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针刺配合按摩治疗面神经麻痹40例

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２０１３年第３４卷第８期　云南中医中药杂志　４９　
针刺配合按摩治疗面神经麻痹４０例　
王小宁　
（陕西省宝鸡市中医医院，陕西宝鸡７２１０００）　

关键词：面神经麻痹；面部按摩；针刺　中图分类号：Ｒ７４５．１　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００７－－２３４９（２０１３）０８－－００４９－－０２　面神经麻痹是茎乳孔内的面神经的非特异性炎症所致的　面神经麻痹，是临床常见病，多发病，针灸治疗本病的疗效早　被临床所肯定。从临床实际效果观察，接受正规针灸治疗的　大部分患者可达到临床治愈，但仍有部分患者面神经炎病情　顽固，病程较长，影响患者的正常生活。本文采用针刺配合面　部按摩治疗面神经麻痹患者４Ｏ例，疗效显著，为针灸治疗面　神经麻痹的优化方案提供了依据，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料４０例患者均系本科２０１２年３月～２０１２年　１Ｏ月住院患者，其中男２２例，女１８例，年龄在ｌ１岁至７８岁　之间，病程最短１　ｄ，最长６月。　１．２诊断标准参考全国普通高等教育“十五”国家级规划　教材第五版《神经病学》。①起病突然，常有受凉吹风史，或有　病毒感染史；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消　失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引，鼓　腮、吹口哨漏气，食物易滞留于患侧齿颊间，可伴有舌前２／３　味觉减退或丧失，听力过敏等；③头颅ＣＴ或核磁检查正常。　１．３病例纳入标准符合上述诊断标准，且病程在１天～６　个月内，并排除了中枢性面瘫、急性炎性多发性脱髓鞘神经病　变、颅脑占位病变、腮腺炎、中耳炎、颌后化脓性淋巴结炎等累　及面神经的病变。　１．４治疗方法４Ｏ例患者均严格按照面神经麻痹临床分期　进行治疗，急性期（发病１５天以内）及恢复期（发病１５天～２１　天）均选取不同的穴位，按摩手法在针刺治疗之前进行，患者　仰卧于治疗床上，施术者坐其床头前方，先用双手中指着力反　复点揉风府、风池、翳风等穴，共约２　ｍｉｎ。接着用单手拇指着　力反复揉推睛明一承泣一太阳穴、攒竹一鱼腰一太阳穴，反复　进行３　ｍｉｎ，使患者眼部肌肉完全放松，眼睑基本闭合；再用拇　指着力，反复揉推承浆一地仓一颊车穴，约３　ｍｉｎ，使患者口角　周围肌肉放松；然后，用掌揉法按摩面颊部肌肉２　ｍｉｎ。按摩　手法要求：指力均匀，柔和有力。按摩结束，患者面部肌肉完　全放松，口角和眼睛均接近正常功能，再行针刺治疗。针刺急　性期以循经、四肢及头部取穴为主：百会、风池、风府、太冲、合　谷（均为双侧）；恢复期以面部局部三线法（中线、旁线、侧线）　取穴为主：双侧风池、翳风，患侧太阳、阳白、地仓、颊车、迎香、　水沟、鱼腰、四白。针刺补泻兼施，随症配合透刺，恢复期配合　
电针刺激，面部闪罐疗法。每天１次７天为１个疗程，连续治　
疗３个疗程。　
２疗效标准与治疗结果　
２．１疗效标准＿１　痊愈：临床体征完全消失，患侧眼睑闭合　
自如，口角，鼻唇沟深浅两侧对称，患侧面肌功能正常；显效：　
患侧眼睑闭合尚不能完全，口角、鼻唇沟深浅尚不完全对称，　
患侧面肌功能恢复不全；无效：针刺治疗３个疗程后患者症　
状、体针无明显改善。　
２．２治疗结果４Ｏ例患者中，治愈３６例，其中３２例患者２　
个疗程痊愈，另外４例患者３个疗程痊愈；显效４例，分别是　
７０￣７８岁的四位高龄患者，体质软弱，营养较差，经过３个疗　
程的治疗，明显好转，未能治愈。总治愈率达到９０　。　
３讨论　
祖国医学称本病为“面瘫”、“口眼歪斜”、“吊线风”等，认　
为本病症由于正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒风热之邪，　
乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成［２］。手　
足阳经均上头面，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳　
明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。西医认为本病因风寒　
导致面神经血管痉挛，局部缺血，水肿，使面神经受压，神经营　
养缺乏，甚至引起神经变性而发病，另外，亦有因疱疹病毒等　
引起非化脓性炎症所致［３］。　
中药治疗本病多以“驱风祛邪，通经活络”为原则，辨证施　
治，处方多以牵正散为主加减。按摩的主要作用是疏通经络，　
行气活血。面神经麻痹的主要症状表现在头面部，通过面部　
按摩，可疏调局部经络气血，活血通络。本次临床观察的独到　
之处在于按摩在针刺之前进行，通过面部按摩１０　ｍｉｎ，面部局　
部气血得以调畅，面部肌肉在放松的状态下接受针刺治疗，加　
强了针刺得气感，使得“气至病所”，发挥通调气血的作用，通　
过针刺与按摩有效地配合，以达到通调气血，疏经活络的作　
用，更好的促进面神经麻痹的恢复，达到最佳的治疗效果，提　
高了面神经麻痹的临床治愈率。　

