9、附件2:楚雄市供电有限公司施工作业安全措施管控表[1]

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楚雄市供电有限公司施工作业安全措施管控表
工程项目名称

工作地点

计划工作时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

工作内容
施工单位及工
作负责人
施工单位: 工作负责人: 联系电话:















线












现场危险点分析 预控措施 责任人
人身触电

高空坠物

高处坠落

恶性误操作

交通事故

火灾事故
其他危险点

安全技术交底
人复核意见
审批人(签名): 年 月 日

施工单位
审批意见
审批人(签名): 年 月 日

辖区站所
审批意见
审批人(签名): 年 月 日

设备运行管理
部门审批意见
审批人(签名): 年 月 日

生产技术部审
批意见 审批人(签名): 年 月 日
安全监察部
审批意见 审批人(签名): 年 月 日
分管领导审批
意见 审批人(签名): 年 月 日
总经理
审批意见 审批人(签名): 年 月 日

送达人(签名): 接收人(签名): 签收时间: 年 月 日 时 分

工作负责人必须完成的工作
是否符合要求(是√/否×)

1、班前会是否召开;
2、危险点预控措施是否执行到位;
3、工作负责人是否核实工作票所列安全措施已全部完成,现场是否具备作业条件
4、工作负责人是否将工作票内容、现场危险点及预控措施向工作班人员交待清楚,
并现场考问施工人员都清楚。

存在问题
描述

工作负责人签名: 现场监管人员签名: