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剖宫产术硬膜外镇痛的临床应用研究【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉对产科分娩麻醉效果的影响。
方法：选择单胎头位足月临产孕妇为120例，随机分为观察组和对照组，观察组采用小浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛，对照组不实施镇痛措施，观察两组分娩情况。
结果：观察组的镇痛有效率显著高于对照组，观察组的产程、剖宫产率明显低于对照组，两组比较均有统计学意义 (po.05)，具有可比性。
1.2方法：用微量泵泵将0.125％罗哌卡因与2ug/ml芬太尼混合药液持续注入硬膜外腔4ml/h至婴儿娩出继续泵入药液至产后24h，对照组实施一般护理，无分娩镇痛措施。
1.3疗效标准：①差：疼痛无明显减轻，产妇不安静；②中：疼痛有所减轻，产妇不够安静；③良：疼痛基本消失，宫缩时仅有轻微胀感，产妇基本安静；④优：完全无痛，产妇安静。
1.4统计学处理：采用spss13.0进行统计，采用t检验和x2检验，p0.05)。
3讨论随着麻醉学的进步，创伤小、效果好的分娩镇痛技术应运而生了。
它极大地减少了分娩的痛苦，尤其是初产的痛苦，并使产妇能够在相对舒适平和的情绪之下配合助产士完成分娩，顺产的胎儿经过产道刺激更为健康，顺产的母亲则比剖腹产母亲恢复得更快更好，产后并发症也少。
硬膜外麻醉外镇痛极低剂量的麻醉药物不会对胎儿产生不良影响[2]。
当然，硬膜外麻醉也是一种有创操作技术，有它固有的风险[4]。
首先，要排除产妇对麻醉药品过敏。
如果产妇过去有过对麻醉药品过敏的经历，应该向医生及时指出；第二，麻醉药品注射部位是硬脊膜外腔，在注射药物的同时，有千分之一的几率刺破硬脊膜，千分之二的几率术后发生头痛，万分之一的几率将药物直接注入附近的血管，十万分之一的几率刺伤神经本身，另外，还有极小的几率损伤附近血管造成血肿压迫脊神经发生截瘫。
这些风险麻醉医生都将在操作前告知家属和产妇本人；第三，穿刺部位原有感染的产妇不能做分娩镇痛，因为导致局部感染的病原微生物可能经过穿刺通路造成中枢神经系统感染；凝血功能障碍的产妇也不能做，因为一旦椎管内血管破裂发生难以控制的出血，后果将很严重。
硬膜外麻醉用于产科分娩的临床观察【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0075－01【摘要】目的：探讨无痛分娩缩短产程和降低剖宫率的意义。
方法：以阴道分娩的足月初产妇要求无痛分娩无禁忌证者200例作为观察组，选未行无痛分娩者200例作为对照组。
结果：观察组在缩短产程方面明显优于对照组，且剖宫率降低。
结论：硬膜外麻醉镇痛效果确切，满足产妇的需要，值得推广。
【关键词】硬膜外麻醉；产妇；分娩镇痛；剖宫产；自然分娩引言长时间而剧烈的产痛，使产妇在产房失去自控能力，不仅给产妇身体上带来巨大的痛苦，而且会引起产妇剧烈的情绪反应，对产妇的心理健康有较长时间的影响，有的可导致产后抑郁”［1］。
我院自2008年1月开展了硬膜外麻醉应用于分娩镇痛至今已超过400例，取得一定成果，得到一些体会。
报告如下：［1,2］。
1 材料和方法1.1 一般资料: 一般资料2008年1月-2o10年12月在我院待产初产妇400例，年龄22岁-34岁；孕周37周-41周；拟经阴道分娩；均为单胎、头位、无头盆不称及妊娠合并症。
随机分为两组，观察组和对照组，每组200例。
两组产妇年龄、孕周等比较差异无统计学意义(p>0．05)，具有可比性。
1.2 方法: 待产妇宫口开大2-3cm 时，由麻醉师开始硬膜外阻滞麻醉镇痛于l3-4椎间隙穿刺，向头侧置硬膜外导管3-4 cm，以o.1％利多卡因3-5ml为实验剂量，5分钟后无全身脊髓麻醉征象，配置100l的0．125％罗哌卡因与2ug/ml芬太尼混合药液，用一次性微世泵持续注入硬膜外腔，4ml/h至宫口开全停止用药，婴儿娩出后再注入8ml药液，以使会阴侧切伤口缝合无疼痛，并继续泵入药液至产后24h，对照组按产科常规处理，不应用分娩镇痛措施［2］。
