急诊科护理风险指标构建的初步探讨

急诊科护理风险指标构建的初步探讨　

卢秀兰　（福建医科大学附属第一医院福建福州　３５０００５）　

【摘要ｌ　急诊科是医疗护理工作的最前线，特点是急、危、重病人多，工作节　

奏快，病人及家属急躁．如果护理人员在病人就诊，抢救过程中处理稍有不当，极易　发生护患冲突和纠纷。可见急诊护理工作是高风险行业，护理风险贯穿在护理操作、　处置和抢救等各环节和过程中…。所以护理人员首先要识别护理工作中的风险因素，　明确各风险因素的不同影响力，提高对护理风险的认识，增强风险的防范能力，达到　减少护理风险事件的发生，确保护理服务的安全性和有效性。因此急诊科护理风险指　标构建将有深远的意义和价值。　【关键词】　急诊；护理风险；指标构建　

１急诊护理工作的现状及风险　

１．１急诊护理工作现状　

１．１．１急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之　

间的差距：急剧增加的急诊量导致现有医院的实际情况　无法满足患者的需求，急诊的病人只要到了急诊科就想　

得到及时的救济，这样就造成需求的无法满足，就会引　

此病人的不满，引发纠纷。　

１．１．２护理人员流动大：繁忙的护理工作，造成护　理人员来去频繁，导致急诊护理人员长期缺乏，在职人　

员长期处在超负荷的工作状态，心身疲惫。影响对病人　

和工作的态度，增加了护理安全的危险。　１．１．３护理人员的急救专科知识和技术得不到及时　

的更新。护理工作的繁忙和人员的缺乏将导致无法实现急　

诊科护理人员的专科规范化培训，长期处在原有的岗位上　

工作无法进行其他科室的轮转和实现培训制度。造成知识　

和技术的老化，这与新时代护理工作模式不相符合，无法　适应当今时代患者的需求，加大了护理工作的风险。　

１．１．４护理人员自身的安全得不到保证。急诊科的　患者一来就希望得到及时的救济，而现实的差距，造成　

护患关系的恶化。工作中常会遇到闹事和打人的事件，　护理人员的自身安全得不到保证。　

１．２急诊护理工作的风险　

急诊科作为所有危急重症病人就诊的第一场所，护　

理工作繁忙和紧张，加之医疗场所呈相对开放性，病人　

并病情凶险，死亡率很高，很容易引起护理纠纷，所以　急诊的工作有很大的风险。这种风险有以下特点：　（１）　

２ｏ１４。０９●中国农村卫生’２。’４年第９期　风险后果的严重性（２）风险的不可避免性（３）风险应　

对的不完善性　

２研究资料与方法　根据以上的分析，我们将医院的内在因素、护理人　

员的因素和患者的因素作为研究的对像。将这三个对象　

的内容进行相对的细化，自制量表得到的数据进行统计　

学分析，最终来确立急诊护理工作风险的常见指标。帮　助护理人员在工作中有效地避免和防范护理纠纷和医疗　

事故的发生。　

３指标的确立和生成　

（一）指标的选定　３．１医院内在因素　

从一个医疗机构护理工作的运行来看，归纳出医院　

内部因素的４指标即组织因素、制度建设、管理因素和支　

持系统。　３．１．１组织因素方面选择了具有代表性的部门设　

置、指挥协调２个指标。　３．１．２制度建设：制度建设方面设置了规章制度、　

标准准则、２个指标．　

３．１．３管理因素：管理因素方面设置了监管质控、　人力配备、培训考核、３个指标。　

３．１．４支持系统：支持系统方面设置了药品器材、　

设施设备、信息系统、护送转运４个指标　

３．２护理人员因素指标　

护理人员因素指标下设了基本素质、护理技能、护　

理服务、协作配合４个指标，反映了与护理工作相关的人　员职业素质。　

３．２．１基本素质：基本素质指标下设了医德医风、　职责履行、身心状况、法律法规知识４个指标。　

３．２．２护理技能：护理技能指标下设了理论知识、　

专业技能、临床经验、护理文书５指标。　

３．２．３护理服务：护理服务指标下设了服务质量、　

服务态度、沟通技巧３个指标。　

３．２．４协作配合：协作配合指标下设了医护配合、　护护协作指标。　３．３患者因素系列指标　患者因素指标下设了身体状况、心理因素２个指标，　

主要反映患者就医期间的基本情况。　

３．３．１身体状况：身体状况指标下设了自身体质、　

疾病情况指标。主要内容包括患者的健康基础情况，以　

及病情的严重、疑难程度。　３．３．２心理因素：心理因素指标下设了知识水平、　

心理认知、精神状态、社会支持４个指标。　

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２　４年第９期・中国农村卫生－２ｏ１４‘０ｇ

