2、1、1、心理护理：由于肾损伤后大出血患者发病急，严重的血尿不能缓解，膀胱内血块刺激膀胱而导致频繁的膀胱痉挛，患者均处于紧张焦虑状态;患者有极度的恐惧、濒死感。

安慰、鼓励患者诉说内心的感受;安抚家属，耐心地向其讲解肾动脉栓塞的安全性、必要性及治疗方法和配合要点，以缓解患者及家属的不良情绪，使其以最佳的心理状态接受介入治疗。

并积极采取急救处理措施以减轻其痛苦。

2、1、2、术前准备：帮助患者做好术前的各项检查，做好各种过敏试验，嘱咐患者术前4-6小时禁食、禁饮，术前30分钟应用镇静剂。

肾动脉栓塞术诊疗常规及质量控制1.适应证（1）由外伤、病理活检穿刺、良恶性肿瘤等原因引起的肾出血，包括持续性血尿和向腹腔内出血。

（2）由肾内动脉的小分支狭窄引起的肾性高血压。

（3）恶性肾肿瘤手术前栓塞或晚期的姑息性栓塞治疗。

（4）肾内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变.2.禁忌证主要有碘过敏和心、肝、肾功能严重不全。

3.基本操作技术（1）备皮，碘过敏试验。

（2）器械：穿刺针、导丝、导管鞘、合适的导管。

（3）栓塞材料、自体血凝块、明胶海绵、丝线、冻干硬脑膜、碘油、PVA、弹簧栓子、可脱离球囊、无水乙醇等。

（4）常规消毒，铺巾，局部麻醉。

（5）用 Seldinger技术送入导丝、导管，导管超选择插入肾动脉，行造影了解供血情况。

选择合适的栓塞材料。

（6）调整导管至适当位置，注入或释放栓塞材料，整个过程应在 X 线透视监视下进行。

（7）栓塞后应再行血管造影，了解栓塞后情况。

栓塞不足时可再行栓塞。

（8）栓塞结束，拔管，压迫止血，包扎。

4.治疗后质控评价（1）成人肾血管床的容量为8～10ml，有些栓塞剂可经肾小球有少量滤过。

如行全肾栓塞，栓塞剂的注射量为10～15ml，如肿瘤体积大，新生病理性血管多者，可适当加大注射量，自家血凝块可捣碎成3～5mm大小，经生理盐水洗涤后注入，脂肪、肌内注入法相同。

明胶海绵也可剪成5mm大小碎片，浸泡在造影剂中注入。

将新鲜制备的硅橡胶液 5～10ml混以造影剂，1次推注入肾动脉腔。

异丁-2-氰丙烯酸盐1ml混以适量的造影剂，用细导管快速注入，注完后迅速拔出导管，以免与血管壁黏着。

（2）用 95%的乙醇10～15ml以 3～ 5ml/s 的速度注入肾动脉。

如肾癌瘤体大者，可分次灌注。

1次量以 1ml/5kg 体重为宜，分次灌注则总量可加大。

如用气囊导管阻断肾动脉血流者则更为安全，超选择性分支灌注，需采用适宜的气囊导管灌注，以免破坏其他部位的正常肾组织。

乙醇注毕后即将气囊抽瘪，肾血流开通，可将乙醇冲至血管床，并在影屏追踪其分布。

肾栓塞术后注意事项肾栓塞术是一种治疗肾血管栓塞的手术方法，术后需要患者注意一些事项，以确保手术效果和减少并发症的发生。

以下是肾栓塞术后的注意事项：1. 休息与恢复：手术后需要患者保持充分的休息，避免剧烈活动，尽量保持身体平稳，避免过度疲劳。

同时，为了促进伤口愈合和恢复，患者可以适量进行一些有氧运动，如散步等。

2. 饮食调理：术后要遵循医生的饮食指导，避免食用辛辣刺激、油炸过度等食物，以免影响消化和肾功能的恢复。

同时，要保持良好的饮食习惯，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进身体的康复。

3. 彻底清洁伤口：术后需要每天对伤口进行清洁，既可以防止感染，也可以帮助伤口愈合。

清洁时要注意用温水轻轻洗净，然后用无菌纱布擦拭干净，并避免皮肤摩擦和受伤。

4. 观察病情变化：术后应密切观察自身病情的变化，如是否出现发热、尿频、尿痛等异常症状。

如果出现这些现象，应及时就医，接受医生的进一步检查和治疗。

5. 定期复查：在术后恢复期间，患者需要定期复查，以监测肾功能和栓塞效果的恢复情况。

复查项目可能包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以帮助医生评估术后效果和制定适当的治疗方案。

