当前位置：文档之家 › 剖宫产术后出血相关因素分析

剖宫产术后出血相关因素分析

  • 格式：pdf
  • 大小：252.29 KB
  • 文档页数：3

出 量 ＜１０ ｌ１０例 （ ７ ４ ） １０ ００ｍ ６ ５ ． ％ ， ００～２ ０ ｌ８ ０ ０ ｍ ３例
（９ ９ ） Ｌｍ 量 ＞２ ０ ５例 （ ２ ８ ） 其 中 子 宫 切 除 ２． ％ ，｜ 叶 ０ ０ｍｌ ３ １．％ ，
Ｐ＜ ． １ ； ０ ０ ） 裂伤 、 Ｉ Ｄ Ｃ及 其他 原 因所 占比例各 组之 间 比较差
通讯作者 ： 高永珍
・
１０． ４
中国医学创新
２ １ 年 １ 第 ８卷第 ２ ０ １ ０月 ９期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｃｏｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ９ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉａＯ ｔ ｒ２ １ ． ｏ ｏ２ ｉ Ｃ ｂ ． 子宫损伤主要发生于产程延长 、 瘢痕 子宫 的手术 ， １ 头 （）
用缩宫素 、 角 新碱 及 前列 腺 素 制剂 等 ， 麦 以促 进子 宫 收缩 。
胎盘剥离面出血可用凝血酶 、 局部纱 布压迫 或缝合止 血。胎 盘粘 连可进行人工 剥离 ， 有残 留胎 盘 可进行 胎盘 钳刮 术 ， 子 宫切 口撕裂行缝合止血 ， 子宫破裂行修 补术 。常规 方法止 血 成功 ２４例 （ １４ ） 子宫动脉结扎止 血 ８例及 骼 内动脉 结 ５ ９．％ ，
１ 资 料 与 方 法
术１ ０例 （ ． ％ ） 剖 宫 产 子 寓 切 除 率 为 ３ ２ ｅ１／ １９ 。 ３６ ， ． ％ （０ ３ ５ ） １３ 统 计 学 处 理 ．
２ 剖 宫 产 指 征 的关 系 见表 １ ． ６ Ｌ 。 ２２ ． 血量 和 ｍ原 因 的 关 系 把 所 有 病 例 按 ｍ量 的 多 少分 为 三 个 组 ， 别 为 ＜１０ ｌ 、０ ０～ ０ ０ｍ 组 和 ＞ 分 ００ ｍ 组 １０ ２ ０ ｌ ２０ ｌ ， 组 问 各 种 Ｈ 血 原 因 的 比 较 ， 着 Ｈ 血 量 的 增 ０ ０ｍ 组 各 ｛ 随 ｛
异 均 无 统 计 学 意 义 。 见 表 ２ 。
ｎ ％） （
表 １ 剖宫 产指 征 与 出 ｍ原 的关 系
２３ ．
处理方法与
原 因的关 系
常 规处理 方法是 指
针对各种原 因常用 的方法 ， 宫 收缩 乏 力采 用按 摩子 宫 ， 子 使
作 者单 位 ： １００ 内蒙 古 包 头 市 东 河 区 医 院 ０４ ４
针对 出血的主要原因 ， 应选择快速有效的止血方法 ， 应加强胎盘植入的术前预测 ， 以减少削宫产术后 “ 血的发生率 。
【 关键词】 剖 宫产 ； 产后 出血 ； 相关 因素
