第三十二章 胰岛素和口服降血糖药

药理学第三十一章降血糖药课前导入

李奶奶最近患上了“怪病”，口渴难忍，尿量大增，皮肤瘙痒，日渐消瘦，小便有水果

味，在家人的催促下才去医院诊治，诊断为糖尿病。

请思考：

1．糖尿病的常见症状有哪些？

2．治疗糖尿病的药物有哪些？目录：1、胰岛素2、口服降血糖药

胰岛素

01糖尿病是由胰岛素绝对或相对不足或拮抗胰岛素的胰高血糖素过多所致的代谢紊乱性

疾病。

糖尿病可分为：①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病），胰岛B细胞破坏，引起胰岛素

绝对缺乏，必须用胰岛素治疗；②2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病），占患者总数的90%

以上，患者往往有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，以口服降血糖药物治疗为主。

胰岛素由胰岛B细胞合成、分泌。药用胰岛素多由猪、牛胰腺提取制得，即将猪胰岛

素B链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰岛素。目前可通过DNA重组技术生产人

胰岛素。【体内过程】

胰岛素口服易被消化酶破坏，一般采用皮下注射。皮下注射吸收快，作用可维持数小时，

主要在肝、肾代谢。为延长胰岛素的作用时间，可在胰岛素中加入碱性蛋白，使其等电点接

近体液pH，再加入微量锌增加稳定性，制成中、长效制剂。但所有中、长效制剂均为混悬剂，不可静脉注射。分类【药理作用】1．糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进

糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生，从而降低血糖。

2．脂肪代谢胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪

酸和酮体的生成。

3．蛋白质代谢胰岛素能增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，同时可抑制蛋白质的分解。

4．促进K+转运促进K+进入细胞内，增加细胞内K+浓度。

【临床应用】1．治疗糖尿病

主要适用于：①1型糖尿病。②2型糖尿病。③糖尿病严重并发症。④糖尿病伴合并症。

2．纠正细胞内缺钾临床上将葡萄糖、胰岛素和氯化钾组成极化液，可促使K+内流，

纠正细胞内缺钾。用于心肌梗死早期或其他心脏病变时的心律失常。

【不良反应及注意事项】1．低血糖症多为胰岛素过量或未按时进餐所致。表现为饥饿

未知驱动探索，专注成就专业

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胰岛素及口服降糖药的降血糖实验

引言

胰岛素和口服降糖药是常用的降血糖药物，用于治疗糖尿病等相关疾病。本文旨在探讨胰岛素和口服降糖药在降血糖方面的实验研究。

胰岛素的降血糖作用

胰岛素是由胰腺中的β细胞分泌的激素，在血糖调节中起重要作用。它能促进组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制葡萄糖在肝脏的合成和释放。胰岛素还能促进脂肪组织对脂肪的合成，并促进脂肪酸在肝脏和肌肉中的氧化，从而降低血脂水平。

为了研究胰岛素的降血糖作用，可以进行以下实验手段：

1. 动物实验：选取实验动物，如小鼠或大鼠，注射胰岛素后监测血糖水平的变化。可以通过采血分析或埋入连续监测血糖的传感器来记录血糖水平的变化。控制组使用安慰剂或生理盐水进行对照实验。 未知驱动探索，专注成就专业

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2. 体外细胞实验：培养胰岛细胞或其他胰岛细胞系，如MIN6细胞，通过加入胰岛素后观察葡萄糖摄取和利用的变化，进而推测胰岛素的降血糖作用机制。

通过以上实验手段，可以验证胰岛素的降血糖作用，并进一步探究其作用机制。

口服降糖药的降血糖作用

口服降糖药是指通过口腔给药的方式来降低血糖水平的药物。口服降糖药可以通过多种途径降低血糖水平，包括促进胰岛素分泌、增强组织对葡萄糖的利用和抑制肝糖原的分解。

以下是几种常见的口服降糖药及其作用机制：

1. 二甲双胍：二甲双胍是一种常用的口服降糖药，属于双胍类药物。它通过抑制肝糖原的合成，减少肝脏对葡萄糖的输出。此外，二甲双胍还能增加组织对葡萄糖的利用，促进胰岛素的敏感性。

2. 磺脲类药物：磺脲类药物包括格列本脲、格列喹酮等。它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。这类药物还可以增强组织对葡萄糖的利用和抑制肝脏对葡萄糖的输出。 未知驱动探索，专注成就专业

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3. α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伊格列奈等，能够抑制肠道中α-糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而减少葡萄糖的释放进而降低血糖水平。

第三十三章 胰岛素及口服降血糖药 精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 一、名词解释：

1. 胰岛素耐受性

二、填空题

1.胰岛素可分为三类，分别是短效类有 ，中效类有 ，长效类有 。

2.胰岛素通过降低血糖，临床可用于 、 、 ，其最常见的不良反应是 ，应立即服 或注射 。

3.口服降血糖药可分为三类，分别是 、 和 。

4. 胰岛素的不良反应有 、 、 、 。

三、是非题

1. 所有胰岛素制剂都必须注射给药,因其易被消化酶破坏、口服无效。

2. 正规胰岛素和低精蛋白锌胰岛素都可静脉注射用于急救。

3. 胰岛素应用过量可出现低血糖反应,常用葡萄糖缓解。

四、选择题：

A型题

1. 关于胰岛素降血糖作用的描述，错误的是

A. 提高细胞膜对葡萄糖的通透性，利于组织利用糖

B. 促进葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解 精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 C. 促进糖原的合成

D. 抑制肠道对葡萄糖的吸收

E. 抑制糖原分解和糖原异生

2. 糖尿病酮症酸中毒宜选用

A. 普通胰岛素

B. 甲苯磺丁脲

C. 苯乙福明

D. 珠蛋白锌胰岛素

E. 精蛋白锌胰岛素

3. 甲苯磺丁脲降血糖机制主要是

A. 促进胰岛β细胞分泌胰岛素

B. 抑制糖原异生

C. 促进葡萄糖无氧酵解

D. 抑制葡萄糖的吸收

E. 促进糖原合成，抑制糖原分解

4. 甲苯磺丁脲适用于

胰岛素及降血糖药

药品名称

通用名:胰岛素注射液

商品名称：胰岛素注射液

英文名:Neutrul Insulin Injection

主要成分：本品主要成份为： 胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液。每100ml中可含甘油1.4～1.8g与苯酚0.25g。

药品信息

【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【药理作用】本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，包括以下多方面的作用。 1．抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖。 2．促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成。 3．促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存。 4．促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解。 5．抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。

【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速，皮下注射后0.5～1小时开始生效，2～4小时作用达高峰，维持时间5～7小时；静脉注射10～30分钟起效，15～30分钟达高峰，持续时间0.5～1小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5～10分钟，皮下注射后半衰期为2小时。皮下注射后吸收很不规则，不同注射部位胰岛素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差异很大，即使同一病人，不同时间也可能不同。胰岛素吸收到血液循环后，只有5%与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出。

【适应证】1．Ⅰ型糖尿病。 2．Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。 3．糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷。 4．长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等。 5．成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。 6．娠糖尿病。 7．继发于严重胰腺疾病的糖尿病。 8．对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。