股骨近端骨折与治疗

止 血 ， 术 方 法 主 要 是 根 据 损 伤 程 度 和 范 围 决 定 。手 术 中 多 手 主 张 彻底 清创 、 合 修 补 、 血 、 流 。尽 可 能 保 留正 常 肝 组 缝 止 引 织 ， 免 肝 叶 切 除 。严 重 肝 外 伤 输 血 量 大 ， 组 选 择 性 应 用 避 本
不 能排 除 内脏 损 伤 时 可 行 腹 腔 灌 洗 术 。 超 声 波 、 Ｔ 血 管 造 Ｃ、 影 等 检 查 有 助 于 诊 断 。一 经 确 诊 或 不 能 排 除 腹 内器 官 损 伤
和 短 期 内休 克 不 能 纠 正 者 ， 不失 时机 地进 行 剖 腹 探 查 术 。 应 ３ ３ 主 要 脏 器 损 伤 的外 科 处 理 ． ３３１ 肝脏 ．． 肝脏 是 腹 内最 大 实 质 性 脏 器 ， 伤 率 高 ， 并 致 合 休克 和 多 发 伤 较 多 。应 在 积 极 抗 休 克 的 同 时 尽 早 施 行 手 术
一
定 地作用 ， 因此 治 疗 上 要 求 尽 可 能保 留脾 脏 。术 后 随 访 表
感 染 ３例 ， 肾功 能 衰 竭 ２例 ， 、 、 瘘 各 １例 ， 道 出血 １ 胆 肠 胰 胆 例 ， 功 能 衰 竭 １ ， 一 次 手 术 遗 漏 损 伤 病 灶 而 在 短 期 内 心 例 第 行 第 二 次 手 术 ４例 ， 亡 １例 。 死
情 况 好 ， 命体 征稳 定 。 生 ３ ３ ３ 胰腺 ．． 胰 腺 损 伤 常 合 并 其 他 脏 器 损 伤 ， 理 比 较 复 处
３ １ 腹 部 损 伤 平 时 以 闭 合 性 为 多 见 ， 组 ２ ７例 闭 合 性 腹 ． 本 ２ 部 损 伤 中血 管 或 实 质 性 脏 器 破 裂 所 引 起 的 出 血 性 休 克 及 空 腔 脏 器 破 裂 引起 的严 重 感 染 是 危 及 患 者 生 命 的重 要 原 因 。 ３２ 早期诊断 ． 腹 部 损 伤 常 因合 并 伤 的 存 在 使 其 症 状 被 掩 盖， 而延 误 诊 断 。对 腹 部 损 伤 应 详 细 了 解 损 伤 原 因 、 位 、 部 暴 力 大 小 及 腹 部体 征 ， 进 行 其 他 系 统 的 全 面 检 查 ， 时 请 有 并 及 关 专科 会诊 。对 于 多 发伤 ， 由于 伤 势 重 ， 数 有休 克 ， 尽 可 多 应 能 少搬 动 患 者 ， 真 进 行 生 命 体 征 和 腹 部 体 征 的 动 态 观 察 。 认 腹 腔 诊 断性 穿 刺 是 简 单 、 全 、 效 的诊 断 手 段 ， 诊 断 有 重 安 有 对 要 意义 ， 组 穿 刺 ２ ３例 ， 性 率 为 ８ ％ 。 当 穿 刺 阴 性 而 又 本 １ 阳 ９

人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折远近期疗效对比目的对比股骨近端髓内钉内固定术（PFN）和人工髋关节置换术（下文简称置换术）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。

方法选取我院接收的32例股骨转子间骨折患者，分为PFN组和置换组，PFN组应用PFN治疗，置换组应用置换术治疗，比较两疗法的有效性。

结果置换组在手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、Harris分值方面优于内钉组（P＜0.05）；PFN组在切口方面优于置换组（P＜0.05）；随访12个月，PFN组并发症发生率7.69%；置换组并发症发生率11.54%（P>0.05）。

结论在对股骨转子间骨折患者进行治疗时，置换术与PFN 法相比，在近期疗效方面效果优势显著，在远期疗效方面差异不明显，尚待进一步研究和评估。

标签：置换术；PFN；治疗；股骨转子间骨折；疗效在骨科中，股骨转子间骨折属于一种比较常见的骨科疾病[1]。

因老年人普遍具有骨质疏松严重、免疫功能差、代偿能力低等特点，因此，老年人与其他年龄阶段的人群相比，引发股骨转子间骨折的几率更高[2]。

该类骨折会导致患者的关节功能产生严重障碍，往往需要长期卧床，如果患者未能及时接受行之有效的治疗，病情严重者会出现死亡的严重后果。

伤后在病情允许情况下尽早施行手术治疗，让患者早期摆脱卧床状态，避免卧床并发症是目前临床治疗的一致共识。

临床手术的方法以骨折闭合复位股骨近端髓内钉内固定术（PFN）和人工髋关节置换术应用最为广泛。

二者在临床应用中各有优缺点，临床上未能达成一致共识。

本文主要从手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、Harris分值等方面对比应用PFN术和置换术治疗股骨转子间骨折的疗效，并进行如下总结：1 资料与方法1.1一般资料任选我院在2014年11月～2015年11月接收的32例股骨转子间骨折患者，将其分为PFN组和置换组，每组均有患者16例。

