小儿过敏性咳嗽的特点附：鉴别之后才能进行治疗

过敏性咳嗽详解与治疗----15e77ec0-7165-11ec-908a-7cb59b590d7d过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。

过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控制发作和预防复发。

哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候突变等。

在哮喘发作时，可用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。

过敏性咳嗽症状持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。

如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。

同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈！传统治疗过敏性咳嗽的弊端1.仪器治疗：多违背新陈代谢的自然规律,强制性治疗过敏性咳嗽.造成毛细血管的伤害,易复发.2.中医治疗：药物分为三种毒药。

中药的功效多种多样，有效活性成分无法准确定义。

由于缺乏现代生物工程技术，一些中药成分也会引起过敏3.口服激素治疗：只能从皮肤的表层改善过敏性咳嗽症状，针对性很单一，治标不治本。

刺激性成分激素直接接触伤害皮肤.4.外用激素：可以缓解症状，但这些药物副作用大，经常产生依赖性，症状会反复出现。

别把过敏性咳嗽当上感治过敏性咳嗽儿童慢性咳嗽的原因有很多。

过敏是其中一个重要原因。

秋天是过敏性疾病的季节。

儿童经常咳嗽很长时间，经过长期治疗后没有好转。

［8］朱潇雨，高晋生,王晞星.王晞星运用肠瑞灌肠剂辨病论治放射性直肠炎理论研究［JJ.新中医,2019,51（4）:282-284.［9］程林.从NF-«B、VEGF信号通路研究肠瑞灌肠剂治疗放射性直肠炎的分子机制［D］.太原:山西省中医药研究院,2017.［10］李宜放，王晞星,刘丽坤，等.肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠IL-1P及NF k B表达的影响［J］.肿瘤研究与临床, 2008，23（10）:665-668.［1］杨丽芳，王晞星,刘丽坤，等.肠瑞灌肠剂治疗热毒伤络型放射性直肠炎33例［J］.中医杂志,2010,51（9）:820-821.（收稿日期=2020-07-25）张丰华辨治蜀中小儿过敏性咳嗽经验吴玲玉1，孙香娟2，张丰华1（1.成都中医药大学，四川成都610075；.成都中医药大学附属医院，四川成都610072）【摘要】小儿过敏性咳嗽缠绵难愈，反复发作，极大影响了儿童学习和生活质量。

张丰华副教授依据多年临床经验，结合蜀中（四川省）地理环境及小儿体质特点，将该病的病因病机概括为“风、痰、瘀、虚”，发作期治以祛邪除痰、宣降肺气，缓解期治以固本截痰，临床疗效明显。

【关键词】小儿过敏性咳嗽；蜀中；张丰华中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/.cnki.11-3555/r.2021.0816小儿过敏性咳嗽又称为小儿变应性咳嗽,指具有特应性体质，使用抗组胺药物、糖皮治效,但不被诊断为哮喘、变应性鼻炎性支气管炎等肺系疾病。

该病临床主要表现为长期、反复刺激性，夜间或清晨发［1］,其发病与接境中的变应原、刺激性气味、有害气体、冷空气及气候变等［］。

在我国童慢性病因构成研究中，小儿过敏性年，存在差异38］。

FUJIMURA M等9调研显示，小儿过敏性咳嗽在慢性咳嗽患者中占比为35.8%,对82例小儿过敏性患者5年的观察中发现，该病发展为喘的患12%。

小过敏性病程持久、病情反复、迁延难愈等特点，极大影响了儿童学活质量。

小儿过敏性咳嗽请勿滥用“阿奇”小儿过敏性咳嗽的治疗专家指出，小儿过敏性咳嗽应尽量减少阿奇霉素的使用，更应关注过敏免疫功能调节，纠正免疫紊乱，加强与“IgE免疫抗敏疗法”相结合，复方抗过敏益生菌康敏元通过减少体内IgE免疫抗体全面纠正过敏反应，诱导人体正确的免疫应答对小儿过敏性咳嗽可有效预防，尤其对于小儿过敏体质诱发的反复呼吸道感染性支气管炎，喘息性支气管炎肺炎，反复咳嗽都有良好的免疫调节作用。

阿奇霉素的应用集中在儿童呼吸道感染的治疗中。

近几年，呼吸系统感染多以支原体、衣原体感染为主，被称作最有效的“阿奇霉素”被大量应用于呼吸道感染的治疗，这里需要提到的是，同样对支原体衣原体感染起抗炎作用的传统抗生素：琥乙红霉素（也就是人们熟知的利君沙）确被人们所遗忘，而去使用价格相对昂贵的“阿奇霉素”。

小儿肺炎的治疗中有数据统计，应用阿奇霉素治疗的比例高达80%以上，远高于青霉素治疗时代。

记者了解了一些孩子反复咳嗽治疗中使用过阿奇霉素的患儿家长，一些家长反应，吃阿奇已取代了原先的阿莫西林等抗生素，孩子咳嗽或感冒发烧，医生多会开阿奇霉素，慢慢的家长们在孩子出现问题时也会自觉先给孩子服用阿奇来预防性治疗。

目前就儿童呼吸道过敏引起的过敏性咳嗽，因为早期孩子咳嗽都会首先考虑炎症而也会大量的使用阿奇霉素，在采访中，一些家长们也提到，孩子咳嗽，血液检查都正常，支原体衣原体化验也是阴性，但医生依然会开阿奇霉素来治疗。