参考文献：　
［１］王海风，王新宇，程俊杰，等．周围性面瘫定位诊断与针体疗效关　
系的研究［Ｊ］．中国针灸，２００３，２３（３）：１４３．　
［２］戴果福．辨证诊治周围性面瘫８ｏ例［Ｊ］．针灸Ｉ临床杂志，２００９，　
２５（３）：１９．　
［３］石学敏．针灸学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００３：１０３．　
（收稿日期：２０１３一Ｏ４—２２）

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针刺配合理疗治疗面神经炎103例

针刺配合理疗治疗面神经炎103例

素 和 血 管 舒 缓 素 的影 响 ； 肾 脏 的 一 过 性 急 性 损 害 。 运 动 员 ⑦
［ ］ 曲 锦域 ， 云秋 ， 均 宗 ， ．实 用 运 动 学 ［ ］ １ 高 浦 等 Ｍ ．北 京 ： 学 技 术 科
出 版社 ，９６：５ １９ ３０
在 运 动 过 程 中 由于 肾脏 遭 到 剧 烈 的震 动 或 打 击 ， 之 发 生 创 使 伤 ， 肾 血 管 破 裂 而 出现 血 尿 ， 摔 跤 、 球 等 项 目 中 ， 肾 上 使 如 足 右
效 ， 报道如下 。 现
１ Ｉ 资 料 临床
１０型 中频 电疗 仪 ， 方 ：７ ， 日治 疗 １次 ， 续 治 疗 １周 ０ 处 ０ ）每 连 后 进 入 恢 复 期 治 疗 。恢 复 期 治 疗 时 ， 述 透 针 的 ３级 穴 位 接 前 电针 仪 （ 用 华 佗 牌 Ｓ — Ｉ型 电子 针 疗 仪 ） 选 用 疏 密 波 ， 选 ＤＺ Ｉ ， 频
量 增 多 ， 过 了 肾 阈 值 ， 肾 小 球 滤 过 ， 进 入 尿 中 。 血 红 蛋 超 从 而
动量 增 加过 快 ， 能 下 降 关 系 密 切 。经 临床 检 查 、 验 检 查 及 机 化
特 殊 检查 找 不 到 其 他 正 常 的变 化 及 原 因 。
白尿 的 颜 色 呈 红 色 、 色 或 酱 油 色 改 变 。血 尿 鉴 别 主 要 依 靠 棕 显微 镜 检 查 ， 尿 的尿 中含 有 大量 红细 胞 ， 血 红 蛋 白尿 中无 血 而
方 的肾 大 盏 容 易 受 损 。 中 长 跑 运 动 员 肾 周 围脂 肪 组 织 少 ， 长
［ ］ 房树志 ， ２ 张彦林 ， 张刚， ．运动性 血尿及血红蛋 白尿 ６ 等 ５例 ［］ Ｊ．
针灸配合面神经功能训练治疗周围性面瘫2O例临床观察

