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CHINA HEAL TH INDUSTRY护士分层管理在急诊科护理管理中的效果评价卢宏亮1，史政芳2，高秀聪11. 山东颐养健康集团莱芜中心医院急诊科，山东济南 271100；2. 山东颐养健康集团莱芜中心医院心内科，山东济南 271100[摘要] 目的探讨在实施急诊科护理管理中护士分层管理方式的应用效果。
方法选取2020年3月—2022年5月山东颐养健康集团莱芜中心医院工作的40名急诊科护理人员，以不同护理管理方法作为分组依据，其中将施以常规管理的设为参照组（n=20），施以护士分层管理的设为研究组（n=20）；对比两组急诊科护理人员的管理满意度评分、不良事件总发生率、管理质量评分。
结果研究组急诊科护理人员护士工作能力评分、护理管理质量评分、医护配合程度评分、护士岗位综合能力评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良事件总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组急诊科护理人员工作效率评分以及护理水平评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论护士分层管理方式有效应用，可将护理人员管理满意度显著提高，将系列不良事件发生减少，最终显著提高急诊科护理管理质量。
[关键词] 分层管理；急诊科；护理管理；管理满意度；不良事件；管理质量[中图分类号] R19 [文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2023）04（a）-0104-04Effect Evaluation of Nurse Stratified Management in Emergency Depart⁃ment Nursing ManagementLU Hongliang1, SHI Zhengfang2, GAO Xiucong11. Department of Emergency, Laiwu Central Hospital of Shandong Yiyang Health Group, Jinan, Shandong Province, 271100 China;2. Department of Cardiology, Laiwu Central Hospital of Shandong Yiyang Health Group, Jinan, Shan⁃dong Province, 271100 China[Abstract]Objective To explore the application effect of nurses' hierarchical management in the implementation of emergency department nursing management. Methods Forty nurses working in the emergency department of Shandong Health Care Group Laiwu Central Hospital from March 2020 to May 2022 were selected and grouped by difference nursing management method. Those receiving routine management were set as the reference group (n=20), and those receiving hierarchical management by nurses were set as the study group (n=20). The management satisfaction score, the total incidence of adverse events and the management quality score of the two groups of emergency department nursing staff were compared. Results The score of nurses' working ability, nursing management quality, medical coop⁃eration degree and comprehensive ability of nurses in the emergency department in the study group were higher com⁃pared with those in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse events in the study group was lower compared with that in the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). The work efficiency score and nursing level score of nurses in the emergency department in the study group were compared with those in the reference group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion The effective application of nurses' hierarchical management can significantly improve the manage⁃ment satisfaction of nursing staff, reduce the occurrence of a series of adverse events, and ultimately significantly im⁃prove the quality of emergency department nursing management.[Key words] Nurse management; Emergency department nursing management; Management satisfaction; Adverse events; Management quality急诊科收治患者的病情通常较为紧急、复杂，不但导致治疗难度增加，而且对应的匹配护理措施难度显著增加[1-3]。
