不同年龄患者间歇性外斜视手术治疗效果的观察
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斜视的手术治疗方法和护理现代的社会,电脑以及手机非常普及,而且儿童也会学着大人一样,一直玩手机,所以导致现在很多儿童都斜视,单眼内斜视,行斜视眼的内直肌后徒术、外直肌缩短术。
对内斜视度数较大者,因考虑辐辏功能,所以除做双眼内直肌后徒5~6mm外,主要采取外直肌缩短加前徒的联合手术。
一般可矫正70Δ~90Δ度数。
对间歇性外斜视和恒定性外斜视,根据外斜视三种类型(外展过强型、集合不足型和基本型)选择手术方式。
外展过强型行双眼外直肌后徒,不足部分行内直肌缩短。
集合不足型行双眼内直肌缩短,不足部分行外直肌后徒。
基本型一般以单眼非对称性手术为主。
A-V征斜视,在矫正水平斜视的同时,将双眼内、外直肌垂直移位,内直肌向A征V征的闭口端移位,外直肌向A征或V征的开口端移位。
上下移位根据A-V征大小决定,一般5mm~10mm即可。
对先天性上斜肌麻痹以矫正代偿头位为目的,如果下斜肌功能亢进者做下斜肌减弱术。
外直肌麻痹做内直肌后徒,外直肌与上下肌联扎术。
上斜视则采用上直肌后徒,如果一条直肌后徒矫正不足,再做直接对抗肌的加强术。
儿童斜视手术护理( 1) 术前心理护理: 由于环境的变化,儿童患者入院后都普遍的对医护人员产生陌生和恐惧的心理,我们要根据不通年龄段的儿童患者的特点,采取不同的心理护理方式,与儿童患者的父母充分的沟通,并且尽最大的可能满足他们的要求。
采取有针对性的护理办法,引导、分散儿童患者对手术的注意力,并且改变他们不配合的情绪,使儿童患者安静的休息,要耐心细致的向儿童患者及其家属讲解手术目的及预期能够达到的效果,并且告诉他们斜视矫正手术的优点和麻醉方式,消除他们对手术的恐惧心里,并且博得他们的信任。
在和儿童患者讲解手术过程中我们医护人员注意表达方式,应该用和蔼可亲的语气与儿童患者进行沟通,这样可以让他们对医护人员有一个良好的印象。
学龄前的儿童患者以直觉为主,凭借外物具体的印象引起的联想进行思维,不能够考虑事物间的逻辑关系和进行推理,他们对患有的疾病本身并不关心,而是担心与父母分开和手术的疼痛。
间歇性外斜视治疗方法有哪些*导读:间歇性外斜视俗称“斗鸡”、“对眼”,是一种以斜视、畏光、眼皮下垂、注意力不集中为临床特征的斜视,主要介于外隐斜和共同性外斜视之间,指视轴分开,起病初看远处事物时融合性散开幅度超过集合幅度,产生外邪。
间歇性外斜视病因不明,目前医学认为普遍认为发育不完善、先天异常、眼球发育异常、眼球运动中枢控制能力不足是其原因。
间歇性外斜视如何治疗?间歇性外斜视治疗方法有哪些?……间歇性外斜视俗称“斗鸡”、“对眼”,是一种以斜视、畏光、眼皮下垂、注意力不集中为临床特征的斜视,主要介于外隐斜和共同性外斜视之间,指视轴分开,起病初看远处事物时融合性散开幅度超过集合幅度,产生外邪。
间歇性外斜视病因不明,目前医学认为普遍认为发育不完善、先天异常、眼球发育异常、眼球运动中枢控制能力不足是其原因。
间歇性外斜视如何治疗?间歇性外斜视治疗方法有哪些?*第一,非手术治疗法间歇性外斜视治疗方法有哪些?间歇性外斜视并不是一种非常严重的疾病,可以用非手术治疗法进行治疗。
治疗间歇性外斜视的非手术治疗法有生理复现法、障碍阅读法、手指指鼻法、斜视遮盖疗法、配镜治疗法等。
生理复现法为让患者将右手食指放在两眼的正前方并注视远处的光点,可以看到模糊不清的两个指影,然后注视手指,光点变得模糊不清,再将手指前后移动,光点一会儿靠拢一会儿分开,此方法适用于开散功能过强而出现外斜视的患者或者幅奏功能不全而出现外斜视者。
障碍阅读法为将一条木条放在患者双眼和书本之间,如果患者阅读时同时用双眼,则木条为双影如果单眼看,则木条会遮住书籍,患者没办法阅读,患者可以注视读物,然后再眺望远方,反复尝试,有助于治疗外斜视。
*第二,手术治疗法除了上述非手术治疗法,间歇性外斜视治疗方法还有哪些?手术治疗法。
斜视手术治疗法的目的是矫正斜视,使双眼视轴平行,建立正常的视网膜,以获得良好的双眼视功能。
年龄6岁以上且斜视角恒定或非调节性斜视或先天性斜视或异常视网膜对应或斜视角大或无全麻禁忌证和药物过敏史者可以施行手术。
了解儿童斜视,治疗把握时机斜视是儿童常见的眼病,以眼位偏斜为主,造成双眼单视功能障碍。
儿童的斜视对于孩子的眼睛其实伤害还是很大的,斜视不仅影响外观,严重的话还会对视力有一定影响。
了解儿童斜视的分类,成因,从而对于孩子的视力做尽早的治疗,也能尽量的避免其所造成的危害,广大家长们有必要对此加以重视。
1儿童斜视是什么?斜视,学名“单眼外斜”,是指两眼不能同时注视同一目标,双眼注视不同目标时,双眼视轴在同一平面而产生的偏斜现象。
正常情况下我们用两只眼睛观察物体,能准确地看到物体。
如果双眼的视线不能同时落在同一个目标上,就会出现斜视。
儿童患斜视主要有两种情况:一种是外斜视,另一种是内斜视,从医学角度上讲常见的有以下几种:1、先天性内斜视:可由于胚胎时期内驱力的影响,使该位置上的巩膜发育异常造成内斜视。
2、代偿性斜视:由于两眼眼球向内、外方转动时,互相配合不协调,不能得到完全的注视而造成斜视。
3、后天性斜视:由于眼外肌萎缩或部分麻痹引起复眼外肌机能减弱而出现斜视;或者因眼眶肌肉运动障碍产生眶内肌麻痹而出现内斜;或者因眼睑提肌麻痹出现外斜;或者由于双眼屈光不正引起屈光参差(两个眼睛都落在同一个位置上)而引起斜视。