这让我们为孩子们的健康担心起来，滥用抗生素早已被多数人重视，但我们确在远离青霉素的同时，又跳入了滥用“阿奇”的伤害中。

就阿奇霉素易诱发心脏病等相关阿奇的副作用还正在进一步得到证实，为此专家提出：正确使用阿奇霉素，孩子出现呼吸道疾病如反复咳嗽要先找到引起咳嗽的原因，对因治疗，不要滥用抗生素甚至是“阿奇”！随着环境污染及食品添加剂的不规范使用，过敏性疾病的发生率在近20年内翻了8倍，关注儿童过敏，关注2-6岁学龄前儿童呼吸道过敏性咳嗽及变异性哮喘的发生，正确抗过敏治疗过敏性咳嗽！1、什么是过敏性咳嗽？过敏性咳嗽属于儿童慢性、反复性咳嗽范畴，广义的过敏性咳嗽也可包括咳嗽变异性哮喘，是儿童咳嗽的最常见原因。

过敏性咳嗽本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。

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过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。

40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

病因病理和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。

患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。

环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。

过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。

现代医学认为过敏性咳嗽患者气道过敏性炎症的形成为诸多因素综合作用的结果，临床医生应分清主次因素，才能有的放矢地开展防治工作。

此外应意识到病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性咳嗽状态转变为过敏性哮喘的重要因素，同时也是决定过敏性咳嗽患者预后和转归的关键因素。

在日常生活中某些诱发过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、真菌、花粉等变应原、病毒和气候变化等往往持续存在而较难避免，加上随着现代生活水平的提高，新的过敏源频频进入人们的生活领域，人们出差、旅行、度假等机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难，防不胜防。

从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看，环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。

孩子过敏性咳嗽怎么治？发布时间：2023-05-31T12:21:40.857Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：王玉忠[导读]孩子过敏性咳嗽怎么治？王玉忠（洪雅县中保镇卫生院；四川眉山620360）1. 什么是过敏性咳嗽？在小儿慢性咳嗽中，过敏性咳嗽是比较常见的一种类型，又被称之为变应性咳嗽，主要指的是因为某一特定过敏原而导致的一种咳嗽疾病，也是慢性咳嗽的一个重要病因。

当前尚不明确过敏性咳嗽的发病机制，以刺激性干咳为主，大部分为阵发性，并且过敏性咳嗽在我国慢性咳嗽中占有较高的比例，为13-15%，采用抗组胺药、糖皮质激素或者镇咳药治疗可以获得较好的效果。

2. 过敏性咳嗽有哪些特点？咳嗽是比较常见的一种儿科症状，四季均可出现，多见于气候骤变和冬春寒冷季节。

对于小儿过敏性咳嗽，其常见特点有以下几种：（1）存在过敏物质接触史或者过敏性疾病；（2）肺通气功能和胸片检查结果正常，且不存在气道高反应性；（3）感染症状不明显，按照常规方法运用止咳药和抗生素治疗后的效果较差；（4）以刺激性、阵发性干咳为主要表现，主要为晨起或者夜间，尤其是与冷空气、异味气体或者烟尘等一些致敏物质接触后可加重病情；（5）具有较长的持续时间，一般>4周。

3. 过敏性咳嗽的诊断依据是什么？对于反复咳嗽超过8周，且用药后缓解不明显的患儿，在就诊时，医生一般会询问以下问题：（1）持续咳嗽的性质、时间以及音色；（2）痰液性状、颜色以及量等；（3）有哪些伴随症状，加重或者诱发因素；（4）有无服用一些特殊药物或者其他药物、是否合并环境或者职业刺激物暴露史等。

同时，医生在诊断时，以下列条件为基本依据：（1）抗组胺药或者糖皮质激素治疗有效；（2）具备下列指征之一：血清总IgE或特异性IgE升高；变应原皮试阳性；有过敏物质接触史或者过敏性疾病史；（3）诱导痰嗜酸粒细胞没有升高；（4）存在正常的肺通气功能，且经支气管激发试验，结果显示为阳性；（5）慢性咳嗽，以刺激性干咳为主。

儿科咳嗽西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。

宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。

也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。

但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。

因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。

绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。

1普通感冒引起的咳嗽特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。

症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。

原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等;医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。

尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服;切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。

2冷空气刺激性咳嗽特点：咳嗽初为刺激性干咳。

症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。

原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。

好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。

最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。

医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。

经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。

3流感引发的咳嗽特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。

症状：伴随明显咔哒症状(泪、涕、呼吸道分泌物增多)，常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周;高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。

原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。

医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。

咳嗽的鉴别诊断--西医和中医咳嗽的鉴别诊断更新时间：2013-07-26 | 权威编辑：快速问医生(医生组)----（自己认为本文从西医角度分析咳嗽种类）1)持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。

这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。

2)痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。

若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。

加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。

3)咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。

可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。

早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

4)咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。

可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、的胸膜炎等。

5)发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。

6)变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。

诊断标准：1 慢性咳嗽。

2肺功能正常，气道高反应性检测阴性。

3具有下列特征之一(1)过敏物质接触史 (2)变应原皮试阳性 (3)血清总IgE 或特性性IgE增高。

(4)咳嗽敏感性增高。

4排除CAV ，上气道咳嗽综合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。

5糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。

7)犬吠样咳嗽，咳嗽声音如犬吠，多见于会厌、喉头疾患或气管受压，常见于小儿急性喉炎。