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2023-10-29•眼底检查概述•眼底检查的种类与方法•眼底检查的仪器与使用•眼底检查的步骤与注意事项•眼底检查的诊断价值与应用范围目•眼底检查的案例分享与讨论录01眼底检查概述眼底检查是指通过直接观察或借助特殊仪器对眼球底部视网膜进行的检查，以评估视网膜结构和功能是否正常。
定义眼底检查是眼科疾病筛查和诊断的重要手段，可以早期发现视网膜病变、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等常见疾病，对于保护患者视力和预防视力丧失具有重要意义。
重要性定义与重要性对于有眼部疾病家族史、高度近视、高血压、糖尿病等高危人群，应定期进行眼底检查以预防病变发生。
眼底检查的适应症适应症1对于有飞蚊症、视物模糊、视野缺损等症状的患者，应及时进行眼底检查以明确诊断和指导治疗。
适应症2对于需要进行眼科手术的患者，应进行眼底检查以评估手术风险和效果。
适应症3禁忌症1对于有严重出血倾向、高血压危象等严重全身性疾病的患者，应暂缓眼底检查。
禁忌症2对于有眼部炎症、青光眼等严重眼部疾病的患者，应先治疗眼部疾病后再进行眼底检查。
眼底检查的禁忌症02眼底检查的种类与方法直接眼底镜检查是一种使用凸透镜将光线聚焦在患者眼底上的观察方法。
定义通常使用直接眼底镜，它由一个光源和一个凸透镜组成。
设备医生将直接眼底镜放在患者的眼睛上，通过观察透镜来查看眼底情况。
操作方法常用于初步检查视网膜、视神经和脉络膜等部位。
应用直接眼底镜检查间接眼底镜检查间接眼底镜检查是一种通过透镜或反射镜将光线聚焦在患者眼底上的观察方法。
定义设备操作方法应用通常使用间接眼底镜，它由一个光源、一个透镜和一个反射镜组成。
医生将间接眼底镜放在患者的眼睛上，通过观察反射镜来查看眼底情况。
常用于更详细地检查视网膜、视神经和脉络膜等部位。
裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查是一种使用裂隙灯和显微镜来观察患者眼底的检查方法。
定义通常使用裂隙灯显微镜，它由一个裂隙灯、一个显微镜和一个光源组成。
设备医生将裂隙灯显微镜放置在患者的眼睛上，通过显微镜观察眼底情况。
眼科常用技术-眼底荧光血管造影【目的】应用眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）的方法，协助诊断眼底疾病。
【适应证】各种黄斑疾病，各种视网膜、脉络膜、视神经疾病，各种全身性疾病所引起的视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变。
【禁忌证】患者严重心、肝、肾疾病者或对药物有过敏史者、孕妇。
【准备工作】1.询问病史、了解患者全身情况，是否有药物过敏史、高血压、心脏病支气管哮喘、糖尿病等全身疾病，对育龄妇女应了解是否怀孕。
2.向患者介绍造影要点，解除顾虑及紧张心情，交代造影过程中及其后可能出现的反应及意外，并在同意书上签字。
3.散瞳瞳孔应尽量散大至7mm或以上。
4.口服抗过敏药物检查前30分钟给予口服马来酸氯苯那敏4mg、维生素B6 10mg。
5.20%荧光素钠检查前10～15ml做皮肤划痕试验。
【操作方法】1.输入患者资料姓名、性别、年龄、造影号、病历号、视力、检查日期、临床诊断及操作者。
2.准备10%荧光素钠溶液5ml或20%溶液3ml，荧光素钠稀释液（无菌生理盐水4.5ml加于10%荧光素钠0.1ml内）抽入空针内备用。
3.将造影机准备妥当，患者取坐位，头部固定，位置调整合适，在注射荧光素钠之前先摄眼底普通照相及加用激发滤光片和栅滤光片的对比照。
4.在患者肘部常规消毒后作静脉穿刺，用8号针头先缓慢注入荧光素钠稀释液，待10分钟、15分钟后如无反应，调换含有10%或20%荧光素钠的注射器，在统一口令下快速注入（2～4秒）并同时启动计时，约5秒后开始拍照。
5.按顺序拍摄，尽量包括全部眼底，一般拍摄9个方位：后极部、颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下；早期需拍视盘及黄斑像。
6.将所获得的满意影像存盘，根据需要打印影像。
7.结合临床分析影像，书写造影报告。
【并发症】常见的不良反应有恶心、呕吐、胃痛、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重者血压下降、休克、心跳停止、心脏梗死、呼吸停止、脑梗死等。