2儿童斜视的患病时期与原因儿童斜视的患病原因有多种多样,常见的产生原因可以分为先天和后天,其中先天性的病因占80%左右。
我们按发病年龄的不同可以大致分为三个时期介绍:1、婴幼儿期;2、学龄前期;3、儿童期。
1、婴幼儿期约90%的患儿在出生后6个月内有斜视,一般为先天性远视或近视,此时期需要佩戴眼镜矫正视力。
这一时期的儿童斜视的产生多由先天眼外肌肉的位置发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致;同时,也有的儿童斜视是由于生产过程中,产钳使用不当造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血,而出血刚好在支配眼球运动的神经核处从而引起眼外肌麻痹。
间歇性外斜视术后立体视恢复效果分析作者:韦志伟孙莉来源:《维吾尔医药》2013年第05期摘要:目的探讨间歇性外斜视立体视功能的恢复情况。
方法将间歇性外斜视患者116例行三棱镜检查、眼球运动检查、同视机常规三级功能检查、线状镜不同检查距离(6 m及33 cm)双眼视觉功能检查,以及Titmus立体图立体视觉检查。
术后随访6~48月,平均24月。
结果术前中心立体视觉者33例占28.45%,黄斑立体视者42例占36.21%,周边立体视者18例占15.52%,无远、近立体视觉者23例占19.83%,而无远立体视觉者总计60例占51.72%,手术年龄越小,术后立体视功能的恢复率越高,4~7岁术后立体视功能的恢复率明显高于其它三个阶段的高年龄组(P关键词:间歇性外斜视;术后;立体视功能间歇性外斜视是斜视中最常见的一种,是儿童常见的眼病,是介于外隐斜和恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视,发病率高,占外斜视的80%[1],且多幼年发病。
它是一种能被融合功能所控制正位的斜视,但由于其融合机能不稳定,其斜视角经常发生改变。
在思想集中时正位,在走神、疲劳、疾病和充分破坏融合时斜视度充分暴露,表现出外斜[2]。
治疗该病的主要方法是手术矫正眼位以获得恢复双眼视功能,由于视近可控制正位,因此对立体视觉的破坏与其它类型斜视相比较还是具有其特殊性,国内已有报道[3,4],我们通过降低手术后的眼球回归,巩固恢复双眼立体视功能,现对我院手术矫正的116例间歇性外斜视的资料和手术效果进行总结分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月~2012年1月我院收治的间歇性外斜视患者116例,术后随访2年,其中男69例,女47例,年龄4~42岁,手术年龄4~42岁,矫正视力0.9以上53例占45.69%,混合性散光及高度近视而引起的弱视9例占7.76%,其余视力全部恢复正常。
1.2方法1.2.1检查方法(1)进行外眼、眼前段、屈光间质及眼底检查,排除眼部器质性病变。
内直肌截除联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视效果观察刘艳琼;金红燕;江停停【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2024(33)1【摘要】目的:观察单眼内直肌截除术联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视(Convergenceinsuficency-type intermittent exotropia,CI-IXT)矫治效果。
方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月笔者医院收治的104例CI-IXT患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组采用双眼外直肌后徙术治疗,观察组采用单眼内直肌截除联合外直肌后徙术治疗,比较两组患者术后6个月眼位矫正效果,并统计手术前后视远度、视近度、平均斜视度及视功能、融合功能、并发症发生率和复发率。
结果:观察组术后1周、术后3个月的正位率均高于对照组,过矫率低于对照组(P<0.05),两组欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
且两组术后6个月的正位率、过矫率及欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后6个月,两组视远度、视近度及平均斜视度均降低,且观察组视远度、视近度及平均斜视度均显著低于对照组(P<0.05)。
术后6个月,两组无、Ⅰ级视功能阳性率均降低,Ⅲ级视功能阳性率均升高(P<0.05),但Ⅱ级视功能阳性率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且术后6个月两组无、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后6个月,两组融合范围、集合性融合、离散性融合均升高(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组观察组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组复发率低于对照组(1.92%vs13.46%)(P<0.05)。
结论:内直肌截除联合外直肌后徙术治疗CI-IXT矫治效果较好,且复发率较低,值得临床推广应用。