骨炎膏治疗手指感染疗效观察

４６８　陕西中医２０１５年第３６卷第４期　妇科养荣胶囊是在妇科经典名方“八珍汤”基础　上，增加部分补血、补气药物研制成的复方胶囊剂，方　中黄芪、阿胶、当归、川芎补气养血，活血调经；杜仲、白　术、砂仁养血止血、补肾安胎；香附子、益母草行气活血　以调经，全方共奏补养气血、疏肝解郁、祛瘀调经之效。　现代药理研究表明，黄芪、阿胶、杜仲、香附等具有植物　雌激素样作用以调整生殖内分泌；黄芪、当归、白术等　可增强细胞免疫功能　］。谢人明等对妇科养荣胶囊的　研究表明，本品大、中、小剂量均显著增加更年期雌性　大鼠卵巢指数和子宫指数，并能增加更年期雌性大鼠　Ｅ　水平，说明本品有增强卵巢分泌功能与延缓卵巢衰　老的作用。］；本品可显著升高网织红细胞（Ｒｅｔ），说明　本品具有增强造血功能的作用　ｊ。另外，本品治疗功　血也有大量临床案例，王秀云等应用本品联合克龄蒙　治疗青春期功血的疗效显著优于克龄蒙　；朱香春等　应用本品联合黄体酮胶丸治疗围绝经期功血复旧调周　的疗效优于单用黄体酮胶丸［ｅ　；安媛等应用本品联合　克龄蒙治疗无排卯型功血的疗效优于克龄蒙　。ｌ；吴久　萍等应用本品治疗不孕症中发现，本品可调整生殖内　分泌，促进卵泡发育功能，并可诱发排卯¨ｌ　；王岩等应　用本品治疗围绝经期综合征取得显著疗效，并提出本　品具有下列作用：１调整生殖内分泌，提高内源性雌激　素水平，调节紊乱的月经周期；２改善血管舒缩症状；３　调整植物神经功能＿】　。　参考文献　［１］杜惠兰．中西医结合妇产科学［Ｍ３．北京：中国中医　药出版社，２００６：１Ｏ７．　

［２１黄玉梅．复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床　观察［Ｊ］．中国妇幼保健，２ＯｌＯ，２６（２０）：３０６２　３０６４．　Ｅ３］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原　则（第一集）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９３：２３６．　［４］郭赞，柳金梅，武权生．无排卵性功血的中医研究　进展［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（２６）：６０—６２．　ＥｓＪ郝庆秀，王继峰，牛健昭，等．以小鼠子宫增重实验考　察四物汤植物雌激素样作用的配伍规律［Ｊ］．北京中医药，　２００９，２８（５）：３８３　３８６．　Ｅ６３谢人明，范引科，张红，等．妇科养荣胶囊对更年期雌　性大鼠生殖内分泌的影响［Ｊ］．现代中西医结合，２ｏ１２，２１（１４）：　ｌ４９７—１５０２．　［７］谢人明，范引科，张红，等．妇科养荣胶囊对更年期　雌性大鼠造血功能的影响［Ｊ］．两北药学杂志，２０１２，２７（４）：　３３８　３４０．　［８］王秀云，朱红英，张　鹏．中西医结合治疗青春期功　血例３５例ＥＪ］．现代中医药，２Ｏ１ｏ，３０（６）：３８　３９．　［９］　朱香春，问秋燕．妇科养荣胶囊联合黄体酮胶丸对围　绝经期功血诊刮术后复旧调周疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合　杂志，２Ｏ１３，２２（２）：１６８　１６９．　［１ｏ］　安媛，刘　彬．妇科养荣胶囊联合克龄蒙治疗无　排卵型功能失调性子宫出血６Ｏ例临床分析［Ｊ］．现代中西医结　合杂志，２Ｏｎ，２ｏ（５）：５７８—５７９．　［１１］吴久萍，张颖，李秀菊．　妇科养荣胶囊联合心理　疗法治疗内分泌失调性不孕症５６例ＥＪ］．陕西中医学院学报，　２Ｏｌｏ，３３（４）：６０　６１．　Ｅ１２７　王　岩．妇科养荣胶囊治疗围绝经期综合征４８例　ＦＪ］．陕西中医学院学报，２ＯｌＯ，３３（２）：３６　３７．　（收稿２Ｏｌ４—１ｏ　１５；修回２Ｏ１４　１１　２５）　

