儿童高热用药原则

小儿退热栓的使用方法

小儿退热栓是一种常用的药物，以降低小儿高热。经常有关注家长如何合理使用小儿退热栓，下面就小儿退热栓的使用方法做一个详细的介绍：

一、适用人群

1、那些患有上呼吸道感染（包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、细菌性咽炎、支气管炎等）或其他伴发发热的临床疾病的婴幼儿、儿童患儿；

2、发热期间，体温高于37.5℃（或比常体温高1℃以上）的婴幼儿、小儿。

二、合理用药

1、根据孩子体温改变，通常一次1粒，单次最多2粒，24小时最多6次，每次间隔4小时；

2、一般情况下，温度可下降1-2℃时可应当停止用药（婴幼儿、儿童体温大于37.5℃时，可继续服用）；

三、用药注意事项

1、在使用退热栓时，应该选择正宗药品制剂为主；

2、孩子正在服药，过程中也需要对孩子进行定时的记录体温；

3、小儿使用退热栓时，一定要注意把握用药剂量，不要多用；

4、严重贫血或体型异常的儿童，需要凭医生诊断或检查结果后才能进行使用；

5、婴儿以及18个月之内的儿童使用退热栓前，应当先征得医生的意见；

6、心血管系统实体有病变，慢性高血压患者，不宜使用；

7、小儿使用退热栓时，要提前喝够水，经常定期量体温，以减少用药量；

四、日常护理

1、小儿发热期间要量体温，孩子烧高时要及时采取措施，尤其是婴儿；

2、通过凉爽的外界环境（孩子穿着适宜的衣服，在不过分冷热环境下休息）和凉水洗澡（保持小儿头部温度在37℃），来降低孩子的体温；

3、发热期间注意补充小儿的水分；

4、保持室内空气流通，避免低温环境，室外出行也要注意防护； 5、保持婴儿房室内良好卫生，改善小儿空气环境；

6、及时向医生求助，避免因没有及时寻求治疗而使病情恶化；

总之，小儿退热栓可以作为有效的降温药物使用，但需要家长仔细阅读说明书，掌握其正确用药量。应当遵守医生的指示，精准使用，定期监测体温，可以快速有效的改善贫血的情况，改善孩子的发热病情。

饮食护理

总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水，避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加，并且发热又使消化液产生减少，小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱，所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养，因此，在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等；同时发热是一种消耗性病症，因此还应给小儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物；也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。

疾病概述急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。

病因：（1）机体抵抗力降低；（2）职业因素；（3）急性传染病；（4）外伤。

症状：一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可

逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。

治疗：（1）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素及激素治疗。（2）病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。（3）局部治疗：超短波理疗，具有消炎、止痛作用。雾化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少许肾上腺素、1%麻黄素）。

疾病分类

耳鼻喉科

疾病描述

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率较高。发生于儿童则病情多较严重。此病多发于冬、春两季。

症状体征

急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。

实用药物与临床２００４年第７卷第ａ期

小儿发热及解热药的合理应用

蔡栩栩

（中国医科大学附属第二医院呼吸急救儿科，辽宁沈阳１１０００４）

中图分类号：Ｒ９７１＇．１文献标识码：Ａ文章编号：１００７一９８５８（２００４）０４一００６１一０３

发热是儿科最常见的临床症状之一，可出现

于多种疾病中，如不及时治疗，极易引起高热惊厥等多种并发症，给儿童的身心带来一定影响。

ＷＨＯ建议，当小儿肛温高于３８．５℃时，应采用安全的解热药治疗，对发热患者除对病因进行治疗

外，选用安全有效的解热药也是不可忽视的问题。为此，本文就发热的概念及解热药的合理应用做

一介绍。１发热的概念

正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源

作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 正常人体温一般为３６一３７℃左右，但是人体各个部位的温度又不尽相同，其中以内脏的温度最高，头部次之，皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为３７．５　ｒ－，口腔温度比直肠低

０．３－０．５　｀Ｃ，而腋窝下的温度又比口腔低０．３－－０．５　ｒ　－。正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响少有波动。在２４ｈ内一

般清晨２一６时体温最低，７一９时逐渐上升，下午４－－７时最高，继而下降，昼夜的温差不超过１℃。

体温在性别、年龄上也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童。另外，在高温环境下体温

也可稍升高。当体温超过正常范围，如口腔温度超过３７．３℃或直肠温度超过３７．６　ｒ－，昼夜间波动

超过１℃时即为发热。

发热通常作为机体对感染微生物、免疫复合物或其他炎症因子反应的结果，上述物质不能直

接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的

中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，

使其产生并释放内源性致热原，如白细胞介素（ＩＬ－１）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－ａ）及干扰素等。在这些致热原刺激下，丘脑前区产生前列腺素Ｅ２，通过各种

非甾体抗炎药用药原则

用药原则

(1)发热：治疗高热应先采用物理降温，无效时再考虑选用解热药。当遇到发热而未明确原因时，不能首选使用解热药，以免掩盖症状、贻误诊断。在查明发热原因并进行治疗的同时，再根据下列指征选用解热药：

①发热39℃以上，危及生命，特别是小儿高热惊厥。

②发热虽不高，但伴有明显的头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍，严重影响患者休息及疾病恢复时。

③持续高热，已引起心肺功能异常，或患者对高热难以耐受时。

④某些疾病治疗中，长期伴有发热而不能自行减退时，如急性血吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核以及癌症发热等。

(2)疼痛：对于疼痛应找出原因后再采用药物止痛。解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛的初期效果较好，而对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛等无效。

(3)炎症：本类药物的抗炎作用适用于治疗风湿性、类风湿疾病，某些药物也用于治疗全身性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎以及痛风和其他非感染慢性炎症。

非甾体抗炎药虽然作为风湿性、类风湿性疾病的首选，但因不能改变病程而常需合用能够改变病情的二线药物，包括抗疟原虫药、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷公藤、左旋咪唑等。糖皮质激素作为治疗本类疾病的三线药物，易引起多种不良反应，只有当伴有严重的血管炎、多脏器损害、持续高热以及严重贫血等指征，或使用非甾体抗炎药及二线药物无效时，才考虑选用。

关节炎的病因各异，治疗用药也不同。痛风性关节炎应首选促尿酸排泄药，感染性关节炎应先用抗菌药物治疗感染。