- 1 - 呼吸系统
X线诊断
心肺未见异常。
两侧胸廓对称、所 见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
两肺纹理增粗
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
符合高血压病心脏改变，请结合临床。
心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。
心肺未见明显异常
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
主动脉硬化
主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。
主动脉粥样硬化。
主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。
DR已报告，PACS补报告
本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印。
DR已报告，PACS勿再重复报告
医学影像学诊断试题（呼吸系统）
A型题：
1、形成肺门阴影的主要解剖结构是：
A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。
B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。
C、肺动脉、上肺静脉、支气管。
D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。
E、肺动脉、上肺静脉。
2、不符合气管异物的X线表现是：
A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。
B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。
C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。
D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。
E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。
3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。
A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。
B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。
C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。
D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。
E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。
4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。
A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。
B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。
C、肺叶内型：多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法分离。
D、肺叶外型：为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。 E、 常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与支气管相通。
5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。
A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。
B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。
C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、空泡的病理基础为小空洞。 （ × ）
2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示。
（ √ ）
3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。 （ × ）
4、CT诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。 （ √ ）
5、CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。（ √ ）
6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。 （ √ ）
7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。 （ √ ）
8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。 （ √ ）
9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。 （× ）
10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。 （ √ ）
六、问答题
1、简述胸腔积液的X线表现？
胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。
2、空洞与空腔如何区别？
（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。
3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？
12.奇叶:因奇静脉位置异常,奇静脉与周围的胸膜反折形成奇副裂,将右肺上
叶内侧部分隔成三角形或半圆形的结构,称为奇叶。
13.肺血坠积效应:在仰卧位CT检査时,由于血流分布及动力等因素,有时在下
肺部后方可见血管相对较粗,边缘较模糊而形成的弧形略高密度的磨玻璃影,双
侧较对称,在俯卧位CT检査时上述现象消失,称之为肺血坠积效应。
14.airbronchogram:即空气支气管征或支气管气像,是指当肺发生大片状的
肺泡实变时,在病灶内显示的含气分支状的支气管影。
15.张力性气胸:当胸膜破裂口具有活瓣作用时,气体只进不出或进多出少,致
使胸膜腔内气体压力不断升高,则称为张力性气胸。
16.纵隔摆动:当一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时,两侧胸腔压力失去平
衡,呼气时患侧胸腔内压升高,纵隔向健侧移位,吸气时纵隔恢复原位,易在胸部
透视下观察,称此为纵隔摆动。
17.tree-in-bud:即树芽征,系指在肺小叶中心有小结节及短线影,与支气管血
管束分支相连,如树芽状。多见于细支气管炎症病变及支气管播散型肺结核。
18.印戒征:当CT平面垂直于扩张支气管时,扩张的支气管与伴行的肺动脉共
同表现为印戒状,称为印戒征。
19.trainlinesign:即轨道征,支气管扩张时,扩张支气管走行与CT层面平行,
增厚的支气管壁可表现为平行的线状致密影,形如双轨。
20.原发综合征:肺结核时原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎,三者共同
形成哑铃状表现。
21.卫星灶:结核性病变周国常有小结节和条状病灶,称为卫星灶,可见引流支
气管。
22.空气半月征:由于曲菌球不侵及空洞(腔)壁,体积又小于空洞(腔)的内腔,
在曲菌球与空洞(腔)壁之间有时可见新月形空隙,称为空气半月征。
23.Halosign:即晕轮征,在结节或肿块状病灶周围可见环绕的磨玻璃样密度
区域,其密度介于结节(肿块)与正常肺组织间,形似晕轮,为周围出血所致。
24.反S征:又称横S征,见于右侧中央型肺癌合并右上叶肺不张,肺不张时肺
