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六年级毕业总复习之《话题作文》优秀课件3 颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩大，以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等。
囊性动脉瘤，也称浆果样动脉瘤，通常位于脑内大动脉的分叉部，即血管中血流动力学冲击最大的部位。
梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更常见。
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。
[诊断标准]（一）临床表现1．破裂出血症状是颅内动脉瘤最常见的临床表现。
动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑室内出血或硬脑膜下腔出血等。
其中，蛛网膜下腔出血（SAH）最为常见。
典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。
当存在脑室内出血时通常预后较差，而脑室大小是重要的预后因素之一。
1）SAH症状突发剧烈头痛是最常见的症状，高达97％的病人出现。
通常合并呕吐、晕厥、颈部疼痛（脑膜刺激征）及畏光。
如果有意识丧失，病人可能很快恢复神志。
可伴发局灶性颅神经功能障碍发生，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。
然而警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。
警示性头痛通常突然发生，程度严重，在1天之内消失。
2）SAH体征A．脑膜刺激征：颈强直（特别是屈曲时）常发生于6－24小时，病人Kerning征阳性（大腿屈曲90度，同时膝关节弯曲，然后伸直膝关节，阳性表现为腘肌疼痛），或Brudzinski 征（屈曲病人颈部，阳性表现为不自主髋部屈曲）。
B．高血压；C．局灶性神经功能丧失，如动眼神经麻痹、偏瘫等；D．迟钝或昏迷；在SAH后可由于一个或几个合并原因导致昏迷，包括颅内压升高、实质内出血损伤脑组织（同样导致颅内压升高）、脑积水、弥漫性缺血（可能继发于颅内压升高）、抽搐、低血流（减少脑血流）：由于心输出量减少所致等；E．眼底出血：伴随SAH发生的眼出血可以有三种形式，可以单独或不同组合形式出现。
血管内介入治疗颅内分叉部宽颈动脉瘤的现状与进展
吴文凯;杨堃
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2024(21)1
【摘要】目前血管内介入治疗颅内动脉瘤已广泛应用于临床。
相较于开颅夹闭手术,血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、风险低的优点。
但颅内复杂性动脉瘤,尤其是分叉部宽颈动脉瘤(WNBA)的血管内介入治疗仍是目前的治疗难点之一。
由于WNBA特殊的解剖结构,传统的血管内栓塞治疗难以充分填塞瘤腔与保障流出道的通畅。
随着介入技术的发展,以及设备如类支架装置、血管内置物和囊内扰流装置等的开发与更新,使WNBA也能得到有效治疗。
本文通过介绍新的介入技术和设备等内容,阐述血管内介入治疗WNBA的现状与进展。
【总页数】5页(P43-46)
【作者】吴文凯;杨堃
【作者单位】海南医学院第一附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.12
【相关文献】
1.颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗技术进展
2.颅内宽颈动脉瘤血管内栓塞技术的现状与进展
3.颅内宽颈动脉瘤介入治疗技术现状与进展
4.Y形支架辅助栓塞颅内
动脉分叉部宽颈动脉瘤临床效果分析5.LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性分析
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中国未破裂颅内动脉瘤指南2021导言：颅内动脉瘤是一种常见的血管疾病，其破裂可能导致严重的出血和神经功能损害。
为了帮助医生和患者更好地了解和处理未破裂颅内动脉瘤，中国神经外科学会编写了中国未破裂颅内动脉瘤指南2021。
本指南旨在提供最新的临床实践指导，以促进患者的早期诊断和治疗。
一、颅内动脉瘤的概述颅内动脉瘤是指脑血管壁出现局部扩张形成的病变，其主要危险在于可能破裂导致蛛网膜下腔出血。
未破裂颅内动脉瘤是指尚未发生破裂的动脉瘤。
未破裂颅内动脉瘤通常无症状，但仍然需要及时发现和干预，以避免潜在的危险。
二、诊断标准根据中国未破裂颅内动脉瘤指南2021，诊断颅内动脉瘤需要依据多种影像学检查结果，如磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。
同时，还需排除其他可能引起类似症状的疾病。
通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果，可以明确诊断颅内动脉瘤。
三、治疗原则中国未破裂颅内动脉瘤指南2021提出了以下治疗原则：1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情严重程度、动脉瘤的大小和位置等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 保守治疗：对于小型、无症状的颅内动脉瘤，可以选择保守治疗，包括定期复查和生活方式管理等。
3. 外科手术治疗：对于大型、高危动脉瘤或有症状的颅内动脉瘤，应考虑手术治疗。
手术方式包括开颅手术和介入治疗等。
4. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术，通过导管在血管内修复动脉瘤。
该方法具有创伤小、恢复快等优点，适用于某些患者。
四、术后管理术后管理是颅内动脉瘤治疗的重要环节，包括术后护理、药物治疗和定期随访等。
术后护理应包括休息、饮食等方面的指导。
药物治疗主要是预防血栓形成和控制血压等。
定期随访是为了及时发现并处理术后并发症和复发等情况。
五、预防和注意事项预防颅内动脉瘤的破裂是非常重要的，以下是一些预防和注意事项：1. 控制高血压：高血压是颅内动脉瘤破裂的危险因素之一，应积极控制血压。
2. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致血压升高，增加动脉瘤破裂的风险。
椎动脉颅内段夹层动脉瘤介入治疗【摘要】目的：总结椎动脉颅内段夹层动脉瘤的介入治疗策略及治疗效果。
方法：回顾性分析2012年10月-2015年8月徐州医学院附属医院介入科收治的16例颅内椎动脉夹层动脉瘤患者资料，就其介入治疗策略作回顾总结，通过�底旨跤澳匝�管造影及临床随访观察其治疗效果。
结果：7例无蛛网膜下腔出血，9例临床表现为自发性蛛网膜下腔出血。
采取椎动脉内支架之置入辅助弹簧圈栓塞12例，2例因夹层累及小脑后下动脉而将支架置于小脑后下动脉内后闭塞动脉瘤，2例采用闭塞载瘤动脉治疗。
术后1例因急性脑积水行脑室腹腔分流术。
15例恢复良好，死亡1例；6个月后7例DSA随访，未见动脉瘤显影。
结论：积极采取保留或闭塞载瘤动脉的介入方法治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤取得较好的临床效果，远期效果需要进一步观察【关键词】椎动脉；夹层动脉瘤；支架置入；弹簧圈 Interventional Treatment for Intracranial Vertebral Artery Dissecting Aneurysms/CUI Yan-feng，ZU Mao-heng，GU Yu-ming，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（35）：113-117【Abstract】 Objective：To evaluate the treatment strategies and clinical efficacy of interventionaltherapy for intracranial vertebral artery dissecting aneurysms.Method： A retrospective analysis was performed of clinical data from 16 patients with intracranial vertebral artery dissecting aneurysms treated in the Department of Interventional Radiology，Xuzhou Medical College Hospital from October 2012 to August 2015.All patients were treated with coil embolization of aneurysms.DSA，CT and clinical follow-up were conducted to observe the therapeutic efficacy of intracranial vertebral artery dissecting aneurysms.Modified RANKIN Scale（mRS）scores at hospital discharge were used to evaluate the prognosis of patients.Result：All 16 cases were successful treated without bleeding complication during the operation.12 aneurysms were treated by stent-assisted coiling，2 aneurysms was treated by stent implanted in PICA and then aneurysm occlusion with coils，2 aneurysms was treated by proximal vertebral artery and aneurysm occlusion with coils.1 case died after operation.An acute hydrocephalus occurred in 1 case after operation and ventriculoperitoneal shunt was performed.During the follow up 1-24 months，there was no recurrence ofbleeding and infarction.7 cases were followed up by angiography，DSA showed that 7 aneurysms were disappeared.Conclusion：Interventional treatment of intracranial vertebral artery dissecting aneurysms is feasiable.The selective method of interventional treatment according to the characteristics of aneurysm is safe and effective.【Key words】 Vertebral artery； Dissecting aneurysm；Stent implantation； CoilFirst-author’s address：The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221002，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.35.028 椎动脉颅内段夹层动脉瘤临床主要表现为脑缺血和出血，因此该病有较高的致残率和死亡率[1]。
