第六单元腧穴的定位方法

腧穴定位巧记四法

腧穴是针灸施术的部位，在临床上针灸的治疗效果与定取腧穴是否准确有着密切的关系。然而记忆腧穴定位却让不少学习者大伤脑筋，那么如何才能又快又好地记住腧穴的定位呢？笔者在学习过程中有意识地运用了如下四法取得了较为满意的效果，现介绍如下。

一、要点记忆法

教材上关于腧穴定位的文字表述很详尽，一字不落地死记硬背下来不仅费时、费力而且很容易遗忘。因此在学习过程中对教材上的腧穴定位，我采取了提炼要点的办法来精简文字以减少记忆量。如手太阴肺经的中府，教材上的定位是“在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第一肋间隙，距前正中线6寸”。我在专门记腧穴定位的本子上只记“平第一肋间隙，距前正中线6寸”。我发现其实很多腧穴的定位都可以用像中府这样的两个小短句表述清楚，至于那些修饰语句只要不影响理解大可以忽略不记。本法适用于所有腧穴，方法就是用尽可能少的文字来表述清楚定位，只要自己能够理解，越简单越好。南华大学附属第一医院中医科彭果然

二、组合记忆法

本法适用于归属同一经又定位大同小异的两个或多个腧穴。如手太阴肺经的天府与侠白，定位都在肱二头肌桡侧缘，只是上下尺寸不一样，天府在腋前纹头下3寸，侠白为4寸。这样就可以组合起来记忆，同时配合要点记忆法记成“天府、侠白：腋下3、4寸，肱二头肌桡侧缘”。类似的可以组合记忆的腧穴还有很多，这样做的好处是可以避免相同文字表述的重复记忆。

三、歌诀记忆法

本法强调所背的歌诀一定要是最对自己口感的，最好是自编的。因为在自编的过程中有一个自我创作的过程，人往往对自己用心创作出来的东西记忆深刻。而且一定要反复读，达到能够随时脱口而出的境地。像足太阳膀胱经背部第一侧线上的腧穴，我编的歌诀是“第一大杼二风门，第三肺俞四厥阴，心五督六膈俞七，九肝十胆十一脾十二胃；一腰三焦二腰肾，三腰气海四大肠，五腰关元；一骶小肠二膀胱，三骶中膂四白环”。

四、对比记忆法

本法适用于具有可比性、容易混淆的两个或多个腧穴。对比可以是多方面的，如根据腧穴名称相似、部位邻近或是相对等。这就要求我们在学习的过程中培养一种对比的习惯，一看到某个穴名就有意识地去想它与哪些穴位容易混淆，记忆起来容易模棱两可，然后把它们在本子上一一列出来予以重点记忆。在记忆的过程中可以采取联想的方法帮助准确记忆，如太溪与昆仑、照海与申脉，定位相对，内外有别。我在记忆的过程中这样联想：太溪与照海名称中都有水，而肾主水，故这两穴应该归属足少阴肾经，自然就在足内侧，余两穴就在足外侧。对于尺泽与曲泽，分别是在肱二头肌腱的桡侧还是尺侧，我联想成：尺泽偏要在桡侧，曲泽只好委屈地在尺侧。

一、实训背景

随着中医学的不断发展，腧穴作为中医理论的重要组成部分，其定位的准确性对于针灸治疗的效果至关重要。为了提高学生对腧穴定位方法的掌握程度，本次实训旨在通过实际操作，使学生熟悉和掌握腧穴的定位方法，为今后的临床实践打下坚实的基础。

二、实训目的

1. 了解腧穴的基本概念和分类。

2. 掌握腧穴定位的基本原则和方法。

3. 通过实际操作，提高腧穴定位的准确性。

4. 培养学生的动手能力和临床思维。

三、实训内容

本次实训主要分为以下几个部分：

1. 腧穴基本概念和分类的学习。

2. 腧穴定位方法的理论讲解。

3. 腧穴定位的实际操作。

4. 实训成果的总结和讨论。

四、实训过程

1. 理论学习

在实训开始前，我们对腧穴的基本概念、分类、定位原则等进行了系统的学习。通过查阅相关资料，我们了解到腧穴是人体经络系统上的特定点，具有调节气血、疏通经络、防治疾病的作用。腧穴分为经穴、奇穴、阿是穴等，其中经穴是经络系统上的主要穴位。

2. 理论讲解

在理论学习的基础上，教师对腧穴定位的方法进行了详细的讲解。主要包括：

- 解剖定位法：通过人体解剖学知识，确定腧穴的位置。 - 骨度定位法：根据人体骨骼的长度和宽度，确定腧穴的位置。

- 手指比量定位法：通过手指的长度和宽度，确定腧穴的位置。

- 穴位定位器定位法：使用专门的穴位定位器，确定腧穴的位置。

3. 实际操作

在理论讲解之后，我们进行了实际操作。首先，我们选择了常用的穴位进行定位练习，如足三里、内关、合谷等。在操作过程中，我们按照以下步骤进行：

- 准备工作：穿戴整洁，洗净双手，确保操作环境舒适。

- 定位方法：根据所选定位方法，确定腧穴的位置。

- 操作要点：在定位过程中，注意手法要轻柔、准确。

- 注意事项：避免在操作过程中造成患者不适。

4. 实训成果的总结和讨论

在实训结束后，我们对实训成果进行了总结和讨论。通过本次实训，我们掌握了腧穴定位的基本方法，提高了动手能力。同时，我们也发现了一些不足之处，如对某些腧穴的定位不够准确等。针对这些问题，我们进行了深入的讨论，并提出了改进措施。

