小儿过敏性哮喘防治体会

什么是过敏性哮喘

过敏性哮喘属于呼吸道疾病，多发于婴幼儿时期，病发后患者若没有得到及时有效的治疗，可伴随终生，虽然无法治愈，若控制良好也不会复发。大部分哮喘患者其实都存在发生过过敏情况或者发生过敏性鼻炎，发生过敏性鼻炎的患者在哮喘病发时的症状和呼吸道感染十分相似，例如打喷嚏、流鼻涕等，人们由于缺乏相关知识，早期的治疗被忽视，同时存在误诊的可能。

过敏性哮喘的病理病因

过敏性哮喘属于异质性疾病，其主要特征为慢性气道炎症和气道高原反应，该病的发生与环境因素以及遗传因素密切相关，某种变应原被患者初次吸入体内，随后激活了其体内的免疫系统，导致B淋巴细胞中血清免疫球蛋白（lgE）发生了特异性，而这种特异性lgE会与肥大细胞以及嗜碱性粒细胞表面的lgE受体相结合，一旦患者再次接触或者暴露在这种变应原中，变应原就会与发生特异性的lgE进行结合，导致上述细胞合成和释放多种炎症介质，气道平滑肌受到影响发生收缩，分泌更多的黏液，出现炎症细胞浸润，从而引发哮喘症状。

诱发过敏性哮喘发生因素较多，主要包括有以下几种：（1）吸入物：主要包括两种，分别是特异性吸入物（花粉、真菌、尘螨、动物毛发等）和非特异性吸入物（二氧化硫、硫酸等）。职业性哮喘的特异性变应原主要有青霉素、淀粉酶、乙二胺等，非特异性变应原有甲酸和甲醛等。（2）感染：哮喘反复性的发作和呼吸道反复感染密切相关，部分哮喘患者存在细菌、支原体以及病毒等的特异性lgE，患者一旦吸入对应的抗原将会引发哮喘的发生。病毒感染会对人体呼吸道上皮细胞造成损害，增加气道反应。相关研究发现人体因为病毒感染而产生的干扰素会使得嗜碱性粒细胞释放更多的组胺。临床数据显示发生呼吸道病毒感染后的婴幼儿较多出现哮喘症状，而且因为寄生虫引发的哮喘在偏远地区仍然存在。（3）食物：在日常生活中部分食物是比较常见的过敏性哮喘变应原，首先是奶及奶制品，甲种乳白蛋白是牛奶中最强的变应原成分，虽然加热会减弱它的变应原性，但是对于牛奶高敏患者而言，仍然会诱发严重的哮喘症状；鸡蛋也会诱发患者发生过敏，特别是婴幼儿，其主要变应原为蛋清中的卵白蛋白，蛋黄一般诱发过敏的案例较少；海产品和水产品，例如虾类、鱼类，都可能诱发患者发生过敏症状，即使加热后的熟食仍然容易诱发哮喘患者发生过敏；油料作物，例如花生、芝麻等，虽然制成优质品其中的变应原明显减弱，可能跟其富含丰富的蛋白有关，临床上依旧存在因为食用了花生米而发生哮喘的情况。（4）气候变化：由于气温等的改变，特别是冬季或者秋冬季节交替的时候，极易引发哮喘症状。（5）其他：药物（阿司匹林、抗生素）、剧烈的运动、精神因素（过度紧张、激动等）。

怎么治疗小儿哮喘

小儿哮喘是常见的气道慢性炎症。在儿童病例中哮喘的发病率巨高，小儿支气管哮喘是孩子容易会出现的疾病，哮喘的好发年龄在六岁以内，小儿哮喘的病因很多。那么，到底小儿哮喘的危害有哪些?治疗中又存在那些误区，又该如何防治呢？

一、小儿哮喘的危害有哪些?

可能很多家长会认为哮喘这应该是老年人才会得的，其实不然小孩也是会患有哮喘的，但是由于小孩不能清除的表达自己哪里不舒服，家长也没有及时的观察、及时的带去进行治疗，导致病情的加重，那带来的危害是相当的大的。

1.

肺气肿和肺心病

哮喘是有很多的分类的，那一般情况下在喘息性哮喘发作时，患者的胸部会隆起，而且双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为喘息性哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。

1.

呼吸衰竭或呼吸骤停

小儿哮喘的危害有哪些?病情严重的时候，那还会导致通气不足，如果在治疗和用药不当的情况下，还会气胸，肺不张和肺水肿等，均是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳滞留和酸中毒，哮喘的治疗更加困难，要消除和减少诱因，预防发生，发生后要按呼吸衰竭抢救。 1.