1.3 疗效标准:镇痛效果可分四级：①差：疼痛无明显减轻，产妇不安静；②中：疼痛有所减轻，产妇不够安静；③良：疼痛基本消失，宫缩时仅有轻微胀感，产妇基本安静；④优：完全无痛，产妇安静。
连续硬膜外麻醉用于产时分娩镇痛的临床分析【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。
方法：将659例无合并症、禁忌证的初产妇随机分为两组。
对照组doula陪伴分娩；试验组采用硬膜外麻醉，使用芬太尼及布比卡因。
结果：两组在产后出血、新生儿apgar评分方面差异无显著性，而在降低剖宫产率、缩短产程方面试验组明显优于对照组。
结论：连续硬膜外麻醉法镇痛效果确切，能满足产程需要，并且不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。
【关键词】分娩；镇痛；麻醉【中图分类号】r714.3 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-03-0087-01现今医疗技术发展很快，人民群众的医疗要求也逐渐提高，要求进行镇痛分娩的患者逐渐增多，此方法可解决患者的分娩所出现的巨大疼痛，产妇也节省了体力，让其产程可以明显地缩短。
其对产妇进行分娩起到非常重要的意义［1］。
为探索如何使产妇在清醒状态下参与分娩过程，笔者所在科采用连续硬膜外麻醉对产妇进行无痛分娩，笔者现对其情况进行分析，现总结如下：1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2005年3月～2008年3月应用无痛分娩技术对产妇进行分娩，所有产妇都为初产妇，且都为自愿要求进行此项分娩方式，均排除麻醉禁忌证、产科并发症、合并症等情况。
659例产妇进行随机分组，分为327例对照组产妇，由助产士一对一陪伴分娩。
试验组332例，用连续硬膜外麻醉方法（均在宫口开大3cm以上开始用于镇痛）。
1.2 方法：对照组：由助产士一对一陪伴分娩。
试验组产妇给予其进行无痛分娩，应用硬膜外麻醉，外导管于硬膜外腔首剂注入（0.5%布比卡因2ml+芬太尼0.1mg，用生理盐水稀释到10ml）后连接药物微量泵。
微量泵内的药物配方：0.5%布比卡因10ml+芬太尼0.1mg，用生理盐水稀释到50ml，在产妇宫口全部开了以后即停止应用药物。
1.3 疗效标准：①对产妇发生宫缩时的疼痛进行评定，无痛为产妇没有发生腹部疼痛。
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价【前言】无痛分娩是当前产科领域中较为先进和普及度较高的一项技术，无痛分娩技术的应用不仅可以减轻孕妇的疼痛感受，还可以提高分娩质量，为新生儿的健康保驾护航。
本文将对无痛分娩的实施效果进行分析与评价，为广大孕妇提供有益的参考。
【正文】一、无痛分娩的原理及实施方法无痛分娩是采用镇痛技术，通过药物的麻醉作用，使得产妇分娩过程中的疼痛感受得到缓解或抑制。
目前常用的无痛分娩技术包括硬膜外阻滞、局麻药持续输注、椎管内麻醉等。
硬膜外阻滞是指将一根细镜头插入硬膜下腔，注入药物，麻醉腰髓神经，达到镇痛效果。
局麻药持续输注是把一根导管放置在硬膜下腔，并放置一根微量药物泵，在连续输注药物的同时，通过间断注射药物来维持效果。
椎管内麻醉是将药物注入脊髓腔内，抑制脊髓传递疼痛信息，达到镇痛效果。
二、无痛分娩的效果及评价1. 减轻产妇疼痛感受无痛分娩的最大优势在于能够有效地减轻产妇分娩过程中的疼痛感受，缓解孕妇的身体和心理压力，有利于孕妇分娩的平稳进行。
2. 提高分娩效率由于疼痛是分娩过程中最大的阻碍，因此采用无痛分娩技术，可以使产妇更加自然地呼吸和放松，更容易地适应分娩要求，减少痛苦的同时，也能提高分娩效率。
3. 降低剖宫产率大多数情况下，无痛分娩可以帮助产妇在有限的时间内完成分娩，减少分娩过程中疼痛的干扰和紧张，从而减少剖宫产的需求。
4. 降低新生儿窒息率疼痛和紧张容易使得妈妈的血压升高，血流减慢，从而影响到胎儿的血氧供应。
而无痛分娩可以让妈妈更加放松，有利于加强胎儿的血氧供应，降低新生儿窒息率。
【结论】无痛分娩是一种有效的镇痛技术，具有显著的减轻孕妇疼痛和紧张感受、提高分娩效率和降低新生儿窒息率等优点。
