? 骨骼由不正常的细胞（高歇细胞）填满 →股骨头内血供受到影响→缺血性坏死
? 特点：骨质缺乏，以骨小梁呈现虫蚀样 区域为特征，兼有硬化斑点灶
? 注意：由于骨髓大部分被高歇细胞替代 →髓腔增宽 ，必须使用骨水泥固定，术 后松动率较高（高歇细胞仍在作用）， 骨痛
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五.皮质激素
? 占全部非创伤性股骨头坏死病例的 2/3 ? 机制
? 承重时限与坏死率的关系 Brav发现523例治疗中，伤后12周内承重， 坏死率25.7%,12周后承重，坏死率26.6% 他们认为，延长避免承重时间，对预防 股骨头坏死发展很少见效
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二.股骨颈骨折
? 股骨头血供受损 骨折复位不良 → 均可致股骨头坏死 固定后稳定性差
? 血管伤害发生在骨折之际，股骨头命运 在该时业已注定
压密和破碎
Hale Waihona Puke 死亡骨小梁及骨髓细胞出现于骨 折线两侧
4 中或重度 关节间隙变窄,有髋臼方面 摄入增加 骨关节炎性变化 在髋臼软骨内有
的变化
退行性改变
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? Ficat将单侧有明确股骨头缺血性坏死病 变的对侧股骨头定为缺血性坏死“0”期
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? 1期：缺血期，X线平片无阳性发现，股 骨头形状及密度与正常无异
? Massie报告坏死发生率，未移位骨折为 10%-20%，移位骨折为15%-35%
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? 血管损伤程度：
GardenⅣ期骨折，所有支持带血管均 遭破坏，股骨头丧失血供
GardenⅢ期骨折，下支持带血管与头下 相连，股骨头部分 血供
GardenⅠ、Ⅱ期骨折，支持带血管保持 连续性，但可囊内出血→囊内压力↑→ 支持带血管受压→影响股骨头血供 →“关节囊填塞”