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]林建峰(1975-),女,专科,主管护师,研究方向为急诊护理。
急诊部门是医院较为重要的科室,其主要接收意外伤害、重大疾病的患者,具有节奏快、患者多等特点,其对急诊护理管理提出了更高的要求。
急诊部门的急诊水平和能力是医院医疗质量的体现,如若出现错误极容易造成患者死亡的后果。
此外,患者家属大部分伴有恐惧、易怒等情绪,一旦出现上述情况会造成较多数量的医疗纠纷,不利于医疗事务的正常进行。
在救治和护理过程中会存在很多风险因素和事项,如若不进行风险管理会加剧医疗风险。
为了降低急诊风险事件的发生,该院实行了风险管理标准。
风险管理标准能够对急诊期间的潜在风险进行评估,从而采取相关措施保障急诊顺利进行。
该文主要分析在急诊护理管理中实施风险管理标准的临床效果,选择2018年1月—2019年1月在该院急诊的患者70例为研究对象,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将该院进行急诊的患者纳入实验对象,随机抽取70例。
按照不同的护理方式将实验对象分为对照组和应用组,每组35例。
给予对照组常规护理模式,男23例,女12例;年龄最小为20岁,年龄最大为75岁,平均年龄(48.14±4.12)岁;其中患有呼吸系统疾病的有12例,患有心脑血管疾病的有13例,患有消化系统疾病的有10例。
给予应用组在常规护理基础上实施风险管理,年龄最小为18岁,年龄最大为72岁,平均年龄(47.85±4.01)岁;其中患有呼吸系统疾病的有11例,患有心脑血管疾病的有12例,患有消化系统疾病的有12例。
对DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.03.069风险管理标准在急诊护理管理中的效果分析林建峰莒县人民医院急诊科,山东日照276500[摘要]目的观察分析在急诊护理管理中实施风险管理标准的临床效果。
方法将2018年1月—2019年1月期间于该院进行急诊的患者纳入实验对象,随机抽取70例。
护理风险管理在急诊科护理管理中的应用护理风险管理是指通过对患者的护理过程进行全面评估、分析和控制，识别和减少可能造成患者伤害的因素，以提高护理质量和患者安全。
急诊科作为医院的重要部门，具有患者来诊数量大、治疗急迫性高、风险多样化等特点，因此在急诊科的护理管理中应用护理风险管理非常重要。
本文将从急诊科护士的角度，探讨护理风险管理在急诊科护理管理中的应用。
首先，护理风险管理在急诊科可以通过建立护理风险评估体系来识别患者的风险因素。
急诊科护士可以根据患者的主诉、疾病状况、既往病史等信息，针对不同患者制定相应的护理计划。
同时，急诊科护士应根据患者的病情变化及时调整护理措施，以最大程度地减少患者伤害的发生。
其次，护理风险管理可以帮助急诊科护士制定并执行安全的医疗措施。
急诊科护士在接诊患者时，需要对患者进行快速而准确的体格检查和风险评估。
在处理各类疾病和伤病时，护士应根据患者的病情及诊断结果，针对病情的不同和危险性的大小，采取相应的处理措施，确保患者的安全。
同时，在执行医疗措施的过程中，急诊科护士应严格遵守相关操作规范，如消毒操作、手卫生等，减少医源性感染和其他医疗风险的发生。
此外，护理风险管理还可以帮助急诊科护士及时发现和解决患者护理中的问题。
在患者接诊过程中，形成有效的患者沟通，通过了解患者的需求，及时发现和解决护理中的问题，避免出现患者不满、投诉等情况的发生。
同时，护理风险管理还可以通过建立健全的药品管理体系，保证患者用药的安全性，减少药品相关的风险。
最后，急诊科护士还应不断加强自身的学习和提高，掌握护理风险管理的相关知识和技能。
护理风险管理领域的新理论和新技术不断涌现，通过参加学术会议、培训班等学习活动，急诊科护士可以了解最新的护理风险管理的理念和实践经验，并在实际工作中积极应用。
此外，急诊科护士还应参与护理风险管理的实践活动，通过实践总结经验，不断提高自身的护理风险管理能力。
综上所述，护理风险管理在急诊科护理管理中的应用是非常重要的。
急诊科护理管理中护理风险管理的应用价值研究急诊科作为医院中一个重要的部门，负责接收各类急危重症患者，为患者提供急救治疗和抢救服务。
在急诊科工作中，护士是起着重要作用的人员之一，他们需要对急诊患者进行及时有效的护理，并且需要及时应对各种突发情况。
在这种环境下，急诊科护理管理中的风险管理显得尤为重要，它不仅关乎患者的安全，也关系到医护人员的工作效率和医疗服务质量。
本文将从急诊科护理管理中的风险管理的应用价值进行研究，以期为急诊科护理管理提供一定的指导和参考。
一、急诊科护理管理中的风险管理概述风险管理是指对组织内的潜在风险进行识别、评估、控制和监测的过程。
在医疗机构中，风险管理是指对医疗服务中可能出现的错误、事故、意外等潜在风险进行评估和控制的过程。
在日常工作中，急诊科护理工作所面临的风险主要包括：医护人员受伤风险；患者因误诊、漏诊而导致医疗事故风险；医疗设备故障和药品误用带来的风险；急诊环境的复杂性和不确定性带来的风险等。
在这些风险面前，急诊科护理管理必须具备应对和解决的能力，以确保患者的安全和医疗质量。
1.建立健全的护理管理制度在医院急诊科内，护理管理制度是非常重要的。
只有建立了健全的护理管理制度，才能够有效的管理各类风险。
护理管理制度应当包括对护士的岗位职责、规范操作程序、急救技能培训等方面的规定；护理管理制度还要包括对急诊患者的分级诊疗、护理计划、护理记录等内容的规范；护理管理制度还应当对护理质量进行监测和评估，并且建立患者投诉处理机制。
通过健全的护理管理制度，可以有效降低护理工作中出现的风险。
2.实施标准化护理操作急诊科护理工作的特殊性要求护士们在执行护理操作时要严格按照操作规范进行，以降低因操作不当而引起的风险。
在抢救患者时，护士需要按照统一的急救措施进行操作，不能凭个人经验或主观意识进行处理；在给药时，护士需要准确按照医嘱进行给药，不得随意更改或漏服。
通过实施标准化护理操作，可以确保护理操作的安全，降低医疗事故的发生率。