然而如何选择适合的无痛分娩技术、药剂剂量和操作方法，对于产妇的安全和分娩质量至关重要，需要在临床中加以更加缜密的选择和应用。
量及适量的NaHCO 3,再缓慢松钳,如低血压严重,可先部分松钳,待血压平稳后再全部开放,必要时适当给予血管活性药物以提高血压。
腹主动脉阻断前静脉滴注甘露醇25g,或阻断期间开放后给予速尿10m g ～40m g 以增加肾皮质血液达到渗透性利尿,保护肾功能。
术中根据血气分析纠正酸中毒和电解质失衡,术毕,渗血多者,用鱼精蛋白中和肝素及应用止血药[2]。
3.3 围麻醉期护理配合 配合医生停留胃管、尿管,建立动静脉通道,各通道分别用不同颜色标签做好标志,连接延长管和三通开关,妥善固定,每小时记录输血、输液量,严密监测生命体征,保证各连接正确,读数准确。
定时抽血测量Hc t 、Hb 、Na +、K +、pH 血常规生化、凝血功能等,并将结果及时报告麻醉医生,密切注意手术进展,在手术阻断的前、中、后期要求备好各种心血管活性药物,在缓慢松钳时要备好充足血液、血浆代用品、抢救药物、复苏设备等。
3.4 体温管理 低体温对脑有一定保护作用,但低温会导致凝血异常、心肌及全身耗氧增加、心肌缺血、全身血管收缩、代谢性酸中毒等[3],因此对术中出现的低体温我们采取如下保温方法:血液加温器,所有液体都经过加温器输入体内;呼吸道采用管内管呼吸螺纹管和附加湿化器(PA LL ),减少热量从呼吸通道散发;充气升温疗法。
其中以充气升温疗法效果最好,使用30m in 后体温恢复正常。
保证腋温探头无滑脱,严密监测体温变化,体温达37.5℃时暂停保温,防烫伤。
3.5 运送S I CU 的配合 肾下型腹主动脉瘤患者术毕后一般带气管导管送S I C U ,在保证循环稳定的情况下,备好充足氧气、性能良好的呼吸囊及简便式监测仪、血压压力表等,配合麻醉医生整理好备管道及麻醉记录,配合运送,并做好交接班,特别是出入量及管道的交接班。
肾下型腹主动脉瘤手术危险性大,病死率较高,术中血流动力学不稳定是引起术中死亡的一个重要因素,我们从麻醉实施和管理方面,根据术程的病理变化,采取心理护理、严密监测、用药配合、体温管理等主动措施,避免围术期循环不稳定因素的发生,减少了心血管并发症,取得较好的效果。
产科无痛分娩的临床分析论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：产科无痛分娩中微量静脉滴注催产素后的临床效果近年来，随着医学模式的不断改进和人民生活水平的不断提高，孕妇及其家属对分娩的方式以及分娩时间都有了更高的要求。
在保证母婴安全的前提下，尽可能缩短分娩时间和降低分娩痛苦是孕妇以及妇产科医师共同关注的问题。
无痛分娩是近年来临床上备受推崇的分娩方式，其中微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩是最常用的无痛分娩方式1。
然而，有研究表明，尽管无痛分娩镇痛效果好，但在一定程度上会延长产程，增加剖宫产率2。
本研究通过对比观察在无痛分娩中微量静脉滴注催产素后的临床效果，以期为临床应用提供参考依据。
现就研究结果汇报如下。
1资料与方法临床资料以2012年4月至2013年7月期间选择在我院产科进行无痛分娩的73例初产妇作为研究对象。
73例产妇经B超及其他常规检查后各项生理指标均无异常，胎儿估计重约介于3000~3500g，胎位、骨盆等各项指标均正常，且无任何高危因素，具备阴道顺产的条件。
根据产妇入院的先后顺序并结合产妇及家属的意愿，将73例初产妇分为两组，其中观察组（加用催产素）38例，年龄22~36岁，平均年龄（±)岁，孕37~41周，平均(±)周。
对照组35例，年龄23~38岁，平均年龄（±)岁，孕38~41周，平均（±)周。
两组初产妇在年龄、孕周、胎位、孕次以及文化程度、职业等一般资料方面比较无统计学意义（P＞)，具有可比性。
方法对照组产妇宫口开大至约2cm之时，选择在产妇的L3M腰椎间隙行硬膜外穿刺。
穿刺后向头端置入麻醉导管。
首先给予产妇%的利多卡因，观察5~10min，当产妇镇痛平面达到T\。
~L1?2之后，连接PCA泵，沿麻醉导管向产妇体内泵注芬太尼与的布比卡因混合液。