产 后 ¨＿ 是 孕 产 妇 死 ｆ 的 主 要 原 凶 之 一 。 特 别 是 剖 宫 ＪＬ 』 ｎ ＝ 产 术 巾 出血 为 产 科 常 见 并 发 症 ， 往 短 时 间 内 ｍ 量 大 ， 往 危 及 患 者 生 命 。本 文 通 过 分 析 本 院 近 六 年 来 剖 宫 产 Ｉ 原 血的 因和 处 理 方 法 ， 讨 如 何 减 少 剖 宫 产 术 后 出 『量 。 探 『 ｌ Ｌ
１１ 一般资料 ．
本 院 ２０ ０５年 １ ～ ０ ０年 １ 月 ２１ ２月分 娩 总 数 为
１ ６ １９９例 ， 中剖宫产 ３５ 其 １９例 ， ６ ４ 。剖宫产术后 血有 占２ ．％ ２ ８例 ， ７ 发生 率 ８８ ， 妇 平 均 年 龄 （ ８±４８ 岁 ， 周 为 ．％ 产 ２ ．） 孕
扎 止 血 １例 （ ． ％ ） 子 宫 腔 纱 条 填 塞 ４例 （ ． ％ ） 子 宫 切 ３２ ， １４ ， 除术 ｌ ０例 （． ％ ） 见 表 ３ ３６ ， 。 表 ３ 出血原因与出血处理方法的关系 ｎ ％） （
产 术 后 出 血病 例 进 行 回 顺 性 分 析 。结 果 （ ） 要 原 有 子宫 收 缩 乏 力 （５ ９ ）、 盘 粘 连 （ ０ ６ ） 子 宫 裂 伤 １主 ４． ％ 胎 ３．％ 、 （ ８７ ） （ ） ｌ量 ＜１０ ｌ ５． ％ ， Ｉ 在 １０ ２ ０ ｌ 问 ２ ％ ， ｍ量 ＞２０ ｌ １ ． ％ ；３ １． ％ ； ２ 出 Ｏ ｔ ０ ０ｍ 占 ７ ４ 出 皿量 ００— ０ ０ｍ 之 ９９ 出 ０ ０ｌ 占 ２ ８ （ ） ｎ 常规 止 血 方 法 的成 功 率 为 ９ ． ％ ， 宫腔 纱 条填 塞 为 １４ ， 腔 血 管 结 扎 为 ３２ ， 宫 切 除 术 为 ３ ６ 。 结 论 １４ 子 ．％ 盆 ．％ 子 ．％
（８４± ． ） 。初产 妇 １８ ， 妇 １０例 ， 一 例 死 亡 。 ２ ． ２６ 周 ５ 例 经产 ２ 无 １２ 方 法 ． 本 组 病 例 产 后 ｆ 缸 剖 宫 产胎 儿 娩 Ⅲ后 ２ … 指 ４ｈ 血量 ＞ ０ ｌ 。 剖官 产 术 中 出 血 ２ ２例 ， 后 出 １ ５ ０ｍ … ６ 术 ６例
闰医学创新
２ １ 年 ｌ 月 笙 鲞笠 ０１ ０
！ ｆ！ ａｉ！
堕 ！ 】 Ｑ ！ ： ｌ ：
：
・
１９・ ３
・
医 学 综 合
・
剖 宫 产 术 后 出血 相 关 因素分 析
高永珍 杨 改 华
探讨剖宫产术 中 、 后出血的原 因和影 响 血量的因素 ．方法 术 ． 对 ２０ ２ １ ０５～ ００年 ２ ８ 剖宫 ７例 【 摘要 】 目的
加， 宫缩 乏 力 所 占 比 例 逐 渐 减 少 ， 血 量 ＜１０ ｌ纽 与 ００ｍ
１０ ２ ０ 组 及 ＞ ０ ０ｍ 组 与 １０ ２ ０ ｌ组 之 间 比 ０ ０～ ００ｍｌ ２０ ｌ ０ ０～ ０ ０Ⅱｌ
较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ； 胎 盘 素 所 占 比 例 逐 Ｐ ００ ） 而 渐 增 加 ， 样 方 法 比 较 差 异 亦 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ 刚 Ｐ ．５或