针灸配合面神经功能训练治疗周围性面瘫2O例临床观察

状 、体 征全 部消 失 （ Ｈ— Ｂ分 级 Ｉ级 ） 。显 效 ：静 止 时
双 侧对 称 ，运 动 时 轻 微 功 能 障 碍 （ Ｈ— ｇ分 级 Ⅱ级 ） 。 有 效 ：静止 时双侧 基本 对 称 ，运 动 时 中度 功 能 障碍 和 （ 或 ）轻 度 病 理 性 联 合 运 动 ，面 肌 痉 挛 、抽 动 （ Ｈ— Ｂ 分 级 Ⅲ级） 。无效 ：无 明显变 化 ，双侧 不 对 称 和 （ 或） 明显 面肌 痉 挛 ，病 理 性 联 合 运 动 （ Ｈ— Ｂ分 级 Ⅳ ～ Ｖ
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ４ ８ 卷第 ９ 期
针 灸 配合 面神 经 功 能 训 练 治 疗 周 围性 面瘫 ２ Ｏ例 临床 观察
张海 燕
浙江 省杭 州市萧 山区第 四人 民医院 浙江 杭 州 ３ １ １ ２ ２ ５
关 键词 针 灸疗 法 面神 经功 能训练 周 围性 面瘫 ｌ 临床观 察
级） 。
本组 ４ Ｏ例 患者均 为 ２ ０ １ １年 ３ 月至 ２ ０ １ ２年 ７月我
院针灸 理疗 科 门诊 周 围性 面瘫 患者 ，均 符合 Ｂ ｅ ｌ ｌ 麻 痹 疾 病诊 断标 准口 ］ 。其 中男性 ２ １例 ，女 性 １ ９例 ；年 龄
５ ～７ ４岁 ；病 程 １ ～１ Ｏ天 。随机 分 为 治疗 组 与对 照 组
３ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 口服 ，连 服 １周 后 开 始 逐 渐 减 量 ；地 巴唑
１ ０ ｍ ｇ，
．
每 日 ３次 ， 口服 ： 甲钴 胺 ５ ０ ０ ｍｇ ／ 次 ，每 日 ３
次 ， 口服 ；维生 素 Ｂ １片 １ ０ ｍｇ ，每 日 ３次 ， 口服 ；阿
昔 洛 韦片 ２ ０ ０ ｍｇ ／ 次 ，每 日 ３ 次 ， 口服 。！ ｏ ｄ为 １个疗
祛风治偏汤联合针刺治疗面神经麻痹43例

祛风治偏汤联合针刺治疗面神经麻痹43例

［ ］ 玉 明 ， 勃 ， 钊玉 ， ． 段 华佗夹脊 穴针刺 Ｃ ３王 李 关 等 腰 Ｔ影 像
定 位 探 析 ［ ］ 中 国 针 灸 ，０ ５ ２ （ ） １９ Ｊ． ２０ ，５ ３ ：７ ．
个 性 特 征 分 析 ［ ］ 中 国 临 床 康 复 ，０２ ６ １ ） ２４ Ｊ． ２ ０ ， （ ８ ：７ ８—
７ 讨
论
面神 经 麻 痹确 切 的 病 因未 明 ， 期 以来 认 为 本 长
病 与嗜 神 经 病 毒 感 染 有 关 ¨ 。受 凉 或 上 呼 吸 道 感 染 后发病 ， 可能是 茎 乳 孔 内 面神 经 急 性 病 毒感 染 和 水 肿所 致面 神经 受 压 ， 局部 血 液 循 环 障 碍 而 产 生 或
２７ ４９．
［ ］ 霞 ． 针 灸 为 主 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 Ｉ 观 察 ［ ］ 现 ４刘 温 临床 Ｊ．
代 中西 医结 合 杂 志 ，０９，８ ６ ：４ ． ２０ １ （ ） ６ １ ［ ］ 娥 ， 菊 莲 ． 踝 针 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 研 究 进 ５范 李 腕
意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ） 具 ２ 诊 断 标 准
间 比较采 用 Ｒｄｔ 析 。以 Ｐ＜ ． ５为差 别 有 统 计 ｉｉ分 ００
学 意义 。
６ 结 果
见表 １ 。两 组 疗 效 对 比 ， Ｒｄｔ分 析 ， 经 ｉｉ ｕ＝
按照《 神经 病学 》 中面神经 麻痹 的诊 断标 准 。
．
５ ・ ２
中医研究
２１ ０ ２年 ８月 第 ２ ５卷
第 ８期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＡ ｇｓ２ １ ｏ．５Ｎ ． Ｃ ｅ． ｕｕｔ ０ ２Ｖ １２ ｏ８
针灸按摩综合治疗周围面神经麻痹80例