腧穴的定位方法

在针灸推拿的过程中,起效果的好坏与选穴是否准确有直接关系。因此,准确的选取腧穴,也就是腧穴的定位,应该被大家广泛的重视。

1 骨度分寸法

骨度分寸法,是以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短,并依其比例折算尺寸作为定穴标准的方法。常用的骨度分寸见下表。

常用骨度分寸表

分部 起止点 常用骨度 度量法 说明

头

部 前发际至后发际 12寸 直寸 如前后发际不明,从眉心量至大椎穴作18寸,眉心至前发际3寸,大椎穴至后发际3寸。

耳后两完骨(乳突)之间 9寸 横寸 用于量头部的横寸

胸

腹

部 天突至歧骨(胸剑联合) 9寸

直寸 1.胸部与肋部取穴直寸,一般根据肋骨计算,每一肋骨折作1寸6分

2.“天突”指穴名的部位 歧骨至脐中 8寸

脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘) 5寸

两乳头之间 8寸 横寸 胸腹部取穴的横寸,可根据两乳头之间的距离折量。女性可用左右缺盆穴之间的宽度来代替两乳头之间的横寸。

背腰部 大椎以下至尾骶 21椎 直寸 背部腧穴根据脊椎定穴。一般临床取穴,肩胛骨下角相当第七(胸)椎,髂嵴相当第16椎(第4腰椎棘突) 两肩胛骨脊柱缘之间 6寸 横寸

上肢部 腋前纹头(腋前皱襞)至肘横纹 9寸

直寸 用于手三阴、手三阳经的骨度分寸 肘横纹至腕横纹 12寸

侧胸部 腋以下至季胁 12寸 直寸 “季胁”指第11肋端

侧腹部 季胁以下至髀枢 9寸 直寸 “髀枢”指股骨大转子

下

肢

部 横骨上廉至内辅骨上廉(股骨内髁上缘) 18寸

直寸 用于足三阴经的骨度分寸 内辅骨下廉(胫骨内髁下缘)至内踝高点 13寸

髀枢至膝中 19寸

直寸 1.用于足三阴经的骨度分

2.“膝中”的水平线:前面相当于犊鼻 穴,后面相当于委中穴。 臀横纹至膝中 14寸

膝中至外踝高点 16寸

外踝高点至足底 3寸

2 自然标志取穴法

穴位的定位腧穴定位法

穴位的定位 腧穴定位法

骨度分寸法

这种腧穴定位法，始见于我国现存最早的医学文献之一《灵枢·骨度》篇。它将人体的各个部位分别规定折算长度，作为量取腧穴的标准。无论男女、老少、高矮、胖瘦的患者，均可按照这个标准测量。此法，历经后人补充修改，已经成为腧穴定位的基本标准。现将人体各部常用骨度分寸说明如下。(见表3-1，图3-1-11)

体表标志取穴法

这种方法是腧穴定位的基本方法。临床上常用的有以下两种：

a、固定标志

指不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、指(趾)甲、乳房、肚脐以及各种骨节突起和凹陷部。由于这种自然标志固定不移，所以有利于腧穴的定位。例如：两眉之间取印堂，两乳之间取膻中。

b、活动标志

活动标志是指必须采用相应的动作姿势才能出现的标志。例如：张口于耳屏前方凹陷处取听宫，握拳于掌纹头后取后溪等。

同身寸法

同身寸法是指以患者的手指为标准，进行测量定位的方法。临床常用的有以下3种：

1、中指同身寸

是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸。可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。(图3-12)

2、拇指同身寸

是以患者拇指指关节的横度作为1寸，也适用于四肢部的直寸取穴。(图3-13)

3、横指同身寸

横指同身寸又称作“一夫法”，是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，4指横量作为3寸。(图3-14)

弹性尺取穴法

弹性尺取穴法是针对初学者而设的，取穴时必先备一弹性尺(橡皮带)，依据需要标上刻度，应用时根据穴位骨度分寸适当伸缩弹性尺(橡皮带)即可。例如找一条弹性橡皮带，先把它上面画上平均的19等份，即可应用于全身任何穴位的取穴。例如要取中脘穴，用一手握住一端，另一手握住与该端相距8等份处，将这两点固定于脐中与胸剑联合处，即可见被拉部分的弹性尺(橡皮带)同等伸张，从脐中往上算4个等份处，既是中脘穴，余皆以此类推。