医学本科生基层就业意愿的调查与思考

医学本科生基层就业意愿的调查与思考作者：王志玲弥曼来源：《陕西教育·高教版》2013年第07期【摘要】基层人才严重缺乏与医学本科生就业难问题已成为社会关注的热点。

为揭示问题产生的原因，文章对医学生基层就业意愿进行了调查。

目的：了解地方医学本科院校临床医学生基层就业意愿的情况和特点。

方法：采用随机抽样的方法，以调查问卷形式对临床医学专业三、四年级医学本科生进行了调查。

结果：被调查者专业认同感不高，择业期望较高，对基层医疗卫生事业的发展状况不甚了解；且不同性别与生源地的学生对专业的认同感和基层医疗卫生事业认识上存在显著差异。

结论：加强专业优势认同教育；多管齐下，使医学生下得去、用得上、留得住；降低就业期望，理性选择就业；拓宽渠道，加深对基层发展的认识；加强“群体”特征分析，做好教育引导工作。

【关键词】医学本科生基层就业调查思考基金项目：陕西省教育厅科研计划项目资助（12JK0117）。

近年来，医学本科生就业难已成为社会广为关注的焦点之一，而基层医疗单位却是人才匮乏，这也是阻碍我国医疗卫生事业长期科学发展的重要原因之一。

为此，国务院曾下发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》，将大学生面向基层就业当成一个涉及全局的重大问题给予高度重视[1]。

在此背景下，本文对陕西省医学本科生到基层就业意愿组织开展了抽样调查，以了解目前医学本科生对基层就业的普遍态度，为有关部门制订政策和学校教育教学改革提供参考。

对象与方法选取陕西省属地方医学高等院校临床医学专业三年级、四年级本科生作为调查对象，共发放调查问卷450份，收回有效问卷442份，有效回收率98.2%，采用随机抽样法。

442名被调查者中，男生212人，女生230人；城镇生源学生186人，农村生源学生256人。

1.调查内容主要涉及两个方面：（1）基本情况，包括性别、年级、生源地等情况；（2）基层医疗事业发展情况了解程度、基层就业影响因素。

2.质量控制采用统一自制的调查问卷，调查员为医学专业高年级学生。

调查问卷以无记名方式由学生填写，统一进行问卷编号和数据录入。

调查工作在一个月内完成。

调查问卷中的基层就业是指毕业后到县及以下的乡镇卫生院和城市社区卫生中心工作。

3.统计学处理数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，统计描述采用频数描述，统计推断采用卡方检验。

调查结果与分析1.专业的认同感学生对专业认知程度，与学生的专业兴趣和将来对个人与事业发展前景的判断有着密切的联系，鉴于此，调查从两方面考查学生专业认同感：选择学医主要原因、专业发展与就业前景判断。

调查显示，认为所学专业“就业前景较好”的占11.4%、“自己的兴趣或理想”占47.5%、“父母的意愿”占24.6%、“随便选择的”占7.6%、“其他”占8.9%。

可以看出，被调查者最初主动确定自己学习专业的比例占到58.9%。

当问及“经过几年的学习，你感觉自己的专业发展与就业前景怎样？”时，认为“很好”、“好”、“一般”、“不好”和“不了解”的比例依次为9.2%、20.5%、55.1%、13.3%和1.9%。

数据分析结果显示，对专业就业前景持正面看法的比例占到29.7%，持中立态度的高达55.1%，持负面看法的占15.2%。

可见，学生对所学专业的认同感偏低。

在此基础上，对不同性别与城镇和农村的医学本科生的专业认同感进行了差异性分析，发现两者均具有显著差异（P2.基层就业的影响因素影响学生基层就业意愿的因素较多，因此调查问卷中某些调查问题可以多项选择。

被调查者中有152人愿意到基层就业，主要原因依次是“累计基层锻炼经验”、“就业形势严峻，多一条出路”、“大城市就业压力大”、“基层压力相对较小”、“家庭经济压力”。

被调查对象中有290 人不愿意到基层就业，主要原因依次是“基层经济发展缓慢，工作条件差”“保障不够，再就业难”、“基层就业没前途”、“去基层很没面子”、“家人反对，离家远”。

由此可见，出于自身意愿主动选择到基层就业人员的比例相对较低。

对自愿和不愿意赴基层就业的学生，用卡方检验对不同性别与生源学生基层就业影响因素进行了统计分析，发现两者均具有显著差异（P对非自愿到基层就业的影响因素，男生主要认为“农村经济发展缓慢，基层工作条件差”，而女生则认为“保障不够，再就业难”；对于城镇学生与农村学生而言，城镇学生不愿基层就业首选因素为“农村经济发展缓慢，基层工作条件差”，人数高达149人，比例高达80.1%，而农村学生则认为“保障不够，再就业难”。

3.基层择业月薪期望期望收入也是影响学生就业意向的重要因素，它是基层医疗卫生人员生活质量高低的基本保障。

调查发现，9.5%的学生期望第一年的月薪为1500～2000元，22.7%的学生期望月薪为2000～2500元，28.5%的学生期望月薪为2500～3000元，24.7% 的学生期望月薪为3000～4000元，14.6%的学生期望月薪为4000元以上。

