第六章 呼吸系统

气 管 及 左 右 主 支 气 管
·
肺
外 形
肺尖 肺底（膈面） 前缘 下缘 肋面 内侧面（纵隔面）
水平裂horizontal fissure 斜裂oblique fissure
肺尖
肋面
上 叶
上 叶
斜 裂 前缘
下 叶
中叶
下 叶
下缘
肺底
胸膜及肺的体表投影
二、肺的组织结构 肺的表面被有浆膜即胸膜脏层，它在肺门处 返折与胸膜壁层相续，胸膜表面有薄层液体 光滑，湿润，使两层胸膜随呼吸运动而滑动。 肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支 气管的各级分支及其终端的大量肺泡，间质 为肺内的结缔组织及血管、淋巴管和神经等。 支气管从肺门入肺后反复分支呈树状，称支 气管树。各肺叶支气管入肺叶后即反复分支 形成小支气管（内径2~3mm）、细支气管 （内径1mm）和终末细支气管（内径 0.5mm） 。终末细支气管再分支成呼吸性细 支气管，后者分支为肺泡管、肺泡囊。

气管和主支气管
气 管 和 左 右 主 支 气 管
（一）粘膜层：由上皮和固有层组成 上皮为假复层纤毛柱状上皮，含有五种细胞： 1. 纤毛细胞 数量最多，呈柱状，核卵圆形 位于细胞中部。游离面有许多纤毛，纤毛向 咽的方向作有规律的波浪式运动，将气管与 支气管粘膜表面的薄层粘液与吸入的尘粒、 细菌等异物推向喉部被咳出，故纤毛细胞是 净化呼吸道的重要成分之一。 2. 杯状细胞 呈高脚杯状，细胞结构与肠管 环状细胞类似，顶部胞质有粘原颗粒，分泌 粘蛋白，与管壁内腺体的分泌物共同构成一 道粘液性保护屏障。

鼻腔外侧壁
鼻腔外侧壁
（一）鼻前庭是鼻腔的前部，由两侧鼻翼围 成的部分，内面被以皮肤，生有鼻毛，有阻 挡灰尘的作用。 （二）固有鼻腔是鼻腔的后部，结构特征是： 鼻中隔前下部有一丰富的血管吻合丛，称为 易出血区，约90％的鼻衄发生在此。 鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、 下鼻道，鼻泪管开口于下鼻道前部。 鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构与机能不同， 可分为嗅部和呼吸部。 1. 嗅部 位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔二 者上方粘膜处，活体上呈淡黄色，与微红色 的呼吸区粘膜分界明显。

3. 基细胞 锥体形，是一种未分化细胞，可 分化为杯状细胞和纤毛细胞。 4. 刷细胞 呈柱状，游离面有许多微绒毛， 可分为Ⅰ型刷细胞和Ⅱ型刷细胞。I型刷细胞 与进入上皮的神经末梢形成突触，认为具感 受器的功能。Ⅱ型刷细胞顶部有基粒前身物 质，可能是一种未成熟的细胞。 小颗粒细胞 细胞较矮，内有许多分泌颗粒， 可分为神经分泌细胞和内分泌细胞。神经分 泌细胞常几个集在一起，基部有神经末梢， 此种细胞分泌5-羟色胺；内分泌细胞分泌多 肽激素，可能属于DNES系统。

鼻旁窦开口


第三节 喉
喉不仅是呼吸的通道，也是发音器官。 （－）喉的位置 喉位于颈前部，向上开口干咽腔的喉部， 向下与气管相通（相当于4～6颈椎段）。 喉的两侧有颈部的血管、神经和甲状腺侧 叶，后壁是喉咽腔的前壁。喉上方借韧带 和肌肉与舌骨相连，下方借肌肉连于胸骨 （二）喉的结构 喉由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连 结，内面衬以粘膜。

嗅粘膜由嗅上皮与固有层组成。 1）嗅上皮的组织结构：为假复层柱状上皮， 有三种细胞构成。 （1）支持细胞 呈高柱状，顶宽基窄，游 离面有许多微绒毛。支持细胞包绕着每个嗅 细胞。很象神经胶质细胞。 （2）嗅细胞 为双极神经元，其树突呈细棒 状，伸向上皮表面，末端呈小泡状称嗅泡， 后者表面发出 10～30根纤毛称嗅毛，嗅毛细 长，无摆动性，常倒向一侧，浸于嗅腺的分 泌物中，嗅毛是嗅觉感受器。能感受气味物 质的刺激。嗅细胞轴突穿出基膜后形成无髓 神经纤维，进入中枢神经的嗅球。

