肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的介入护理配合研究

选择性肾动脉介入栓塞治疗肾出血的护理体会发表时间：2016-09-21T11:56:12.987Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：李贞田[导读] 外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。

宜宾市第一人民医院放射科外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。

近年来，介入放射学治疗己成为治疗大部分肾损伤重要而有效的手段，它具有创伤小、最大限度地保留正常肾组织功能、安全有效、简便易行的优点。

我院于2013-01-2016-01对20例肾出血患者进行了选择性肾动脉栓塞术，取得了良好的疗效，。

现将术中配合及介入护理体会报告如下。

关键词肾出血介入栓塞护理1临床资料与方法1.1 资料本组20例肾出血患者中，男18例，女2例，年龄20-50岁，平均35岁，其8肾挫伤例，手术12例。

1.2方法在局麻、数字减影血管机(DsA)监视下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，将导管插至腹主动脉造影以了解两侧肾脏供血情况，再行伤侧肾动脉造影了解出血的部位和程度，然后将导管插入肾动脉经主干至叶间动脉近侧进行栓塞治疗，栓塞后造影肾内各支动脉出现痉挛改变，手术结束后再拔出导管鞘，局部压迫止血15分钟，加压包扎。

右侧下肢禁止屈曲，制动24小时。

2护理2、1术前护理：2、1、1、心理护理：由于肾损伤后大出血患者发病急，严重的血尿不能缓解，膀胱内血块刺激膀胱而导致频繁的膀胱痉挛，患者均处于紧张焦虑状态;患者有极度的恐惧、濒死感。

安慰、鼓励患者诉说内心的感受;安抚家属，耐心地向其讲解肾动脉栓塞的安全性、必要性及治疗方法和配合要点，以缓解患者及家属的不良情绪，使其以最佳的心理状态接受介入治疗。

并积极采取急救处理措施以减轻其痛苦。

2、1、2、术前准备：帮助患者做好术前的各项检查，做好各种过敏试验，嘱咐患者术前4-6小时禁食、禁饮，术前30分钟应用镇静剂。

肾动脉栓塞介入术后护理时间：2014-02-27地点：办公室主持人：祁丽坤主讲人：陈敏琪参加人员：参与率%（应到人数人;实到人数人）阅后签名：肾动脉栓塞术主要用于肾肿瘤确诊后根治性切除的术前准备。

钢,(一)1.2.3天。

3.4.(二)1、病情观察嘱绝对卧床休息，观察病人尿量、血尿改善情况，并定期观察血红蛋白及红细胞比容，纠正贫血，由于行肾动脉栓塞后肾局部组织缺血可能引起短期内血压轻度升高，一般仅需继续观察，并无需特殊处理。

观察患者生命体征有无异常。

穿刺部位感染会出现体温异常升高，应要密切观察体温，高度注意与组织坏死吸收引起的发热原因，术后可能因肿瘤的液化，而使肿瘤局部及肾组织产生无菌性坏死，观察肾区有无触痛及全身中毒症状。

因此要密切观察病人全身情况及体温的变化。

2、穿刺侧下肢护理穿刺侧肢体伸直并制动，术后协助医生对穿刺部位进行压迫止血，腹股沟穿刺点加压包扎24h，前6h用1KG沙袋压迫，注意观察穿刺点有无渗血渗液、血肿，注意术侧肢体皮肤温度、感觉、足趾运动、颜色及足背动脉搏动情况。