但从一类城市毕业生的起薪点来看，本科学历的医疗卫生员工转正后薪水水平大致在2800元左右。

这说明，目前学生的期望工资稍微偏高，在就业意向的选择上还不够理性，缺乏对现实清醒的认识。

4.对新医改等政策与基层地区发展状况的了解新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

新医改的各项政策及地方相关配套措施将对医学生就业产生深远影响，总体来说将促进医学生就业[2]。

此外，基层地区医疗卫生事业的发展状况与医学本科生今后的工作环境和对其自身的要求等密切相关。

数据分析发现，被调查者认为新医改等政策出台后，对未来就业持“充满信心”、“比较有信心”、“迷茫”、“担忧”和“其他”的比例分别是5.1%、24.1%、41.8%、25.9%、3.1%。

持“迷茫、担忧”看法的高达67.7%，说明大多数被调查者对新医改相关配套政策并不十分了解。

当问及对基层地区发展情况了解程度时，发现“十分了解”、“比较了解”、“稍微了解”和“不清楚”的比例依次是1.9%、13.9%、48.1%与36.1%。

可见，大多数被调查者对目前基层地区发展的状况不甚了解。

思考与建议1.加强专业优势认同教育数据分析显示，对专业就业前景持正面看法的比例占29.7%，学生对所学专业的认同感偏低，这对学生正确判断职业生涯发展前景是不利的。

因此，医学高校应加强专业优势认同教育，学生只有认同专业，才会热爱专业，才会形成一个正确稳定的专业思想和择业倾向。

校友是学生自我未来发展的影子，专业培养的优秀校友多，人才辈出，对新生鼓励作用更大，对优秀校友的认同能有效培养学生对学校和专业的认同。

强化新生专业认同感的教育，对于创造良好学风，有效提高教学质量具有十分重要的作用。

2.多管齐下，使医学生下得去、用得上、留得住数据分析显示，“基层经济发展缓慢，工作条件差”、“保障不够，再就业难”、“基层就业没前途”等成为医学生不愿意到基层就业的主要影响因素。

所以政府要继续加大宣传力度，展示基层医疗机构的变化和发展前景，加大对基层医疗单位的建设，提供与城市学生同等的待遇[3]。

学校方面一是要通过加强思想政治教育和完善就业指导体系等途径，营造出良好舆论氛围，让学生认识到基层大有可为、大有作为；二是安排专门力量，适时掌握学生的思想动态，有针对性地组织教育活动，使学生深刻认识到我国医疗卫生事业发展困境及发展趋势，明确到基层就业的光明前景。

3.降低就业期望，理性选择就业数据分析结果表明，医学生对工作后月薪期望值相对较高。

当期望与现实之间的矛盾难以解决时，会造成就业意向选择的困惑，影响自己作出正确合理的判断，进一步会影响到未来的职业发展[4]。

因此，医学高校应引导学生了解国情，虽然目前基层存在这样或那样的问题，但随着新医改各项政策及地方相关配套措施的陆续出台，城乡之间、区域之间、中西医之间将会逐步均衡发展，最终达到卫生发展整体性和均衡性目标，同时帮助学生树立“立足于基层，服务于农村”的择业观念，破除工作高低贵贱的观念，适当降低就业期望，主动充实到基层，在基层锻炼成才。

4.拓宽渠道，加深对基层发展的认识调查结果显示，对基层地区发展“十分了解、比较了解”的比例仅占15.8%，女生和城镇生源学生对基层地区的了解程度较低，可见加强对学生的新医改等政策与目前基层地区发展状况等方面的宣传十分必要。

医学高校一是要积极开展基层就业的社会实践活动。

社会实践是大学生了解社会的窗口[5]。

高校要不断丰富医学生社会实践形式，加大社会实践力度，创建社会实践与专业学习相结合、与毕业生面向基层就业相结合，提高社会实践活动的质量和效果。

二是要拓宽医学生与社会的沟通渠道。

学校要根据社会需求确定人才培养规格，并通过与用人单位合作建立实习基地、聘请行内的专家作医疗卫生行业发展趋势分析，以及与用人单位签订实习协议等方式达到沟通就业渠道的目的，为毕业生顺利就业铺路。

5.加强“群体”特征分析，做好教育引导工作调查结果表明，在专业认同感、基层就业的影响因素与对新医改等政策与基层地区发展状况的了解等方面，不同性别和不同生源地学生在这些问题的认知上存在差异，且差异显著，呈现出明显的“群体”特征。

因此，在积极开展并加强上述几个方面工作的同时，有针对性地进行“群体”特征的分析研究十分必要。

通过对不同“群体”的特征分析，进行“因地制宜，因材施教”的教育引导工作，做到对症下药，在解决医学本科生基层就业问题上可以达到事半功倍的效果。

参考文献：[1]黄进，王海清，董欣欣，陈斌，万学红.医学本科生基层就业意愿调查及其影响因素分析[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，（4）：28-30.[2]陈迎红.医学毕业生基层就业的影响因素及对策研究[J].中国高等医学教育，2010，（6）：53-54.[3]王云鹏，靳媛，时建伟等.医学院校毕业生去基层就业的长效机制构建[J].中国校外教育，2010，（7）：35-36.[4]马婷.大学生基层就业心理调查与分析[J].扬州大学学报（高教研究版），2011，（4）：45-48.[5]赵兰芳.本科医学毕业生基层就业创业的探究[J].中国高等医学教育，2011，（5）：24-25.作者单位：西安医学院陕西西安。