肺 组 织 结 构 示 意 图
1
终末细支气管
2 3
呼吸性细支气管
肺泡管
4
肺泡囊
肺A,V
细支气管
肺 泡

（一） 肺的传导部 包括叶支气管、小支气 管，细支气管、终末细支气管等，它们的基 本结构与肺外支气管相似，也分粘膜、粘膜 下层和外膜，但随其反复分支，管径变小， 管壁变薄，管壁三层结构分界渐不明显，并 发生一些相应变化：①上皮由假复层纤毛柱 状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮；②软骨、 腺体、杯状细胞逐渐减少至消失；③平滑肌 逐渐形成连续的环行肌层，并随管径变细， 在比例上相对增多。细支气管至终末细支气 管的环行平滑肌在植物性神经的支配下收缩 或舒张，可调节进入肺泡的气流量，正常情 况下，吸气时平滑肌松弛，管腔扩大；呼气 时，平滑肌收缩，管腔变小。在病理情况下， 平滑肌发生痉挛性收缩，以致呼吸困难，为 支气管哮喘。
教学课件之七
第六章 呼吸系统
Chapter 6 Respiratory
呼 来自百度文库 系 统 模 式 图
呼 吸 系 统 全 貌 图
人的呼吸系统包括呼吸道和肺，呼吸道分 鼻、咽、喉（上呼吸道）、气管、支气管 （下呼吸道），为气体的传导部分。肺是 容纳气体和进行气体交换的器官。 呼吸系统的功能主要是进行气体交换，即 吸入氧，呼出二氧化碳。机体在新陈代谢 过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧， 由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞， 供给细胞氧气，同时又将组织细胞代谢产 生的二氧化碳再经循环系统运送到呼吸系 统，排出体外。此外，发音、嗅觉、内分 泌等功能。

（二）主支气管 左支气管细长，约7~8个气管软骨，比较 倾斜，与气管延长线夹角为400~500，约 在齐第5椎体高度经左肺门人左肺；右支 气管粗短，较陡直， 仅3~4个气管软骨， 与气管延长线夹角为250~300。因此，从 气管进入的异物容易落入右支气管。左、 右主支气管经肺门入肺后反复分支，形 成支气管树。 二、气管和支气管的组织结构 管壁结构由内向外分三层，即粘膜层、 粘膜下层、外膜。

第一节 鼻
鼻是呼吸道起始部，还是嗅觉器官。 －、外鼻 外鼻由骨和软骨作支架，外被皮肤。分为鼻 根、鼻背、鼻尖和鼻翼；鼻唇沟是外鼻与颊 的分界；鼻尖和鼻翼处皮肤厚，富含皮脂腺 和汗腺，是痤疮和疖的好发部位。 二、鼻腔 鼻腔由鼻中隔分为左右两腔，鼻中隔前部由 软骨构成，后部由骨构成。鼻腔向前以鼻孔 通体外，向后经鼻后孔通鼻咽部。两侧鼻腔 均分为前后二部，前部为鼻前庭，后部为固 有鼻腔，二者以鼻阈为界（弧形隆起）。

2. 呼吸部 为嗅区以外的其余部分，活体上 呈微红色。粘膜固有层结缔组织含有丰富的 血管和粘液腺，可温暖和湿润被吸入的空气； 粘膜上皮为假复层纤毛住状上皮，纤毛作定 向摆动，使粘液移向咽部冲刷粘膜表面，具 有净化空气中的细菌和灰尘的作用。 （三）鼻旁窦 鼻旁窦是鼻腔附近含有空气的骨腔，共4对， 即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，它们都开口 干鼻腔，因此对发音有共鸣作用，窦壁粘膜 与鼻腔呼吸部粘膜连续，故鼻腔发炎时，可 蔓延到鼻旁窦引起鼻窦炎。 二、咽（见消化系统）
（二）肺的呼吸部 包括呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡 1. 呼吸性细支气管 是终未细支气管的分支， 它是肺通气部和呼吸部之间的过渡性管道， 管壁结构与终未细支气管近似，表面是单层 立方（柱状）上皮，上皮下的结缔组织内有 少量环行平滑肌，主要特点是管壁上出现了 少量囊状肺泡，故从呼吸性细支管开始具有 气体交换的功能。 2. 肺泡管 是呼吸性细支气管的分支，它是由 许多肺泡围成的管道，管壁四周都是肺泡囊 和肺泡的开口，无完整管壁，管壁自身结构 很少，只存在于相邻肺泡开口之间的部分， 此处上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌， 肌纤维环行围绕在肺泡开口处。

2）环状软骨
位于甲状软骨下方。形似 指环，前部低窄称环状软骨弓，后部高 宽称环状软骨板。板的上绿中线两侧与 杓状软骨构成环杓关节。 3）会厌软骨 形似树叶，上缘游离，下 端借韧带连于甲状软骨内面，其后面对 向喉腔。吞咽运动时咽与喉上提，会厌 可掩盖喉口，防止食物进入喉腔。 4）杓状软骨 一对，呈三角形，位于环 状软骨板上方，与其构成环杓关节。