急诊护理风险管理的研究进展引言随着医疗领域的不断发展和进步，急诊护理的重要性日益凸显。
急诊室是医院中人员流动性最大、危险系数最高的地方之一，对于医护人员而言，急诊护理工作是一项高风险的工作。
急诊护理风险管理的研究备受关注，不仅对医护人员的健康安全具有重要意义，也对患者的治疗效果和医疗服务质量具有深远影响。
本文将探讨当前急诊护理风险管理的研究进展，并对未来研究方向进行展望。
一、急诊护理风险管理现状1.1急诊护理风险的特点急诊护理工作具有高度的不确定性和复杂性，患者数量众多，病情急重，医疗服务对象多样化，医护人员的工作环境和心理压力较大。
在急诊护理工作中，风险处理极为重要。
急诊护理风险主要包括患者本身的生理和心理风险、医护人员的职业风险，以及医疗服务机构的管理风险。
急诊护理风险管理需要考虑到多个方面的风险要素，需要综合考虑患者、医护人员和医院本身的利益。
1.2急诊护理风险管理存在的问题当前急诊护理风险管理存在以下问题：一是对风险的认识不足，医护人员对急诊护理工作中的风险认识不够深刻，缺乏风险意识和防范措施；二是风险管理机制不健全，急诊护理风险管理的流程和制度不够完善，缺乏相应的规范和指导；三是急诊护理风险管理缺乏有效的监督和评估机制，风险管理工作缺乏科学化和规范化。
二、急诊护理风险管理的研究进展2.1急诊护理风险管理工作实践在急诊护理风险管理的工作实践中，一些医疗机构提出了一些有效的管理措施。
一些医院建立了急诊护理风险管理委员会，负责对急诊护理风险进行分析和评估，并制定相应的风险管理措施。
一些医院加强了对医护人员的培训和教育，提高他们对急诊护理风险的认识和应对能力。
一些医院也建立了完善的风险管理信息系统，对急诊护理风险进行实时监控和数据分析，及时发现和解决潜在的风险隐患。
2.2急诊护理风险管理的政策支持随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，政府对医疗安全和护理质量的重视程度不断加大，也给急诊护理风险管理提供了政策上的支持。
护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值目的讨护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值。
方法取该院急诊科2015年1月—2017年1月收治的110例患者为研究对象，根据护理管理方法不同分为两组，观察组55例患者给予护理风险管理护理，对照组55例患者给予常规急诊护理，对比两组患者护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度、护理质量、家属满意度。
结果观察组护患纠纷与风险事件发生率分别为1.82%、3.64%，对照组护患纠纷与风险事件发生率分别为10.91%、12.73%，两组护患纠纷与风险事件发生率对比差异有统计学意义（χ2=6.932、5.498，P＜0.05）。
观察组的护理满意度、护理质量以及家属满意度评分分别为（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，对照组护理满意度、护理质量以及家属满意度分别为（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分，两组护理满意度、护理质量以及家属满意度对比差异有统计学意义（t=27.726、44.520、19.251，P＜0.05）。
结论理风险管理能有效降低急诊科护理管理中的护患纠纷与风险事件发生率，提高护理满意度和质量，值得临床推广。
标签：护理；风险管理；急诊科；护理管理[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in the nursing management in the department of emergency. Methods 110 cases of patients in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups with 55 cases in each according to different nursing methods，the observation group used the nursing risk management，while the control group used the routine emergency nursing，and the incidence rate of medical disputes，incidence rate of risk events，nursing satisfactory degree，nursing quality and satisfactory degree of their family were compared between the two groups. Results The incidence rates of medical disputes and risk events in the observation group and in the control group were respectively 1.82%，3.64% and 10.91%，12.73%，and the differences in the incidence rates of medical disputes and risk events between the two groups were obvious，with statistical significance（χ2=6.932，5.498，P＜0.05），and the nursing satisfactory degree，nursing quality and satisfactory degree of their family in the observation group and in the control group were respectively （92.45±1.46）points，（75.44±1.05）points，（93.16±2.72）pointsand（85.77±1.03）points，（66.98±0.94）points，（84.35±2.03）points，and the differences were obvious，with statistical significance（t=27.726，44.520，19.251，P＜0.05）. Conclusion The nursing risk management can effectively reduce the incidence rate of medical disputes and risk events in the nursing management in the department of emergency and improve the nursing satisfactory degree and quality，and it is worth clinical promotion.