半月板缝合术后康复常规

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半月板缝合后康复常规

手术当天:

1. 术后患肢摆放于伸直位,可用小圆枕垫于足跟下,以抬高患肢预防肿胀。

2. 麻醉消退后开始开始踝关节屈伸活动(踝泵练习)。

①动作要求:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,双侧同时进行,反复屈伸,绕环。各方向至最大程度时停留1-2秒。除了睡觉以外的时间都应进行踝泵练习,尽可能多做。

②康复师要求:手扶患者脚掌,使患者踝关节被动活动至最大限度,停留数秒,使患者体会踝关节最大屈、伸、旋转的感觉,后嘱患者主动活动踝关节至最大范围,康复师检查是否到位,如不标准,在康复师辅助下进行数次标准运动,直至可自主完成标准的踝泵。

③患者要求:除了睡觉以外的时间都应进行踝泵练习,尽可能多做。双侧同时进行,动作要标准

3.麻醉消退后进行直抬腿练习。

①动作要求:练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起。如有困难可现有康复师或家属协助,先被动直抬腿至70-80度,后让患者自行用力保持此角度,随后患者逐渐缓慢用力放低腿至30度,再用力直抬至80度。反复练习,经过练习后,可从床面自如抬起腿。

②康复师要求:练习前嘱患者近量伸直腿。康复师傅患者腿被动或辅助患者进行数次标准直抬腿动作,让患者体会动作要领后自行练习,如有自行练习有困难的患者康复师手扶患者足跟,辅助患者直抬腿至

70-80度,后让患者自行用力保持此角度,随后患者逐渐缓慢用力放低腿至30度,再用力直抬至80度。

4. 股四头肌、腘绳肌等长练习

①动作要求:在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

②康复师要求:手扶患者股四头肌令患者收缩肌肉,感到肌肉绷紧后让患者停留数秒,随后放松,反复数此后,患者即可自行练习

③患者要求:学会标准动作后尽可能多做,双侧同时进行,动作要求标准,收缩至最大程度后坚持2-5秒后再放松。

术后第1天:

1. 踝泵练习:要求同前

2. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习。

要求:>1000次.尽可能多做。

3.伸展练习:用小圆枕头垫于跟下,将足跟处垫高。

①动作要求:白天8小时均要垫高脚跟,至少40-50分钟/小时。根据个体差异可在膝关节处放一沙袋以增加负荷。如术前既有屈膝畸形、伸直受限的患者术后前4天应着重练习伸直。

②康复师要求:向患者解释伸展练习时的疼痛是正常反映,数天后可因练习情况有所缓解,不必担心。将患者下肢放正(膝后正对、平行于床面),圆枕放于患者足跟后,不可放于下肢近端。嘱患者练习时间。如有伸直受限的患者,下肢正确摆放后,康复是对患者进行被

动伸直练习,持续10-15分钟,练习结束后,在膝上放置沙袋以巩固练习效果。

③患者要求:按规定时间进行伸展练习,亦可由家属进行强化被动练习。如术前有伸直受限,在平时垫腿时应在膝上加重物以增加强度4. 手法被动伸膝练习:如术前伸膝受限,术后伸直改善不理想,由康复师对患者进行被动伸直练习。

①动作要求:由康复师或教予家属完成此练习,20-30分钟/次。

2-3次/天。同屈膝练习间隔4小时以上。

②康复师要求:将患者下肢放正(膝后正对、平行于床面),圆枕放于患者足跟后,不可放于下肢近端。嘱患者练习时间。如有伸直受限的患者,下肢正确摆放后,康复是对患者进行被动伸直练习,持续10-15分钟,练习结束后,在膝上放置沙袋以巩固练习效果。

③患者要求:练习时应尽量放松,按规定时间进行伸展练习,亦可由家属进行强化被动练习时要积极配合。

5.下地:术后24小时,病人可下地。(半月板体部缝合的患者患侧腿不得负重;前、后角缝合的患者患腿可完全负重)

①动作要求:患者这下地后即可自行去厕所。半月板体部缝合的患者患侧腿不得负重;前、后角缝合的患者患腿可完全负重下地时间不可过多,去厕所即可。

②康复师要求:在患者身旁进行保护,除有特殊情况术后第一天匀应让患者下地。

③患者要求:行走时患肢不负重,下地时间不可过多.

6.直抬腿练习: 10-20/组,2-3组/天,或伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭,10次/组,2-3组/日。

①动作要求:练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起。如有困难可现有康复师或家属协助,先被动直抬腿至70-80度,后让患者自行用力保持此角度,随后患者逐渐缓慢用力放低腿至30度,再用力直抬至80度。反复练习,经过练习后,可从床面自如抬起腿。

②康复师要求:练习前嘱患者近量伸直腿。康复师傅患者腿被动或辅助患者进行数次标准直抬腿动作,让患者体会动作要领后自行练习,如有自行练习有困难的患者康复师手扶患者足跟,辅助患者直抬腿至70-80度,后让患者自行用力保持此角度,随后患者逐渐缓慢用力放低腿至30度,再用力直抬至80度。

③病人要求:练习时不要畏惧疼痛,练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然

7. 开始侧抬腿练习:30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。

①动作要求:练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起。如有困难可现有康复师或家属协助,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。

②康复师要求:练习前嘱患者伸直腿。康复师傅患者腿被动或辅助患者进行数次标准侧抬腿动作,让患者体会动作要领后自行练习。

③病人要求:练习时不要畏惧疼痛,练习时首先绷直大腿、锁紧膝关

节然后再将腿抬起

8.开始后抬腿练习:俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。

①动作要求:练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起。如有困难可现有康复师或家属协助,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。

②康复师要求:练习前嘱患者伸直腿。康复师傅患者腿被动或辅助患者进行数次标准侧抬腿动作,让患者体会动作要领后自行练习。

③病人要求:练习时不要畏惧疼痛,练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起

术后第2天

继续并加强以上练习。

可增加行走距离及下地时间。

术后第3天

继续并加强以上练习。

1.进行被动屈膝练习:被动屈膝至90度

①动作要求:鼓达到角度后即可休息,避免屈膝停留时间过长。练习后冰敷20-30分钟。