合集下载

剖宫产产后出血的原因分析及处理体会

剖宫产产后出血的原因分析及处理体会


入， ３例凝血功能异常。见 表 １ 。
表１ 剖宫产产后 出血的原因
析。 结果
２ １ 例 患者 因宫缩乏力而出现产后 出血， ７ 例子 宫切 口
撕裂 ， ９例 胎 盘 早 剥 ， ６例 前 置 胎 盘 ， ４例 胎 盘 粘 连 及 植 入 ， ３例
凝血 功能异 常 。出血量 ＜ １ ０ ０ ０ ｍＬ３ １ 例， １ ０ ０ ０ ＂ － － ２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ１ ３ 例，
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ７ 卷第 ７ 期
２ ． １ 剖宫产 产后 出血 的原因分析
患者 中 ，有 ２ １例患者 因宫缩乏 力而 出现产后 出血 ， ７例子宫 切 口撕 裂 ， ９例 胎 盘早 剥 ， ６例前 置 胎 盘 ， ４例 胎 盘粘 连 及置
【 关键词 】剖宫产 产后 出血
原 因分析
处理
２ ． ２ 剖宫产产后出血量的分布情况
５ Ｏ 例剖宫产产后出血
患者 中， 出血量最少 为 ６ ５ ０ ｍＬ ， 最多为 ３ ４ ０ ０ｍ Ｌ ， 平均 １ １ ３ ０ ｍＬ 。
剖宫产是妇产科 中的一种分娩方式 ， 亦称剖腹产。其是通
过手术切开产妇 的腹部及子宫 ， 分娩 出婴儿Ⅲ 。 其可避免 阴道生
患呼吸道疾病 。
１ ． ２ 剖宫产指征
所有 产妇均符合剖宫产 的指 征 ，其中
前置胎盘 ６ 例， 子痫及子痫前期 ５例 ， 胎盘早剥 ９例 ， 催产素催 产失败导致过期妊娠 ４例 ， 瘢痕子宫 ５例 ， 胎儿宫内窘迫 ６例 ， 羊水过少 ２例 ， 头盆 不称 ４例 ， 胎位异常 ５例 ， 双胎 ２例 ， 软产
出血 量 ＜ １ ０ ０ ０ ｍＬ ３ １ 例 ，占 ６ ２ ％； １ ０ ０ ０ — ２ ０Ｏ ｍ Ｌ １ ３例 ， 占
剖宫产产后出血25例原因分析及护理

剖宫产产后出血25例原因分析及护理

２ ． ２ ． ４ 产后 出血 的抢 救护 理 ： 产 妇发生产 后 出血要 迅速查 明
２ ． １ 产后 出血原 因 宫缩乏力 、 胎盘 因素是引起 产后 出血 的
主要原因 ， 其 次有妊娠 高血压综合征 、 凝血功能障碍 、 软产道损 伤等 。（ １ ） 宫缩乏力 ： 宫缩乏力 是 引起产后 出血 的主要原 因，
测胎心 变化 ， 注意保护会 阴 ， 对于存 在产后 出血 高危 因素 的产
１ ． ２ 方法
采用容积 法收集产妇产道 内出血 量和负压瓶 内血
量； 分娩完成后将产妇送 至产科病 房 ， 以成 人纸尿 布垫 于产妇
臀下 ， 采用称量法称出 ２ ４ ｈ内的出血量。两者之 和即为产妇产
后 出血 量 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料
选取 我科剖宫产产后 出血患者 ２ ５例 ， 均 符合
世界卫生组织产后 出血 的诊 断标准 。患者年龄 ２ ２～３ ７岁 ， 中
位年龄 ２ ６ ． ５岁 ； 孕周 ３ ７— ４ ２周 ， 平均 ３ ９ ． ５周 ； 初 产妇 １ ８例 ，
经 产 妇 ７例 。
・
１ ７ ８・
临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ６卷第 ５期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ １ ａ ． ６ Ｎ ｏ ． ５ Ａ
出血 ； 部分剖宫产产妇为 自然 分娩 困难 转为 剖宫产 ， 产程 过长
医护人员应保持高度重视 ， 采取有效措施进行 干预。笔 者对 我 道保护力度不够易造成产道损伤 ， 引发 产后 出血 。 ２ ． ２ 产后 出血 的护 理
剖宫产术后晚期产后出血因素分析