在PFN组中，男女患者分别有7例和9例；患者的年龄在59～72岁，平均年龄（68.3±3.1）岁；骨折分型（Ecans-Jensen）：3例Ⅰ型，5例Ⅱ型，5例Ⅲ型，3例Ⅳ型；该组应用PFN治疗。

股骨近端骨折采用手术治疗与保守治疗的不同效果观察作者：贾海英来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的研究对股骨近端骨折患者采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法的效果。

方法选取2012年1月——2013年1月收治的73例股骨近端骨折的患者，随机分为实验组38例患者，对照组35例患者，实验组采用手术的治疗方法，对照组采用保守的治疗方法。

结果采用手术治疗患者的治疗有效率为97.4%，采用保守治疗的治疗有效率为82.9%。

结论对股骨近端出现骨折的患者采用手术的治疗方法，能够更加有效的对患者进行治疗。

【关键词】股骨近端骨折；手术治疗；保守治疗股骨是每个人身体中最大的一种长管状的骨骼，有上端和下端。

股骨近端指的是股骨小转子一直到骨干的中段，对于该部位出现了骨折的情况，对人身体造成较大的危害，因此一定要对该类患者选择一种最为有效的治疗方法，对该种骨折疾病一般有两种治疗方法，一种为保守的治疗方法，一种为手术的治疗方法，选取2012年1月——2013年1月收治的73例股骨近端骨折的患者进行相应的治疗，分别采用这两种方法进行治疗，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月——2013年4月收治的73例股骨近端骨折的患者，实验组有38例，其中男性21例，女性17例，年龄28-66岁，平均年龄57.8岁；对照组35例，男性18例，女性17例，年龄29岁-68，平均年龄58.0岁，两组患者的性别和年龄等方面，差异程度较小，无统计学意义（P﹥0.05），有可比性。

1.2治疗方法1.2.1实验组方法患者入院后由医生对患者的骨折部位进行相应的骨牵引，从而较好的缓解患者的疼痛程度。

在手术前对患者进行X片的拍摄，检查出患者具体的骨折部位，在对患者进行手术的过程中，要将骨折部位进行相应的抬高，高度为10cm，对患者采用硬膜外的麻醉方式，将骨折部位附近的血块和软组织进行相应的清除，对近端的软组织进行牵引复位，使用克氏针对其进行临时固定，然后使用解剖型的钢板，对股骨近端的外侧进行固定，然后在患者的股骨大转子处入路进行复位操作，复位完成后置入一些特定的材料，对患者的骨折部位进行固定，再对患者进行相应的缝合治疗。

老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着科技的进步，社会的发展，人们的生活质量也有了显著提升，生活方式也有了更多选择的空间。

现如今社会老龄化严重，老年人由于腿脚不便，骨质疏松，更容易因为摔倒而引发骨折问题，因此了解老年人股骨颈骨折的相关知识，也可以尽可能保证老年人的身体健康，或是及时预防和改善预后。

一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折指的是由于直接或是间接暴力，从而导致股骨头以下，股骨颈基底部以上的部位发生骨折，也是老年人最常见的骨折之一。

股骨颈骨折大约占人全身骨折的3.6%，其中老年人是最常见的患者人群，大多是由于跌倒或是轻微扭转暴力所引起的。

1.股骨颈骨折的病因大部分的股骨颈骨折都是在站立或是行走期间由于跌倒所导致的，由于摔倒时侧身着地或是大腿外侧受到了撞击，因此导致股骨颈骨折。

而老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，再加上老年人的髋周肌群退变，髋部抵消有害应力的能力下降，因此轻微的外力即有可能造成骨折。

除此之外，营养不良、有其他部位骨折史等情况，或是在生活中防滑措施不到位，例如冰雪天气滑倒、洗澡时摔倒等，也容易造成股骨颈骨折。

还有一些突发疾病，例如脑出血或是脑梗等，都有可能出现突然摔倒从而导致股骨颈骨折的发生。

1.股骨颈骨折的症状由于摔倒或是暴力造成了骨折情况，因此股骨颈骨折的患者大多有以下几种典型症状：（1）疼痛：患者可能会在摔倒后感到患侧髋部剧烈疼痛，并且局部压痛明显。

（2）活动不便：当患者出现症状后，患侧的下肢活动会受到限制，难以自主活动，一般无法自行站立行走。

也有部分患者在受伤后并不会立刻出现活动障碍的症状，仍然可以站立行走，但会随着时间和活动，髋部的疼痛逐渐加重，尤其是活动后疼痛更甚，甚至完全不能行走。

（3）下肢畸形：股骨颈骨折的患者通常还会伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形等症状。

通过测量可以发现患者的患肢出现缩短情况。

（4）除此之外，由于股骨颈骨折多是由于外伤所导致的，因此患者还可能伴有其他部位的骨折，例如骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等情况。