• (3)股骨头坏死的晚期阶段CT检查,股骨头内出现大面积 的囊状透光区,囊状透光区边缘模糊不清,股骨头内大面 积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或 软骨消失,股骨头塌陷变形,髋臼外缘增生,髋臼骨质硬 化或囊状改变,髋关节间隙变窄或消失。.
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• 早期的骨质坏死,坏死区t1w1上呈均匀或不均匀 的等或低信号,t2w1上呈中到高信号。 • 双线征:死骨外周为t1w1呈低信号、t2w1呈高信 号。
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• 股骨头血供主要来源于旋股内侧 动脉动脉。
股 骨 头 的 血 供
• 小孩的股骨近端骨骺由旋股内外 侧动脉供应,各占一半。供应股 骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化, 而旋股内侧动脉的两个主要关节 支(后上和后下)成为供应股骨 近端骨骺的主要动脉,成人的血 供。 • 旋股内侧动脉是股深动脉的分支。 旋股内侧动脉的第一个主要分支 在内下方穿过关节囊进入关节腔, 而后沿着韧带行走向股骨头,成 为韧带下动脉。
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先 天 性
• 先天性髋关节脱位:半脱,全脱。 • →关节囊牵拉、嵌顿、挤压,导致损伤,受压之 后影响供血。 • 发育不良:扁平髋、髋臼发育不良。 • →股骨头前上部局部受力过大,导致血管损伤。
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• 航天,飞行, 潜水,煤矿等。
• 减压病:高压 环境作业后减 压不当。
职 业 病
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其 他 疾 病 的 并 发 症
骨 坏 死 的 检 查
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股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀,关节表面 不光滑,毛糙。 • 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、 裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规 则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方 出现皮质增厚或骨膜增生,关节间隙可呈不规则 变窄,髋臼关节面增生硬化,Sheaton(沈通氏线) 不连续,股骨头碎块可成为关节游离体。. • 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃 状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区,关节间 隙变窄,股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和 股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化 并囊变,股骨头与髋臼变扁,股骨颈吸收,下肢变短。