气胸和纵隔气肿

在小儿哮喘所带来的危害中，还应该注意在哮喘发作的是偶，还会导致气体滞留于肺泡，使肺泡含气过度，慢性喘息性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

二、小儿哮喘治疗误区

1）哮喘发作期时治疗是一个短期的过程，但治疗哮喘却是一个长期的过程，不管是西医治疗还是中医都是如此。这里要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。

2）但有些家属没有耐心，哮喘发作缓解以后就不正规服药了，也有些是因为迫于经济原因，不能长期治疗，这都会对病患的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对患儿以后的生活、工作造成很大的影响。

顺尔宁 让宝宝们远离哮喘

春秋季节，一直是幼儿宝宝们最容易生病的时季，尤其是在哮喘等呼吸道疾病上，往往有许多家长会在此时让宝宝们喝许多抵抗药，或者采用不同的方法来治疗。那对于这些预防措施是否正确？在此，洪建国教授指出，哮喘是儿童成长期最常见的一种慢性疾病，所以在治疗上切不可操之过急，盲目诊疗，因为这样的话，极有可能影响孩子的健康体质，所以，各位家长务必要引起重视。

哮喘的英文词源于古希腊文，意指“急促的呼吸”，最早出现在公元前450年希波克拉底的描述中。现代社会中，哮喘是一种常见的慢性病，如果治疗不及时、不规范，甚至可能致命，一代歌后邓丽君就是因为哮喘突发，抢救不及而不幸逝世的。从2002年到2007年，美国平均每年用于治疗哮喘病的费用高达560亿美元，经济损失巨大。由于哮喘病多发于学龄儿童，全美国的中小学生中，每年因为哮喘而不能上学累计大约有1500百万天。

不难看出，哮喘症状对学龄前儿童的影响，已经严重影响到了患儿的正常生活，所以，如何采用专业的诊疗方法来缓解哮喘症状的严重发展，这一点尤为重要。对此，在默沙东福斯特研究所的努力中，也是抱着有效控制哮喘疾病的发展进行研究......

没有克隆和纯化的白三烯受体，所有实验都只能在细胞和组织里进行，通量低，稳定性也差，困难重重。80年代初，默沙东的科研团队经过艰苦努力，终于找到了第一代的两个白三烯受体拮抗剂候选药物，但临床试验结果都不尽人意。1989年默沙东的第二代白三烯受体拮抗剂候选药物进入了临床试验。预期的药效达到了，但在高剂量的大鼠安评试验中，候选药物引起了意想不到的肝肿大，临床试验只好下马。

功夫不负有心人。1991年默沙东的第三代第四个白三烯受体拮抗剂候选药物出现了。新药的安全性和有效性都得到了证实，而且在儿科临床研究中，咀嚼剂型在婴幼患儿中也同样显示了良好的结果，且不影响婴幼儿的生长速率。

在加拿大魁北克省蒙特利尔市郊的默沙东福斯特研究所里，为白三烯受体拮抗剂的研发一起工作了18年的科研团队为这个即将诞生的抗哮喘新药命名。大家最终称它为“孟鲁司特钠（Montelukast）”，以纪念它的出生地——蒙特利尔（Montreal）。1998年2月孟鲁司特钠（商品名为顺尔宁）上市，被批准于成年人以及6岁~14岁儿童。2000年6月顺尔宁又被美国药监局进一步批准用于1岁以上的婴儿哮喘病患者。

儿童哮喘最佳治疗方法

【篇一：儿童哮喘最佳治疗方法】

哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病。哮是以呼吸急促，喉间有哮呜为特征，喘是以呼吸困难，严重者呼吸时张口抬肩，鼻翼煽动为特征。两者多同时发生，所以一般都合并叙述。本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节气候急剧变化时为甚。现代医学认为本病是一种常见的、发作性的、肺部过敏性疾病，多在过敏体质基础上吸入过敏原微粒或呼吸道反复感染后引起。中医学认为外感风寒，邪气犯肺或痰湿停聚导致肺失清肃，气不得舒而出现哮喘。又因久病之后或体质素虚，肾气不足，气不归纳，诸气上浮而致喘，多由劳累而诱发。临床表现为发作前常有鼻粘膜发痒、流涕、喷嚏或全身不适等前驱症状。然后突感胸闷，呼吸困难，哮喘，哮喘的发作可短暂或持续。严重时出现张口抬肩、难以平卧、大汗淋漓、四肢发凉、颈部静脉怒张等。

按摩方法一 按摩方法二 生活调理

按摩方法一

1．患儿俯卧位

（1）家长用掌根横擦患儿肩胛骨内侧部位，持续操作3分钟。

（2）用大拇指点揉大椎、肺俞、膈俞各1分钟。

（3）用双手拇指与食、中二指提拿双侧肩井穴10次；

2．患儿仰卧位

（1）家长用双手多指腹以任脉为中线，自天突穴起从上而下渐渐向两侧分推至整个胸部，持续2分钟，然后擦胸部1分钟。

（2）用中指点揉天突、膻中穴各1分钟。

（3）家长把掌心置于神阕穴上，以脐为中心，先作顺时针方向旋转摩动1分钟，继作逆时针方向旋转摩动1分钟。最后分推腹阴阳50次结束治疗。

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按摩方法二 1．常用手法

（1）清肺经300次，运内八卦100次，按揉掌小横纹20o次。

（2）按揉天突穴20次，揉膻中100次，然后向左右分托膻中50次。

（3）按揉定喘、天俞穴各1分钟，拿肩井穴10次。

2．随证加减 （1）寒喘：症见喉中哮呜有声，胸隔满闷，咳痰稀白，畏寒无汗，面色苍白，口不渴或渴喜热饮，小便清长，舌质淡红，苔薄白。常用手法加

①推三关300次。

②点揉合谷、风池穴各10次。