　是２４００－２６００ｃａｌ。饮食的影响成分，蛋白质要占２０％一　２５％，糖类占５０％一６０％，脂肪占２０％－２５％，每天胆固醇　的摄人量不得超过３００ｍｇ。患者的饮食规律要按照少食　多餐的原则，睡觉前可进食符合蛋白质的食物，例如牛　奶、鸡蛋，摄人蛋白质可以防止低血糖。患者的食物种　类要多样化，例如绿色蔬菜、粗粮、藻。　２．４健康教育　糖尿病足患者的治疗难度很大，截肢几率很高。在　护理工作上要照顾患者的内心情绪，对于情绪郁闷、低　落、急躁的患者，护理人员要耐心的给患者解析病情，　拿出成功病例激励患者，增强患者的乐观情绪。通过激　励、倾听、关注、指导、沉思、暗示、诱导等手段配合　音乐疗法干预患者的不良情绪。鼓励家属探视，保障患　者的睡眠质量和饮食，让患者有一个乐观、积极的心态　配合医院护理工作。护理人员要让患者认识到糖尿病是　

一种需要终身治疗的终身性疾病，要让患者明白必须控　制日常饮食，使患者了解情绪对疾病的影响。引导患者　积极面对疾病带来的生活压力，指导患者学习胰岛素注　射和血糖仪的使用。患者的生活规律和个人卫生对疾病　的愈合也很关键。２－３个月患者要进行ＧＦＢ的复查，３Ｎ　进行一次ＦＡ复查，及时了解病情状况，配合药物治疗和　护理，定期复查，预防慢性并发症。　３结果　２０例糖尿病足患者经过我院的细致护理后，有１８例　患者痊愈出院，２例患者发生足溃疡，经过系统的治疗和　护理后在２－３周的时间内愈合出院。　４讨论　

糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，是下肢远端　营养发生异常以及周围血管发生病变产生的足部溃疡和　组织破坏。对糖尿病足患者进行综合的治疗和系统的护　理，通过足部护理、中医护理、饮食护理以及心理健康　教育等方面的护理，提高患者生活质量和治愈率。本次　护理报告，选取我院２０１　１年１月－２０１３年１月收治的２０例　糖尿病足患者，对患者进行了系统的护理，有１８例患者　痊愈出院，２例患者发生足溃疡，经过系统的治疗和护理　后在２－３周的时间内愈合出院。９０％的患者可以掌握糖尿　病足的日常饮食以及足部的护理知识，可以进行自我管　理，还具有了良好的遵医意识。　参考文献　［１１韩丽香，宋琦．糖尿病足综合治疗的护理体会［Ｊ］．中国医　

药导报，２０１０，３２：８９－９０．　［２］２张群，张宝华．糖尿病足综合治疗护理体会及对策［Ｊ］．吉　

林医学，２０１１，２９：６２５４－６２５５．　

［３】段秀兰，郝牡丹，韩峰．糖尿病足综合治疗及护理【Ｊ】．山西　

临床医药，１９９６，０２：１４３－１４４．　［４］姜秀兰．糖尿病足综合治疗与护理［Ｊ】．家庭护　

士，２００８，１４：１２５３．　［５］林真．７６例糖尿病足的临床观察与护理［Ｊ】．护理实践与研　

究，２００８，２１：５７－５９．　

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（二）指标的生成　对调查所得的数据进行汇总，建立ＥｘＣｅｌ数据库，　

使用软件进行数据统计处理。汇总生成下表：　

４讨论　

４．１根据美国医疗风险管理研究结果显示：医院如　果能够掌握存在于医院各个环节的风险所在，那么风险　的发生率会大大下降　Ｊ，而急诊科护理工作是医院医疗工　

作的重要组成部分。要想有效地发现护理服务过程中的　的风险状态或风险事件，就必须准确识别相关的风险因　

素。采取措施防范或处理风险，最后进行效果评价。因　

此，急诊科护理风险指标的构建探讨，将帮助急诊护理　

人员识别风险因素，是变事后补救为事先预防、实现前　

瞻性预见的重要举措，具有重要的实践意义。　

４．２我科通过护理风险指标的构建３年来，全员树立　了风险意识，提高了自觉学习业务的能力，增强了工作　

责任感，积极解决工作中易出现、常出现的问题，对有　

风险的事件做到“先知道、先告知、先预防”，科室制定　相应措施，真正达到防患于未然　病人的投诉和纠纷发　

生率明显下降。同时也看到了急诊护理安全上的缺陷，　

献计献策，群策群力，对今后急诊科在护理风险管理方　

面提出了良好的思路。　参考文献　［１】川许苹，孔令曼，秦婷．建立医疗风险预警机制的若干　

构想［Ｊ］．中国卫生质量管理，２００６，１３（１）：９—１１　

［２］向岚．推行护理风险管理提高护理服务质量［Ｊ］．护士进　

修杂志，２００５，２０（５）：４０５—４０７．　

［３］［２２］连斌，许敏，孑Ｌ令曼等．美国医疗风险管理对我国的　启示ｆＪ］．中国卫生质量管理，２００６，１３（１）：１２—１４　６３　

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