[Key words] Nursing；Risk management；Department of emergency；Nursing management急診科是医院整体的重要组成部分，在医院有着不可替代作用[1]，近些年由于环境的变化，疾病越来越多，越来越复杂，患病率逐年提高，加大了医院急诊工作[2]。
但目前我国处于急诊学的初级阶段，因此护理管理的风险较多，而一旦出现差错或者判断失误，就有可能造成巨大的损失，且不可挽回，给患者的病情恢复以及生命安全造成了严重威胁[3]，因此采取有效的措施预防护理风险意义重大。
随着我国医疗技术水平的提高，实施护理风险管理已成必然，不仅能促进患者预后改善，还能促进护患关系和谐[4]。
该研究就基于上述背景，对该院急诊科2015年1月—2017年1月收治的55例患者进行了护理风险管理，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院急诊科收治的110例患者为研究对象，根据护理管理方法不同分为两组，观察组55例患者给予护理风险管理护理，其中男31例，女24例；年龄19～75岁，平均年龄（31.21±1.82）岁；病症：13例心绞痛例，17例心力衰竭例，20例重症创伤例，4例农药中毒例，其他原因1例；对照组55例患者给予常规急诊护理，其中男30例，女25例；年龄20～75岁，平均年龄（30.34±1.93）岁；病症：12例心绞痛例，18例心力衰竭例，19例重症创伤例，5例农药中毒例，其他原因1例；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①患者及家属均知情研究；②无家族精神病史或精神病史者；③无妊娠期或哺乳期患者。
该研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法对照组进行常规急诊监护护理，观察组患者则在此基础上进行护理风险管理：①工作评估：开展风险评估，可以采取头脑风暴、小组探讨等方法，找出问题，并针对问题采取针对性改进方法，本次讨论风险问题结果：护理操作不规范、缺乏防范风险意识、护理制度不完善、对设备和药品监督力不够[5]。
②规范护理操作：进行病情检测时，应动态观察患者病情变化，采取相应的护理措施，并及时检查，确保护理措施规范、及时、正确，比如农药中毒患者，应及时去除患者衣物，肥皂水清洗患者指甲、毛发、皮肤等；③加强防范风险意识：定期组织护理人员培训和演习，提高专业知识和操作技能，确保能及时发现风险存在，高效完成[6]；④完善护理制度：根据急诊科室特征制定具体的风险管理措施，护理人员在日常输尿管护理中应严格遵守，如查体制度，应先了解患者病因、病史、生命指征，然后告知患者及其家属可能存在的风险，取得同意后进行下一步的工作；⑤加强设备、药品管理：应安排专人管理急救所需设备和药品，药品存放严格遵守相关规定，取药时实时记录取药人、取药名、取药量等，对急救设备应定期检查，日常维护，确保其能及时使用。
1.3 观察指标及评价标准对比两组患者护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度、护理质量、家属满意度。
①风险事件：包括管道滑脱、坠床、误吸、用药差错等；②护理满意度：采用自制满意度问卷调查，内容包括患者对住院环境、护理态度、身体情况、住院生活等情况，分值范围0～100分，得分越高表示越满意[7]；③护理质量：采用自制护理质量量表评价，包括患者意识和家属心理状态、技能操作、灭菌情况，各项20分，满分80分，得分越高表示护理质量越好[8]。
1.4 统计方法选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以频数和（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组护患纠纷与风险事件发生率对比观察组护患纠纷与风险事件发生率分别为1.82%、3.64%，对照组护患纠纷与风险事件发生率分别为10.91%、12.73%，两组护患纠纷与风险事件发生率对比差异有统计学意义（χ2=6.932、5.498，P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组护理满意度、护理质量以及家属满意度评分对比观察组的护理满意度、护理质量以及家属满意度评分分别为（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，对照组护理满意度、护理质量以及家属满意度分别为（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分，两组护理满意度、护理质量以及家属满意度对比差异有统计学意义（t=27.726 3、44.519 6、19.250 6，P＜0.05）。
见表2。
3 讨论急诊科在医院各科室中的意义最为独特，因为它面对的是病情极为严重需要及时给予治疗的患者，是医院的最前线，但因为急诊科患者病情变化快，所以若不能及时给予有效处理，很可能加重患者病情，甚至导致患者死亡[9]。
护理风险是指医院救治过程由于护理不当或意外导致患者病情加重或其他损害，该类风险多具有突发性和偶然性，所以较难预防，急诊科是最容易出现风险事件的科室，因此，做好护理风险管理意义重大[10]。
该研究结果显示，观察组护患纠纷与风险事件发生率分别为1.82%、3.64%，对照组护患纠纷与风险事件发生率分别为10.91%、12.73%。
说明护理风险管理能有效减少护患纠紛与风险事件发生，分析与完善各项风险防范规章制度，确保护理工作专业化；知识技能培训，提高风险预防能力；严格管理药品、设备，扼杀安全隐患源头等有关。