骨炎膏治疗手指感染疗效观察　王新江　任国旗△　河南省洛阳正骨医院（洛阳４７１００２）　摘　要　目的：观察骨炎膏配合西药治疗手指感染的，临床疗效。方法：将本院手外显微外科治疗中心　自２００８年１月至２０１３年１２月共收治手指感染病例４０例，采用本院自制骨炎膏外敷配合　西药抗生素治疗。结果：本组病例４Ｏ例，痊愈１２例，显效１８例，有效５例，无效５例，总有　效率８７．５　。结论：骨炎膏外敷配合全身抗生素治疗手指感染具有显著疗效。　主题词　手指感染／中西医结合疗法　＠骨炎膏　外敷　【中图分类号】Ｒ６３【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００　７３６９．２０１５．０４．０３６　

手指感染是手外科较常见的疾病。多由人们日常　生活及劳动中，手部受到损伤和染毒而发病。根据病　程，发病３周以内者为急性感染，发病两个月以内者为　△河南省沁阳市人民医院（沁阳４５４５５０）　亚急性感染，两个月以上者为慢性感染ｕ　。如不及时　正确治疗，常导致严重后果。骨炎膏是本院用于治疗　慢性骨髓炎的医院制剂，它是本院根据中医整体观念　和辨证施治原则，在长期临床实践的过程中，精选传统　中药，经过科学提取而成，具有清热解毒、祛瘀止痛、　陕西中医２０１５年第３６卷第４期　４６９　消肿散结、拔毒生肌功效。骨炎膏作为中医外治法的　一种剂型，施用于患处，直达病所，从而达到治疗目的。　而我科从２００８年１月至２０１３年１２月共收治手指急　慢性感染病例４０例，应用本院自制骨炎膏外敷，结合　全身抗生素应用，取得满意疗效。现总结如下。　临床资料　本组４０例，男２９例，女１１例。年龄　ｌ６～６５岁，平均４２岁。均有外伤史，其中针刺伤１５　例，剪刀戳伤３例，钢丝刺伤１３例，鱼刺刺伤２例，其　他异物刺伤７例。病程最短３ｄ，最长９周。诊断标准：　急性感染者患指色红，掀热肿胀刺痛（成脓者出现搏动　性疼痛），屈伸活动受限，体温（腋温）３７．６℃～３９．０￣Ｃ；　慢性感染者，手指弥漫性肿胀，手指慢性增粗，屈伸活　动受限，压痛，病灶局部肤温偏高，肤色不红，体温在正　常范围。实验室检查：白细胞计数：１０～１５×１０。／Ｌ，尿　常规、肝功能、肾功能正常。　治疗方法药物制备：骨炎膏由黄芪、土茯苓、紫　草、红花、大黄、虎杖、当归、商陆（醋炙）、甘遂（醋炙）、　大戟（醋灸）、白芷、龙骨、黄芩、连翘等组成，将上述中　药饮片按处方剂量称取备用，龙骨锻后粉碎过１００目　筛，称取定量香油置于铁锅中加热，用纱布包裹药材置　于油锅中炸，待药材炸焦后，捞出药渣，过滤去细小残　渣，趁热投入黄蜡并不断搅拌，待黄蜡在锅边结成块状　时，投入龙骨粉，搅拌均匀即成，室温下保存备用［２］。　操作方法：患指温水清洗干净，根据局部红肿范　围，取足量骨炎膏（河南省洛阳正骨医院制剂号：　Ｚ２０１２０２６４），均匀涂于患指周围，范围要大于红肿区　域，选用一次性薄膜手套套入患指所对应的手指，将其　剪掉不宜套入部分，指根部用纸胶布松紧适度缠绕封　口，防止药物有效成分蒸发及干结。急性期每天换药　２次；慢性期，每天换药１次。