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胰腺癌病情说明指导书一、胰腺癌概述胰腺癌（pancreatic carcinoma/cancer）是指发生于胰腺的癌症，主要源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，是一种常见的恶性肿瘤。
胰腺癌的确切病因尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等因素都可增加患病风险。
患者早期症状常不明显，随着病情的进展可有腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力等症状。
早期胰腺癌可通过手术治疗治愈，晚期胰腺癌预后较差，生存时间短。
英文名称：pancreatic carcinoma/cancer。
其它名称：无。
相关中医疾病：㿂积。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：父母患病，子女发病风险增大。
发病部位：胰腺,腹部。
常见症状：腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力。
主要病因：确切病因尚不明确，长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质等可增加患病风险。
检查项目：血液生化检查、肿瘤标志物检测、基因检测、X线钡餐造影、B型超声、CT、经内镜逆行胆管造影、磁共振胰胆管造影、选择性动脉造影、超声内镜检查、细胞学或组织活体检查、正电子发射计算机断层成像。
重要提醒：一经发现，应积极配合医生治疗，延长生存周期。
临床分类：1、根据发病部位分类（1）胰头癌：最多见，约占60%～70%。
（2）胰体尾部癌：占20～25%。
（3）全胰癌：约占5%～10%。
2、根据组织起源分类根据WHO分类，胰腺癌病理分型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，其中上皮来源的肿瘤包括来自于上皮、腺泡细胞和神经内分泌细胞的导管腺癌、腺泡细胞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。
二、胰腺癌的发病特点三、胰腺癌的病因病因总述：胰腺癌病因目前尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等不良因素可能增加患病的风险。
癌症之王胰腺癌乔布斯的去世给大家敲响了一个警钟，预防胰腺癌乃当务之急。
对此，全球医院网专家表示，乔布斯因胰腺癌而逝，然而胰腺癌的危害性极大，早期治疗有助于病情的控制。
但是，胰腺癌的潜伏性也很强，在早期，胰腺癌易误诊为胃病。
E-mail文化传播网幻灯片制作:汪锦昌胰腺癌（pancreaticcarcinoma），是胰脏出现的癌症，其恶性肿瘤会在患者的胰脏生长。
通常认为胰腺癌是常见肿瘤中恶性程度最高，也是死亡率最高的。
40～70岁多见，男性多于女性。
近年来发病率有增高趋势。
胰腺位于上腹部胃的后方紧贴脊柱，胰头部被十二指肠部分包绕，此处癌瘤占2／3之多，90％为导管细胞癌。
病因不明，但与饮食、环境和吸烟有关胰腺位于上腹部胃的后方紧贴脊柱，胰头部被十二指肠部分包绕，此处癌瘤占2／3之多，90％为导管细胞癌胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头部最多，约占胰腺癌的60％～70％。
发生于胰体者次之，尾部最少见。
肉眼观肿瘤呈圆形或卵圆形。
边界有的分明，有的弥漫浸润与邻近胰腺组织难以分辨。
环境和吸烟有关。
早期可无明显症状，一旦出现黄疸或腹痛已至中晚期，治疗效果较差其恶性肿瘤会在患者的胰脏生长。
胰腺癌的死亡率几乎与发病率一致，一经确诊往往已经是没法治疗的晚期，是最致命、最难发现、扩散最快的癌症之一，被称为“癌中之王1、国际胰腺癌TNM分期（UICC，1987），T 指原发肿瘤情况，N指淋巴转移情况，M指远处转移情况。
（1）原发肿瘤（T）分期：Tx：不能判断；T0：无原发肿瘤证据；T1：原发肿未超出胰腺；T1a：肿瘤≤2cm；T1b：肿瘤＞2cm；T2：肿瘤侵犯十二指肠、胆道或胰腺周围组织；T3：肿瘤侵犯胃、脾、结肠、大血管。
（2）小区域淋巴结（N）分期Nx：不能判断；N0：区域淋巴结无转移；N1：有区域淋巴结转移（3）远处转移（M）分期：Mx：不能判断；M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
人体部位胰腺在人们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。
2023中国内镜胰腺疾病诊疗指南重点内
容