6. 避免暴露于有害物质：术后需要尽量避免暴露于二手烟、化学物质等有害物质中，以免影响肾脏的康复和恢复。

在空气污染较严重的地区生活的患者，要注意减少外出，保持室内空气清新。

7. 心理疏导：术后患者可能存在一些焦虑、担心和抑郁等情绪，因此需要及时进行心理疏导。

患者可以与家人和医生进行交流，寻求支持和安慰，同时可以尝试一些放松和缓解压力的方法，如听音乐、阅读等。

8. 注意用药：术后患者需要严格按照医嘱使用各种药物，如抗凝药、消炎药等。

同时，需要遵守合理用药的原则，避免滥用药物和药物相互作用的发生。

总之，肾栓塞术后的注意事项包括休息与恢复、饮食调理、伤口清洁、观察病情变化、定期复查、避免暴露于有害物质、心理疏导和注意用药。

患者需要紧密配合医生的指导和监护，确保手术效果和减少并发症的发生，加速康复。

肾动脉粥样栓塞的病因治疗与预防肾动脉粥样硬化肾动脉粥样栓塞是一种临床综合征，包括根据阻塞肾动脉粥样物质的量肾功能的快速或缓慢下降。

肾栓塞的发病率随着年龄的增长而增加。

最重要的非心源性肾栓形成是破裂的主动脉粥样斑块。

肾动脉粥样栓塞可自发或继发于弥漫性侵蚀性动脉粥样硬化、血管成形或动脉造影。

肾动脉粥样栓形通常是非膨胀性的，形状不规则，更容易产生不完全闭塞，并伴有继发性缺血性萎缩，而不是肾梗死。

异物反应往往会导致内膜增生、巨细胞形成成、增生和进一步的血管腔狭窄。

病理反应通常比动脉粥样栓塞后3引起肾功能~8周进行性下降。

肾栓塞的发病率随着年龄的增长而增加。

最重要的非心源性肾栓形成是破裂的主动脉粥样斑块（动脉粥样栓形成）。

肾动脉粥样栓塞可自发或继发于弥漫性侵蚀性动脉粥样硬化、血管成形或动脉造影。

动脉粥样栓通常是非膨胀性的，形状不规则，更容易产生不完全闭塞，并伴有继发性缺血性萎缩，而不是肾梗死。

异物反应往往会导致内膜增生、巨细胞形成、增生和进一步的血管腔狭窄。

病理反应通常比动脉粥样栓塞后3引起肾功能~8周进行性下降。

肾动脉粥样栓塞应怀疑60岁以上的特发性肾衰竭患者，特别是当有进展性动脉硬化的体征时，该疾病往往隐藏，缺乏肾梗死的临床特征，自发动脉粥样栓塞的确切时间比血管手术、血管成形、血管造影或抗凝治疗（如华法林、纤溶药物）患者难以确定。

诊断在自发性疾病或临床表现不典型的病人中可能是困难的，在一些病人中，尿沉渣中含血尿，少数有红细胞管型，有这些表现，应怀疑急性肾小球肾炎或血管炎，特别是如果肾外表现存在时，因为多器官的累及，肾动脉粥样栓塞与多动脉炎可能混淆，经皮肾活检似能检测出约75%在这种情况下，栓子中的胆固醇结晶在组织固定时可溶解，表现为闭塞血管中具有病理特征的双凹形和针状裂缝。

大多数表现为自发性肾动脉粥样栓塞的患者都有氮血症和慢性进行性肾功能衰竭，而那些在血管手术后形成动脉粥样血栓形成的患者可能会出现急性少尿性肾功能衰竭。