面向新世纪挑战———培养跨世纪的口腔医学高级人才

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面向新世纪挑战———培养跨世纪的口腔医学高级人才

潘可风

口腔医学院 (上海,200072)

关键词 口腔科学;教育,口腔医学;教学改革

中图号 R78;G420

国际上的挑战;各国经济上的竞争,在某种意义

上来说是一种科学技术的竞争。而科学技术的竞争,

关键是人才的竞争。谁在人才问题上占有优势,谁就意味着占有实力。人才问题也是关系到国家的强弱、

民族的兴衰、事业成败的大事。因此在迎接新世纪之际,面临最大的挑战是人才的挑战。人才的竞争归根

到底是教育上的竞争,特别是在高等教育中的竞争。教学计划是培养人才的总蓝图,是指导学校培养人才

的基本性文件,所以本文试从教育计划的历史和现状的一个侧面,来探讨如何培养跨世纪的口腔医学高级

人才。

回顾我校“教学计划”的演变,纵观我国29所院校口腔医学专业教学计划的现状,从教学计划着手,

阐述对口腔医学教学改革的几点看法。

1 改革单一的“生物医学”教学模式,逐步过渡到“生

物—心理—社会医学”的教学模式

自18世纪哈维发现血循环以来,医学界形成的

生物医学模式一直指导着各国的医学教育。然而随着科学技术的发展,随着人们对健康观念的改变,单

纯的生物医学模式越来越不适应这些发展。单纯的生物医学模式必需向生物—心理—社会医学模式转

变。70年代起,美国口腔医学院中70%以上都建立了社会牙医学科的课程,以适应医学模式的转变。日

本等国也将伦理、法学、牙医学史、生物统计、预防医学、社会牙医学等列入必修课程中[1]。

我国各院校目前实行的教学计划,仍以单纯的生物医学模式作为基本指导体系,课程设置或教学内容

都没能体现医学模式的转变。至今还没有一所学校将伦理学、心理学、社会医学等列入必修课程。在已

开设的必修课程中也很少涉及心理———社会科学方面的内容。因此,建议从以下几个方面考虑进行调

整。

1.1 政治理论课的内涵要扩大延伸到其它社会科学内容。如伦理学、医学社会学、医学逻辑学、医学道

德、自然辩证法等。1.2 删去中学阶段已经学过的数理化内容,增加新

的理论和内容。如数理统计、电脑技术、光纤通讯、新型材料、生物物理等。

1.3 增加新的边缘学科,尤其是医学(自然)与社会科学相交的新兴学科。如生物工程学、医学心理学、

医学美学等。

1.4 在已设置的各临床学科及专业课程的各个章节内,逐步增加心理、社会、预防医学等内容。使整个教

学计划能适应新的医学模式的转变,以培养出适应四个现代化所需的口腔医学人才。

2 改变单纯传授知识的教学模式,逐步形成以能力

培养为主的教学模式

我国的医学教育开始于南北朝,迄今已有1500余年。现代医学教育则是近百年来的事。由于现代科学知识量的急骤增长,对传统的教学思想———“仓

库理论”提出了挑战。“仓库理论”认为人的大脑只是一个储存仓库,教学的目的就是用知识去填这个仓

库。因此在教学中偏重知识的传授,忽视对学生智能

的培养。事实上,知识和智能是两个完全不同的概念。智能是指掌握、运用和创造知识的能力。教育更

应注重培养学生的创造性思维的能力,加强学生的自学能力、研究能力、动手能力。因此,培养新一代医学

人才,除改变传统教学思想外,重要的是调整和修改现行的教学计划。

目前我国各院校教学计划中,绝大部分院校只有61上海铁道大学学报(医学版) JShanghaiTiedaoUniv(MedSci)1997;11(增)必修课,很少有选修课。少数院校的选修课,由于没

有相应措施和政策上配套常流于形式,形同虚设。这

与国外一些国家相比差距甚远。欧美一些国家选修课程常占全部课程总学时数的1/3。开设的课程中

理论与实验(见习)之比达到1∶1。我国各院校由于种

种原因,首先被挤走的是实验(见习)课,从而又形成

单纯性理论讲授。这些情况在口腔各基础课中表现尤为明显。这一系列问题无疑更加剧了理论与实践

的脱节,基础与临床的脱节,对培养具有创造性的跨

世纪人才显然很不利。因此,加强实验课,尤其是新开口腔医学基础实验课成为教学改革中十分重要的

问题[1]。

在教学安排上一定要打破人为的一分为二分段

式教学。在具体形式上避免基础与临床、理论与实践、医学与专业的脱节。

应调整教学计划,争取在课程设置和课程内容上

相互渗透、相互融合。在具体安排上不分前后期,而

作为一个整体。学生在进校初期就应开始有计划地接触专业;临近毕业也有基础医学科最新内容的课

程。使分段式教学方法逐步调整到相互渗透、循序渐

进式的更为合理的教学方式(见示意图及表1)。启发性渐进性教学示意图

基础专业

每年不脱离基础 每年接触专业

表1 美国加利福尼亚大学洛杉矶分院牙学院学习内容每年所占比例 (1990年)

