产科急症子宫切除相关因素回顾性分析

产科因素致急性子宫切除分析(14例报告)【摘要】目的:分析产科因素致急性子宫切除原因。

方法:分析我院2007年1月到2009年12月产科收治的1796例其中14例急诊子宫次全切除患者。

结果:阴道分娩与剖宫产两者子宫切除率没有差别,初产妇较经产妇子宫切除发生率低。

结论:子宫切除术是挽救产妇生命的重要措施,但需严格掌握适应症,尤其是对于经产妇分娩时,注意防止和治疗引起子宫切除的原因,并建议以次全切除术为主。

【关键词】产科;子宫切除产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因[1]。

子宫次全切除是治疗产科急性大出血、以防DIC、抢救孕产妇生命的重要措施,但是因为患者一般都是出于生育年龄,子宫摘除后将对患者以后生活造成很大影响,故临床上应十分谨慎,本文对我院2007年1月到2009年12月产科收治的1796例患者进行分析,现报告如下:1.资料与方法1.1 一般资料:2007年1月到2009年12月产科收治的1796例患者,其中初产妇1439例,经产妇357例,产妇年龄19-39岁,中位年龄26.5岁,剖宫产425例,阴道分娩1371例,子宫切除者14例,人流史0～5次,孕周35～41周。

1.2 方法:出血采用目测法、称重法和容量法相结合,出血量2000-4000ml,平均2500ml,子宫次全切术适用于产科大出血、经保守治疗无效者。

手术方法均按常规步骤进行。

1.3 统计学方法:应用SPSS13.0分析,两组间率的比较应用X2检验,P0.05,差异无统计学意义,阴道分娩与剖宫产两者子宫切除率没有差别。

表一不同分娩方式子宫切除发生率(例)分娩方式例数子宫切除例数子宫切除率阴道分娩1371100.73%剖宫产42540.94%2.2 不同分娩史子宫切除发生率,初产妇为0.34%,经产妇为 2.24%,由SPSS13.0分析可知,X 2=12.303,P=0.000,P<0.05,差异有统计学意义,初产妇较经产妇子宫切除发生率低。

产科急症子宫切除4例分析作者单位：512100 广东省韶关曲江区人民医院通讯作者：黄奕贞目的分析产科急症子宫切除的发生原因，手术时机选择，提出预防措施。

方法对本院2005年1月～2010年12月期间收治的4例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析。

结果4例产科急症子宫切除的主要原因是胎盘因素、子宫收缩乏力、羊水栓塞、DIC、子宫畸形。

且剖宫产分娩患者的急症子宫切除术高于阴道分娩者。

结论产科急症子宫切除术是一项抢救产科急症危重出血，降低孕产妇死亡率的重要措施，加强孕产期保健工作，防冶妊娠合并症，正确掌握剖宫产手术指征，可减少产科急症子宫切除的发生。

标签：产科；急症子宫切除；产后出血产科急症子宫切除手术是治疗极严重产后出血，抢救孕产妇生命的一项重要措施和手段。

本院自2005年1月～2010年12月共4例产科急症子宫切除病例，现对其发生原因进行总结和分析，并提出预防措施。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2005年1月～2010年12月共分娩4100例，产科因素的急症子宫切除4例，发生率为0.09%。

患者平均年龄30岁，初产妇1例，经产妇3例，剖宫产3例，重剖宫产2例，顺产1例，均为单胎妊娠。

分娩孕周38+3～41+2周，胎产次最高为孕4产1。

1.2 产科急症子宫切除的原因胎盘因素（疤痕子宫合并前置胎盘、胎盘植入1例），羊水栓塞、DIC 1例，子宫收缩乏力1例，疤痕子宫合并子宫畸形（双子宫）1例。

2 结果2.1 手术方式及出血情况4例均行全子宫切除术，术前、术中总出血量：2000～5300 ml，输血最多为全血400 ml，浓缩红细胞15 U，血浆1300 ml，冷沉淀10 U。

2.2 并发症4例均合并失血性休克。

DIC 1例，后腹膜血肿1例。

2.3 预后4例产妇均有轻-中度贫血，无新生儿窒息，母婴平安出院。

3 讨论3.1 原因分析3.1.1 胎盘因素胎盘因素包括前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等胎盘因素所致产后出血是产科急症子宫切除最主要的原因［1］。

妇产科临床急症子宫切除术的临床分析与研究目的对妇产科临床急症子宫切除术进行临床分析与研究。

方法选择10例产妇行子宫切除术患者为研究对象展开回顾性分析，术前共有2例失血性休克，平均失血量为1500ml，共有7例于剖宫产时立即切除子宫，3例经保守治疗无效后行开腹子宫切除术，术后进行常规抗感染，补血等治疗。

结果10例患者均因子宫大出血而行急症子宫切除术，其中共有7例患者为胎盘因素（胎盘植入3例，前置胎盘2例，胎盘早剥2例），宫缩乏力1例，羊水栓塞1例，晚期产后出血1例，所有患者均抢救成功，共有9例新生儿存活，1例死亡。

结论产科急症子宫切除术是一种治疗产科大出血量的有效措施，可以达到迅速止血、抢救患者生命的目的。

标签：妇产科；临床；急症子宫切除术；临床分析妇产科临床急症子宫切除术是治疗妇产科大出血的一种重要手段，如果出血严重经其他方法治疗无效会对产妇生命安全造成严重的影响，及时采取有效的止血措施是非常关键的[1]。

同时，对其手术指征进行正确掌握，可以使孕产妇死亡率得到极大的降低。

本次研究选择2013年1月～2014年6月我院收治的行妇产科急症子宫切除术患者10例进行回顾性分析，现具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料从2013年1月～2014年6月我院收治的众多产妇中选择10例行子宫切除术产妇作为研究对象，展开回顾性分析。

本次研究中10例产妇的年龄在22～37岁，平均年龄（26.3±6.3）岁。

10例中共有初产妇6例，平均孕次为2次；经产妇20例，孕次为2～6次不等，平均3.2次。

孕周在32～43w。

1.2术前情况术前共有2例失血性休克，平均失血量为1500ml，最高失血量高达4000ml。

1.3方法在10例行子宫切除术产妇中，共有7例于剖宫产时立即切除子宫，3例经保守治疗无效后行开腹子宫切除术，10例患者中共有1例患者为晚期产后出血，患者于阴道产后21d晚期产后出血切除子宫。

此外，还有2例患者行子宫全切术，其余患者行子宫次全切除术。