烧伤冻伤咬伤概述

l 冻伤---复温融化 l 冰凉、苍白、感觉障碍 l 范围程度难以确定
l反应期愈合、坏死脱落后 肉芽形成
l局部感觉障碍
分度 病理
1
红斑 皮层
2
水泡 真皮
3
坏死 皮下
4
坏死 肉骨
表现 稍麻木、痒痛 知觉迟钝、水肿
黑褐、出血水泡
干性、湿性坏死
预后
1周脱屑愈合 2、3周痂下愈合 4、6周坏死、肉芽、 瘢痕
吸入性损伤处理
予以异丙基肾上腺素、 麻黄素麻黄碱、普鲁 卡因、地塞米松类激 素及抗生素气管内间 断滴入或雾化吸入
口服损伤处理
迅速清除、稀释、 中和腐蚀剂，保护 食管、胃肠黏膜； 减轻炎症反应，防 止瘢痕形成；止痛、 抗休克等
对症及综合治疗
第三节 冻 伤
冻伤
1.概 念 冷损伤（coldinjur）
4
口服强碱后，口 腔、咽部及食管 剧烈灼痛，并发 消化道出血
二、生命指征评估
1
评估 损伤原因， 强酸或强碱接触或进入 人体的剂量
2
评估 局部损伤 全身脏器损伤程度
3
观察 意识、脉搏、呼吸、心 跳，评 估 抢救效果
三、急救处理
1
2
3
4
局部处理
1. 应迅速脱除污染 的衣物，清洗毛发 皮肤 2. 眼损伤应立即用 大量清水冲洗眼部 10分钟
3
4
低体温程度，复温效果
意识、脉搏、呼吸、血 压，判断心脏停搏，观 察复苏效果
ECG 血气
BRT 凝血功能
三、急救处理
冻僵
2. 心肺复苏 如有生命体征危险或停止时
1.一般处置
①全身保暖：棉被、毛毯热水 袋。 ②温热饮料或小量酒 ③加温的10%葡萄糖静滴 ④体外循环血液加温和腹膜透 析

早期清创后的非手术治疗：可采用包扎治疗、半暴露治疗和暴露疗法。 1. Ⅰ度烧伤：无需特殊处理，能自行消退。但应注意保护创面，如烧灼感重，可涂 薄层油脂。 2. 小面积浅Ⅱ度烧伤：如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水 疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且有利于创面愈合。如水疱皮已撕脱，可以 无菌油性敷料包扎。除非敷料浸湿、有异味或有其他感染迹象，不必经常换药，以免 损伤新生上皮。如创面已感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能 自行愈合。
深Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
外科学（第9版）
3. Ⅲ度烧伤 又称为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面 蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可 见粗大栓塞的树枝状血管网。由于皮肤及其附件全部被毁，3～4周后焦痂脱落形 成肉芽创面，创面修复有赖于手术植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。愈合后多形成 瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。
外科学（第9版）
浅Ⅱ度烧伤水疱
浅Ⅱ度烧伤大水疱
浅Ⅱ度烧伤创面
外科学（第9版）
（2） 深Ⅱ度烧伤 伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。去除表皮后，创 面微湿、微红或红白相间，触之较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛感疼痛。可见针孔或粟粒般大 小红色小点，伤后1～2天更为明显。由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件，仍可再生上皮。如 无感染，一般3～4周可自行愈合，愈合后有瘢痕或瘢痕收缩引起的局部功能障碍。
碍；
外科学（第9版）
（一）现场急救、转送
1.迅速四去、除致现伤场原急因救、转送与初期处理
（1）灭火：尽快扑灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣服。 （2）迅速离开密闭和通风不良的现场。 （3）及时冷疗：防止热力继续作用于创面使其加深，减轻疼 痛、减少渗出。

石炭酸----吸收 肾损伤 70%酒精清洗 氢氟酸----穿透性强 5%~10%葡萄糖酸钙封闭
碱烧伤
特点
组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
磷烧伤
特点
– 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
方法: 先快后慢 晶-胶-水 交叉输入
输液调整
尿量 精神状态 口渴 脉搏 心率 血压 呼吸
六.烧伤全身性感染
死亡原因 肠源性感染
诊断 性格 体温 心率 呼吸
创面 白细胞计数 血培养
防治 1 纠正休克 维护防御功能 保护粘膜屏障
2 创面处理 3 抗生素 4 营养 水电平衡
轻度烧伤 Ⅱ °<9%
中度烧伤 Ⅱ °10~29% or Ⅲ °<10%
重度烧伤 总面积30~49% or Ⅲ ° 10~19% or 伴休克 呼吸道烧伤 复合伤
特重烧伤 总面积50%以上 or Ⅲ ° 20%以上 or 已有严重并发症
四.吸入性损伤
热力 + 化学物质 → 腐蚀 + 中毒 诊断
电烧伤
治疗
1. 现场急救 断电 心肺复苏 2. 液体复苏 碱化尿液 利尿 3. 清创/减张 防止血管破裂 4. 抗生素
TAT
化学烧伤 Chemical burn
特点 损伤 + 侵入 / 吸收
取决于:性质 剂量 浓度 时间
一般处理原则:
清水冲洗 手术 解毒剂/拮抗剂
酸烧伤
特点 蛋白凝固无水疱 损伤浅

免加重病情。
体温过低急救
总结词
体温过低是由于人体长时间处 于低温环境，导致体温下降至
危险值以下。
详细描述
体温过低急救包括快速将患者 移至温暖环境，给患者加盖厚 衣物或毯子，保持患者体温。
总结词
对于严重体温过低患者，应密 切监测生命体征，及时采取保 暖措施，并尽快就医。
详细描述
在等待救援过程中，应避免患 者身体暴露在寒冷环境中，以
详细描述：重度烧伤时，应立即拨打急救电话或送往医 院救治。在等待专业人员到场前，可进行适当的现场处 理，如解除束缚、止血等。
详细描述：如果受伤者被热蒸汽、热液或热金属等烧伤 ，应迅速去除身上的束缚物，如衣物、首饰等，以避免 进一步损伤。
详细描述：如果烧伤部位有出血情况，应进行适当的止 血处理，如加压包扎、止血带等，以减少失血过多和休 克的风险。
烧伤、冷伤、蛇咬伤现场急救课件
目录
• 烧伤急救 • 冷伤急救 • 蛇咬伤急救 • 现场急救原则 • 急救器材与药物 • 预防措施与注意事项
01 烧伤急救
轻度烧伤急救
在此添加您的文本17字
总结词：迅速冷却
在此添加您的文本16字
详细描述：轻度烧伤时，应立即用清水或冰水浸泡烧伤部 位，持续15-30分钟，以缓解疼痛和减少组织损伤。
详细描述：中度烧伤时，应先用清水清洁伤口，去除坏 死组织，然后进行适当的包扎和护理。
详细描述：用无菌纱布轻轻包扎烧伤部位，以保护伤口 并减少感染的风险。注意不要过紧，以免影响血液循环 。
详细描述：将受伤部位抬高，以减少肿胀和疼痛，同时 促进血液循环。
重度烧伤急救
总结词：立即就医 总结词：解除束缚 总结词：止血处理
在处理烧伤、冷伤或蛇咬伤时，应 穿戴适当的防护装备，如手套、口 罩等。