第一学年第二学年第三学年第四学年医学基础57%9%5%专业理论39%87%34%8%专业临床4%4%61%92%

3 改变仿苏的依赖性模式,逐步建立具有我国特色

的口腔医学教学体系

纵观目前我国各院校的教学计划,基本上还没能

摆脱50年代学习苏联的模式。过分强调了医科的普

遍性而忽视专业的特殊性。从收集到的29所院校资料看,由于基本采取了仿苏的以临床医学为中心的依

附性教学体制;使大部分院校(655%)在口腔医学专

业课程的学时数仅占总学时的%5%。个别院校

甚至不到%,最低的院校仅占6%。而口腔医学基础课更为薄弱。仅有一所院校的学时数超过总学

时数的10%,大部分在5%左右(见表2,3)。这个比

例显然难以保证口腔专业课所必须的教学内容,也必然会影响专业教学的效果,这样的比例与同一类型国

外院校相比差别是相当大的。

表2 29所高等院校口腔医学系(院)教学计划(1990年)

公共基础课普通医学课口腔医学课总学时数31%47%22%3775(基)30%(基)5%

(临)17%(临)17%

表3 口腔专业仿苏教学计划

教学计划苏联(1955年)卫生部(1955年)卫生部(1984年)

公共基础课27.66%30.09%29%普通医学课53.26%48.05%50%口腔专业课18.50%21.86%21%

美国牙医学会规定的基本标准(AADS标准)口腔

医学专业课程占整个四年总学时数的63.90%(2400/3785)。美国印地安那大学牙医学院口腔医学专业课

程占总学时数甚至高达73.93%(1858/2514)。日本大

阪齿科大学口腔专业课程占58.97%(1920/3278)。日

本九州大学齿学部为49.51%(1648/3528)。岩手医科大学齿学部口腔医学专业所占比例为57.88%(2737/

4746)。而香港大学牙医学院口腔专业比例竟高达

77.13%(2902/4022)[2]。我国50年代由于按照苏联口腔医学专业教学

的模式,将口腔医学基础课程如口腔解剖学、口腔组

织学、口腔病理学分别被合并至相应的临床医学基

础课程内。几十门口腔医学临床课程也全部按照苏联模式归纳成三个主干学科,即口腔内科学、口腔颌

面外科学、口腔矫形学。这种以临床医学为主体点

缀几门口腔医学专业课程,在比例不到20%左右的学时数下形成口腔医学专业教学计划和教学体系一

直沿袭至今(见表4)。

60年代后,口腔医学基础课程又开始转了向,从

系统医学基础中分别归入口腔各临床学科的课程内。口腔医学基础整整20C年没有自己独立的建制和设

置。由于没有体制上的保证,严重影响了口腔医学基

础的发展,也同时阻碍了整个口腔医学教学的发展,

从而明显地拉开了我们与欧、美、日等国之间的差距。62

.

202

201表4 29所院校口腔医学(本科)教学计划各项主要课程设置比例 (1990年)

学校公共基础课课时 %医学基础课课时 %医学临床课课时 %口腔基础课课时 %口腔临床课课时 %总学时

湖南1014(28%)4160(33%)574(16%)185(5%)615(18%)3592

安徽1200(32%)746(25%)729(19%)291(8%)609(16%)3775

佳木斯1142(31%)1054(29%)726(20%)156(5%)392(16%)3690

湖北774(23%)1200(35%)638(19%)183(5%)626(18%)3421

河北1108(31%)783(22%)810(23%)220(6%)639(18%)3560

中国医大1326(34%)1178(30%)716(18%)160(4%)502(13%)3880

中山1203(31.5%)1174(31%)595(16%)134(3.5%)676(18%)3782

福建1117(39%)966(25%)890(23%)201(5%)684(18%)3856

河南1225(30%)853(21%)1363(33%)207(5%)456(11%)4104

大连1170(34%)1002(20%)774(21%)120(4%)468(13%)3542

锦州1259(33%)1017(27%)740(19%)128(3%)674(18%)3818

北京1292(29%)1068(24%)781(17%)378(8%)1014(22%)4533

哈尔滨972(28%)1146(33%)480(14%)146(4%)746(21%)3492

昆明848(22%)1408(38%)764(13%)256(7%)736(20%)3712

西安892(25%)1505(43%)412(12%)144(4%)560(16%)3513

暨大1332(26%)1594(31%)630(12%)432(8%)1098(22%)5086(6年)

广西1142(33%)1127(32%)494(14%)144(4%)576(17%)3483

华西1175(32%)1199(33%)340(9%)200(5%)746(20%)3660

遵义948(25%)1423(37%)622(16%)216(6%)614(16%)3823

浙江900(24%)1368(37%)639(17%)177(5%)660(18%)3744

白求恩1066(27%)1384(36%)492(13%)244(6%)690(18%)3876

上铁医1278(35%)963(26%)522(14%)216(6%)702(19%)3681

南京678(18%)1584(43%)630(17%)180(5%)630(17%)3702

山东1402(38%)840(23%)625(17%)277(7%)585(16%)3732

江西1134(31%)1023(28%)648(10%)180(5%)630(7%)3615

天津1242(34%)774(21%)726(20%)198(6%)702(19%)3642

首都医1380(37%)808(22%)755(20%)281(7%)531(14%)3755

四军大1752(37%)1050(22.5%)882(19%)165(3.5%)815(17.5%)4664(6年)

上二医1348(34%)939(24%)594(15%)432(11%)627(16%)3940

卫生部年5(35%)(56%)5(3%)(56%)63(65%)363

198211229.10082.89424.11804.0.0924