如出现肢体麻木、皮肤温度降低、色泽发白、足背动脉搏动减弱等表现，则可能包扎时压力过大导致肢体循环不良，需及时通知医生进行处理。

3、引流管护理介入栓塞术后尿色逐渐转清是栓塞治疗成功的标志。

术后4h小时内尤其需注意观察尿色变化，观察尿管、肾造瘘管引流液颜色是否较栓塞前变淡，必要时留取尿液送检。

导尿管保持通畅，定期4热，567、床24h89便秘，饮食以低盐半流质为主，每日鼓励饮水2000ml以上。

肾癌术前肾动脉介入栓塞的临床应用研究肾癌术前肾动脉介入栓塞是一种常用的治疗肾癌的方法。

通过选择性堵塞肾动脉，可以减少手术切除肿瘤时的出血风险，提高手术成功率。

本文主要介绍肾癌术前肾动脉介入栓塞的临床应用研究。

肾癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于中老年人群。

传统的治疗方式是手术切除肿瘤，但手术过程中容易出血，增加了手术风险和术后恢复时间。

为了减少手术的创伤和提高手术成功率，肾癌术前肾动脉介入栓塞逐渐被临床应用。

肾动脉介入栓塞是通过导管途径将栓子置入肾动脉内，堵塞肾动脉供血，使肿瘤与邻近组织均失去血液供应，从而达到治疗的效果。

肾癌术前肾动脉介入栓塞可以减少手术过程中的出血量，避免了术中大量输血的风险，并且能够保护正常肾组织，降低手术后肾功能损伤的发生率。

肾癌术前肾动脉介入栓塞的临床应用研究表明，该方法在治疗肾癌方面具有良好的效果。

一项临床研究发现，术前肾动脉介入栓塞组与术前未进行介入栓塞的比较，前者手术中病人的出血量明显减少，手术时间也缩短了。

而且，术后恢复期也明显缩短，病人的术后疼痛明显减轻。

术前肾动脉介入栓塞还能够减轻手术切除后的肾功能损害，降低术后肾功能恢复的时间。

肾癌术前肾动脉介入栓塞也存在一定的风险和不足。

肾动脉介入栓塞本身可能会导致肾脏梗死、肾功能不全等并发症的发生。

有一些患者在术前已经发生肾功能损害，此时肾动脉介入栓塞可能会加重肾功能损害。

肾癌术前肾动脉介入栓塞是一种有效的治疗肾癌的方法，可以减少手术切除时的出血风险，提高手术成功率。

术前选择患者、准确评估肾功能状态，以及术后对患者的密切观察和管理都是非常重要的，以防止并发症的发生。

在临床实践中，应根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式。

医源性肾出血介入栓塞的疗效及时机选择医源性肾出血是指由医疗操作或医疗器械引起的肾脏出血，多见于肾活检、肾动脉造影、泌尿道手术等医疗操作过程中。

这种情况如果处理不当，很可能导致肾功能受损、甚至危及生命。

对医源性肾出血的处理至关重要，而介入栓塞术是一种有效的治疗手段，可以及时止血，保护肾功能。

一、介入栓塞的疗效1. 有效止血：介入栓塞是通过导管经血管进入肾脏动脉或静脉，然后通过给药或栓塞物将出血的血管堵塞，达到止血的目的。

这种方法可以迅速有效地止血，避免出血继续严重影响肾功能。

2. 保护肾功能：及时止血对保护肾功能至关重要，尤其是对于出血量大、持续性出血的患者。

介入栓塞术可以最大限度地减少出血对肾脏的损害，促进肾功能的恢复和修复。

3. 低风险和创伤小：介入栓塞是经皮肤穿刺进行的，不需要开放手术，因此创伤小，术后恢复快。

由于熟练的介入医生可以精确地掌握手术进程，风险较低。

4. 减少术后并发症：医源性肾出血如果没有及时有效的治疗，可能导致肾功能障碍、肾损伤、肾功能衰竭等严重并发症。

介入栓塞可以减少这些并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

5. 对复发性出血的预防：介入栓塞术不仅可以及时止血，还可以对出血病灶进行栓塞，预防出血的复发，使患者远离病痛，减少不必要的治疗和住院时间。

二、时机选择1. 出血部位明确：进行介入栓塞前，确诊需要明确出血的部位和血管，确定出血的病因和病灶，以便术中可以精确栓塞。

2. 血流动力学稳定：对于患者血流动力学不稳定的病例，应首先进行抢救和纠正失血的处理，等患者条件稳定后再考虑介入栓塞手术。

3. 出血量明确：介入栓塞手术的时机需要在出血量明确的情况下确定，以确保手术的安全和有效性。

4. 患者自身情况：患者的一般情况，肾功能状况、血管情况等，都需要考虑到手术的时机选择中。

5. 术中配合：在手术过程中，需要有资深的介入专家和团队，熟练的技术操作和精准的术中判断能力，才能保证手术的安全和有效。

摘要：目的：探讨肾动脉介入栓塞治疗肾损伤出血的应用价值。

方法：对18例诊断为单纯性肾损伤的患者，经肾动脉造影明确损伤出血部位和程度后，行选择性肾动脉介入栓塞治疗。

结果：17例患者栓塞成功后痊愈，随访3～6个月复查，无血尿复发者、肾功能正常。

1例经2次栓塞后复发，中转手术。

结论：选择性肾动脉介入栓塞治疗肾损伤出血是安全、有效的治疗方法。

关键词：肾出血；介入栓塞；应用传统方法治疗肾损伤出血在保守治疗无效时常需外科手术，通常以修补或切除患肾为主。

云南省昭通市第一人民医院应用肾动脉选择性介入栓塞疗法对肾损伤出血进行治疗，有效地治疗病变，在保留患肾肾功能的基础上，达到止血和预防再出血的治疗目的。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组资料共18例，其中男15例，女3例，年龄29～69岁，平均37岁。

其中肾外伤10例，医源性肾损伤8例。

临床症状有肾区疼痛和肉眼血尿，患侧肾区压痛、叩击痛。

全部病例经尿常规、B超、CT及肾动脉造影确诊证实，均经输血、补液、止血等保守治疗无效。

1.2 方法：采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，经鞘插入5F Cobra管，行双侧肾动脉造影，了解健肾功能后，选择性插管至出血侧肾动脉主干，显示肾动脉分支，根据造影剂外溢情况，大致判断肾动脉出血部位和程度。

在导丝引导下尽可能超选插管至损伤动脉分支，在确定导管头固定于靶血管内，且造影剂没有大量返流的情况下，经导管缓慢、分次注入明胶海绵颗粒（条）混合造影剂进行栓塞。

明胶海绵颗粒的大小根据所需栓塞的动脉直径而定，必要时可加用弹簧圈栓塞。

在栓塞过程中应多次缓慢轻注造影剂，以观察栓塞效果，并随时调整注射压力和明胶海绵用量；栓塞结束后，需再次造影证实肾动脉出血消失后结束手术。

在栓塞过程需要透视下严密观察，防止栓塞正常肾动脉。

对于术后复发的患者，可再次行栓塞治疗。

对于栓塞后综合征给予解热、止痛等支持治疗。

2 结果17例患者一次栓塞成功；1例经2次栓塞后再次复发中转手术。