剖宫产术后晚期产后出血因素分析

· ｌ ２３４ ·
的血管 重新开 放 ，导致大 出血 。 １．４ 患者 的营养状 态 ：在 我 们临 床观 察 中 ，发 生剖 宫 产术后 晚期产 后 出血 的患者 多数存在 着贫 血 、体 弱 、营 养不 良，处于低 蛋 白的状 态 ，致 使切 口愈合 能力 差 。 ２ 临床 表现 及诊 断 ２．１ 临床表 现 ：患者 往 往发 生于 剖宫产 术后 ２—３周 左右 ，发 生 阴道大 量 出血 ，甚 至休 克 ，体温 正常 或低热 ， 腹 痛不 明显或 轻 度腹痛 。 ２．２ 诊 断 ２．２．１ 剖宫产 史及 临床 表现 ２．２．２ Ｂ超 诊 断 官腔 的形 态及 子 宫 内有无 残 留胎 盘 组织 。如有低 或无 回声 混合 性 团块 ，提 示子 宫 切 口坏 死 ，出血 裂开 及感 染 。如有 胎盘残 留的影 像 ，可行诊 断 性刮宫 ，但术 中应谨 慎 。 ２．２．３ ＣＴ，在某 些诊 断 困难 的情况下 ，可 以采用 。 ２．２．４ 血管性 放 射 介入 技 术 ，该 技 术对 本 并 发症 ，既 有诊 断价值 又有 治疗作 用 。 ３ 剖 宫产 术后 的晚期 出血 防治 ３．１ 治疗 ：主要根 据 阴道 出血量 ，贫血 程度 、患者 的一 般情 况 ，以及 Ｂ超 检查 情 况 等进 行处 理 。如 患者 的一 般情 况好 ，阴道 出血 量 不 多 ，且 Ｂ超 检 查 及 临床 检 查 确认属 切 口愈合 不 良 ，而 未 见 裂开 的 ，可 让 患者 休 息 、 卧床 、给止 血药 物 （立 止 雪 、酚磺 乙胺 ）及 宫缩 剂 治 疗 （麦角 、催产 素 、米索 前例 醇 ）应 用广 谱抗 菌 素 ，经过 治 疗后 出血 减少 ，继 续 观察两 周 ，配合 Ｂ超复查 。
血管放 射性 介入 治疗 ，一般 先用 血管造 影 确诊 ，用 广谱 高效抗 菌 素 （先 用抗 生 素 总量 的 ２／３，余 １／３的抗 菌素 （先锋 ２ｇ）溶于 栓塞 剂 中进 行栓 塞 ，以便 在 较长 时 间 内有 高浓 缩 的抗 生 素作 用 于 局 部组 织 ，术 后 常 规 先 锋 ＋甲硝 唑静点 治疗 。
剖宫产产后出血的相关因素病例对照研究王新彦

剖宫产产后出血的相关因素病例对照研究王新彦

剖宫产产后出血的相关因素病例对照研究王新彦李洪霞①冀涛河北省沧州市妇幼保健院产一科061001中国图书分类号R714.46+1文献标识码A文章编号1001-4411（2013）06-1052-02；doi ：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2013.28.61①河北省沧州市妇幼保健院产房【摘要】目的：探讨剖宫产产后出血发生的相关危险因素，为剖宫产产后出血的预防提供依据。

方法：采用病例对照研究对106例剖宫产产后出血产妇和212例未出血的剖宫产产妇的临床资料进行比较分析。

结果：经过单因素和多因素分析显示胎盘因素、巨大胎儿是剖宫产产后出血发生的相关危险因素。

结论：胎盘因素、巨大胎儿为剖宫产产后出血发生的相关危险因素，对这两个因素进行控制能预防产后出血的发生。

【关键词】产后出血剖宫产分析产后出血是分娩期常见的严重并发症之一，产后出血发展迅速，出血常常难以控制，进而导致产妇死亡，是产妇死亡的四大原因之一〔1，2〕。

近年来随着剖宫产率逐年上升，剖宫产导致的产后出血也日益增多，严重危害了产妇的生命健康。

本研究对2323例来我院产科进行剖宫产手术患者的临床资料进行了回顾性分析，以便进一步深入探讨剖宫产发生产后出血的相关危险因素，为产后出血的预防和治疗提供理论依据。

1对象与方法1.1研究对象2009年1月 2012年1月来我院施行剖宫产术发生大出血的106例剖宫产产妇为病例组，产妇孕龄37 42周，平均（39.6ʃ2.8）周，年龄21 35岁，平均年龄（26.3ʃ6.7）岁。

对照组为来我院进行分娩的212例产妇，孕龄38 42周，平均（38.3ʃ3.7）周，年龄21 32岁，平均年龄（26.4ʃ5.8）岁。

两组间孕龄、年龄等资料无明显的统计学差异（P ＞0.05），具有很好的可比性。

1.2产后出血诊断标准及测量方法产后出血的诊断标准：自胎儿娩出后24h 内总失血量达到500ml 即诊断为产后出血〔3〕。