手指有明显成脓者，可　经点压法确定脓肿部位及范围，并在指根神经阻滞麻　醉下沿皮纹方向切开引流，彻底引流后，取部分脓液送　细菌培养及药物敏感试验，刀口周围碘伏常规消毒后，　可外敷骨炎膏，方法同未切开者，切开引流者根据引出　脓液细菌培养及药物敏感试验，应用敏感抗生素，其他　应用广谱抗生素静脉滴人。直至患指红肿消退、疼痛　消失，创面愈合，手指屈伸活动正常。　疗效标准痊愈：患指红肿消失，疼痛消失，屈伸　活动正常，血常规白细胞数正常；显效：患指红肿、疼　痛明显减轻，屈伸活动明显改善，血常规白细胞数正　常；有效：患指红肿、疼痛稍有减轻，屈伸活动轻度改　善，血常规白细胞数正常；无效：患指红肿无改变，疼　痛无缓解，屈伸活动无改善，血常规白细胞数异常或正　常。　治疗结果　本组４０例，治疗７～２８ｄ，平均１４ｄ，　均于治疗２周后按上述标准评定，结果痊愈１２例，显　效１８例，有效５例，无效５例，总有效率８７．５　。用药　后尿常规以及肝、肾功能均正常。　讨论手作为人的重要劳动器官，日常生活中　时常受伤而感染较为常见。现代医学认为，手的皮纹　内有大量的病原菌存在，皮肤正常时不会致病，当手部　受到外伤后即可引起感染。同时异物刺伤的患者，异　物本身也携带有较多细菌，刺伤后将细菌带人深部组　织，即可导致感染的发生。根据感染的解剖部位不同，　又将其分为蜂窝织炎、淋巴管炎、皮下脓肿、甲沟炎、化　脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、骨髓炎等。有研究表明，　单纯应用抗生素仅对一小部分手部感染起作用，而大　部分患者仍需外科手术治疗。　手指急慢性感染属中医“手部疔疮”范畴，根据发　病部位不同，生于手指末端，称之为“蛇头疔”，明《证治　准绳・疡医》又叫“天蛇毒”；生于手指甲旁，《外科大　成》称之为“蛇眼疔”；生于手指甲后，称之为“蛇背疔”；　发生于手指指腹，称之为“蛇肚疔”等等。手指为手三　阴三阳经脉交汇之处，手指皮肉破损，外伤后感染毒　气，以致经络阻塞，气血凝滞，火毒内炽，瘀毒互结，日　久痰毒胶着是其病因病理。急性期以火毒、瘀毒为主，　慢性期以痰毒为主。若治疗不及时，轻则热盛肉腐，损　筋伤骨，影响手指功能，重则毒入营血，壮热烦躁、神昏　谵语、甚可危及生命。故治疗从整体观念出发，局部和　全身治疗相结合，标本同治。　祖国医学很早以前就采用外治法治疗体表软组织　感染，如《＃Ｌｉｇ》记载“头有疮则沐，身有疮则浴”。中药　外洗也是治疗软组织感染的一种有效方法，如三黄汤　外洗治疗下肢软组织感染＿３］，白头翁夏枯草煎剂治疗　小腿软组织感染ｌ４］，收到良好疗效。骨炎膏软膏剂作　为传统医学外治法的一种剂型，通过药物直接外敷患　处，使药物的有效成分直达病所，产生治疗作用，从而　达到治疗的目的。经过本院多年临床验证，疗效较好。　骨炎膏中大黄苦寒，活血祛瘀；黄芩苦寒，清热燥　湿；连翘苦微寒，消痛散结，称“疮家之圣药”；虎杖苦　寒，活血定痛，利湿解毒；紫草甘寒，凉血活血，五者皆　有清热泻火解毒之功，合而为君，针对火毒而设；红花　辛温、通经止痛，当归甘平，补血活血，止痛润肠，二者　皆有活血祛瘀止痛之效，合用为臣，取“痛则不通，通则　不痛”之意，针对瘀毒，使瘀去毒消痛减；火毒渐去，瘀　毒渐消，痰毒留恋，唐容川云“血既积之，亦能化为痰　水”；本方天花粉苦甘而寒，清热泻火生津，消肿排脓，　白芷辛温，消肿排脓止痛；二者辛苦寒温并用使未溃者　消散，已溃者排脓；黄芪甘温，配当归既能益气活血消　肿止痛，又能补血排脓托毒生肌；大戟、甘遂、商陆苦寒