嗅 粘 膜
（3）基细胞 呈锥体形，位于上皮基底 部，有分裂增生能力，可增殖分化为支 持细胞和嗅细胞。 2）固有层的组织结构 为薄层结缔组织， 与下方的骨膜相连。其中有许多浆液 腺——嗅腺，开口子上皮表面，可不断 地分泌稀薄的液体，覆盖于上皮表面， 可溶解空气中的气味，刺激嗅毛，引起 嗅觉冲动，分泌物又不断分泌，可清洗 嗅上皮表面，保持嗅觉的敏感性。

气 管 的 组 织 结 构
气管上皮细胞超微结构模式图
第四节 肺
一、肺的形态位置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左右各一，右肺宽 而短，左肺窄而长，肺柔软而有弹性，呈海 绵状，一般呈半圆锥形，上方为肺尖，下方 为肺底，又称隔面，与膈接触，外侧面为肋 面，内侧面为纵隔面。肺的纵隔面中间有一 凹陷称肺门，是支气管、血管、淋巴管、神 经出入的地方。左肺由斜行的叶间裂分为上、 下两叶。右肺由叶间裂及右肺副裂分为上、 中、下三叶。左、右支气管在肺门处首先分 出肺叶支气管，右侧为三支，分别进入右肺 的上、中、下三叶；左侧为两支，分别进入 左肺的上、下叶

肺表面的浆膜伸入肺内将肺实质分隔成许多 肺小叶，肺小叶是肺的结构单位，由细支气 管及其所属的肺组织组成的，肺小叶呈锥体 形，尖向肺门，底朝向肺表面，胎儿肺的结 缔组织较多，肺小叶分界清楚，成人肺结缔 组织少，小叶分界不清，但在肺表面隐约可 见肺小叶底部轮廓。 从叶支气管直至终未细支气管是气体出入肺 的通道称肺的传导部，而呼吸性细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡是进行气体交换的部 位，称肺的呼吸部。

上皮下方基膜明显，固有层由结缔组织构 成，含丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细 胞。具有免疫防御功能。 （二）粘膜下层 为疏松结缔组织，与固有 层和外膜无明显界限，内有血管、淋巴管、 神经及大量的气管腺，气管腺是由浆液性 和粘液性腺泡组成的混合腺，分泌物经导 管排人管腔，气管的上皮和腺体的分泌物 是防止尘埃人肺的保护装置，并有杀灭细 菌、病毒的作用。 （三）外膜由软骨和结缔组织构成，软骨 缺口处有致密结缔组织及平滑肌封闭，软 骨构成管壁支架，保持气道通畅。
（二）喉肌 喉肌均为骨骼肌，其主要作用 是使声带紧张和松驰，声门开大和缩小。根 据其功能可分为两组肌群。 1. 开大或缩小声门的肌群 环杓后肌 起自环状软骨板后面，止于杓状 软骨。该肌收缩可使声门开大。 环杓侧肌 起自环状软骨侧面，止于杓状软 骨。该肌收缩可使声门缩小。

2. 声带紧张和松驰的肌群 环甲肌 起自环状软骨前外侧，止于甲状软 骨下缘，该肌收缩可使声带紧张。 甲杓肌 起自甲状软骨内侧面，止于杓状软 骨外侧面，该肌收缩可使声带松驰。 （三）喉腔 上通咽腔喉部，下通气管。在 喉腔侧壁的粘膜有上、下两对矢状位的粘膜 皱襞，上对称前庭襞（其间隙为前庭裂）， 下对称声带，两侧声带之间的裂隙即为声门， 空气通过此处引起声带颤动，因而发声。喉 腔借前庭襞和声带分为喉前庭、喉中间腔和 喉下腔（声门下腔）。
1. 喉的软骨及其连接 喉软骨： 有一块甲状软骨、一块环状软 骨、一块会厌软骨、一对杓状软骨。 1）甲状软骨 位于舌骨下方，环状软骨上 方，构成喉的前壁和侧壁的大部分，它由 左右两块四方形软骨在前缘愈合成，连接 处向前突出即为喉结，其前下缘有环甲韧 带连于环状软骨，两侧借下角与环状软骨 侧面构成环甲关节，上缘有一宽阔的薄膜 一甲状舌骨膜，连于甲状软骨上缘与舌骨 之间。

喉的软骨及连结
喉 软 骨 透 视
喉肌
喉 的 额 状 切 面
喉 正 中 矢 状 切 面 及 镜 检 观
第三节 气管和主支气管
一、气管和主支气管的位置和形态 （一）气管：气管 为圆筒状管道后壁略扁 平，气管上接喉，下至第4、5胸椎处分成左、 右支气管。 气管后方贴近食管，颈段前方及侧面有甲状 腺。气管有16-20个“C”软骨环，软骨缺口 处由横向的平滑肌纤维和结缔组织构成的膜 性壁所封闭，该壁柔软利于吞咽食团通过。 气管软骨具有支架作用，具有弹性，使管腔 保持开放状态，以维持呼吸功能的正常进行。