根据2023年中国内镜胰腺疾病诊疗指南，以下是一些重点内容：
1. 胰腺疾病分类：将胰腺疾病分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌三类。
诊断和治疗方案需要根据不同类型的胰腺疾病进行区分。
2. 早期发现和诊断：强调早期发现胰腺疾病的重要性。
对于高危人群，如有慢性胰腺炎家族史或其他胰腺疾病风险因素，应进行定期检查和筛查。
3. 内镜检查：内镜胰胆管造影（ERCP）是诊断胰腺疾病的重要手段之一。
它可以用于获取胰腺的影像和组织样本，并进行治疗性干预。
4. 腹腔镜手术：对于符合手术指征的胰腺疾病患者，建议进行腹腔镜手术。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
5. 药物治疗：除了手术和内镜治疗，药物治疗在胰腺疾病的综
合治疗中也占重要地位。
药物治疗可以缓解疼痛、改善消化功能等。
6. 营养支持：胰腺疾病患者常伴随消化功能障碍和营养不良。
营养支持对于患者的康复至关重要，建议结合营养师进行个体化的
营养干预。
以上仅为2023中国内镜胰腺疾病诊疗指南的一些重点内容。
详细的诊疗方案和注意事项，请参考指南原文。
请注意，以上内容仅供参考，具体诊疗方案需要根据实际情况
和专业医生的建议进行制定。
胰腺癌的分类
胰腺癌发生于患者胰腺，在胰腺的任何部位均有发生的可能，但常在胰头最多见，胰体、胰尾较少见，弥漫性病变居中。
目前临床上将胰腺癌病理分为导管腺癌、破骨细胞样巨细胞瘤、腺泡细胞癌、浆液性囊腺癌、胰母细胞瘤、粘液性囊腺癌、导管内乳头状粘液癌和实性乳头状癌等，其中85%～90%起源于胰腺导管上皮。
1、导管腺癌:导管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。
有腺腔样分化的区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有大量的和Ⅳ型胶原。
①高分化导管腺癌：主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性细胞质。
有时须与慢性胰腺炎时残留和增生的导管仔细鉴别。
②中分化导管腺癌：由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。
2、大嗜酸性颗粒细胞性癌:此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性细胞质，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。
其间有纤维间隔分隔。
3、腺泡细胞癌:仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。
核圆、常位于基底部。
瘤细胞排成腺泡状或条索状，细胞浆强嗜酸性颗粒状。
4、小腺体癌:为少见类型的胰腺癌，胰头部较为多见。
胰腺癌早期发生转移的因素有：
①胰腺无真正意义上的包膜；
②胰腺血管、淋巴管丰富，肿瘤生长快；
③胰腺区域腹膜较薄，癌细胞易于突破。
胰腺癌致死性特高，可能由于它发病诡秘隐匿，确诊时多已进入晚期之故。
早期即可转移到区域淋巴腺（90%），甚至转移到纵膈及锁骨上淋巴腺，确诊时半数以上患者已经有肝转移，四分之一以上患者已经有腹膜种植，三分之一患者已侵犯十二指肠并可溃破。
胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90%。
其组织学分类尚无统一方案，下列分类法可作为参考：
①导管细胞癌：囊腺癌、鳞形上皮癌、管状腺癌、乳头状腺癌、粘液癌、腺鳞癌等；
②腺泡细胞癌；
③胰岛细胞癌；
④其他未分化癌
另外，临床上还习惯根据肿瘤位置的不同将胰腺癌分为胰头癌和胰体尾癌两种。
1、全胰腺癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称为胰广泛癌，约占胰腺癌的10%。
2、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌，约占胰腺癌的30%左右。
由于胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病，并且常可伴有周围静脉血栓形成而造成脾大、门静脉高压等症。
这可能与肿瘤细胞分泌的某些物质有关。
其扩散转移发生早，多累及局部淋巴腺、肝、腹膜和肺。
3、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。
多数病人有进行性黄疸，体重下降，上腹痛或胀满不适等症状。
疼痛多位于上腹部或偏右，可向肩部放射。
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