针灸按摩综合治疗周围面神经麻痹80例

４ 结 果
经 过上 述 治疗 １ 天 １ ５ 个疗 程 。优 为 ５ 人 ， ２ 人 ， ２ 。 ６ 良 ２ 差 人 总有效 率 ９ ． ７５ ％。
５ 讨 论
周围性面神经麻痹 ， 大都是在机体免疫力下降 ， 身体疲乏 ， 情 志不畅时 ， 偶受风寒或风热侵袭 ， 使面部经络受损发病。 故在针灸 时首选百会 、 足三里 ， 扶正固本用补法 ， 合谷用泻法 ； 足三里、 合谷 为足阳明和手阳明经穴位 ， 阳明经为多气多血之经 ， 一补一泻加 速面部 气 血循 环 ， 行 风 自灭 ， 血 对面 瘫痊 愈起 重要作 用 。 面部 穴位 取近 治作 用 ， 过 针 刺 ， 通 加强 经 气 的 流通 ， 络 功能 逐 渐增 强 ， 经 疾 病 向愈 。按 摩 可 以直增 局部 的血 液循 环 ， 神经 ， 病所 ， 营养 直投 配 合针灸， 则如虎添翼 。葱白水熏蒸 ， 借葱 白辛味和热气相互配合， 使汗孔 开 ， 随汗泄 。三 种 疗法 相互 配合 ， 疾病 快速治 愈 。 邪 可使
开窗 ， 再谨慎切开眶尖顶部骨膜暴露瘤体 ， 看到瘤体后 ， 再根据瘤 体的大小适 当扩大窗 口， 口约 ２ｍ １ ｃ 窗 ｅ ￣ ． ｍ大小。使用功能性鼻 ７ 窥镜看清楚瘤体的轮廓 ， 用组织钳 由瘤体边缘向中心逐步切除肿
＋ 解放 军第 四陆军 医院 （１０７ ８００ ） ２１年 源于蛛网膜的嵴状细胞 ， 由于视神 经 鞘含 脑 膜 细胞 ， 周 围 有蛛 网膜 细胞 ， 视 神 经脑 膜 瘤成 为 眶 且 故 内脑膜瘤中常见类型。传统的术式都是经眼眶或鼻腔入路， 由于 瘤 体 都是 起 源 于眶 尖 部甚 至 包 绕 视神 经 ， 体 深在 术野 小 ， 露 瘤 暴 不 充分 ， 最终 由于瘤体 切 除不 干 净导 致 术后 复 发或损 伤 了视神 经 导 致失 明 。我们 采取 经 颅人 路 术式 ， 有 出血 少 、 野暴 露充 分 、 具 术 便 于操 作的优 点 。 中我们 又借 助 不 同角度 的功 能性 鼻窥 镜及其 术 配 套 器械 切 除肿 瘤 ， 术 野 光亮 度 更好 ， 使 更好 的光亮 度 及窥 镜 的 放 大作 用 以及 角 度镜 的使 用 效果 使 术野 更 清 晰 ， 于 区分 正 常或 易 是病变的组织， 在尽量彻底切 除肿瘤的同时 ， 又最大限度的保护 了视神经及其血管。本病例术后半年复查 ， 眼部症状体征基本消 失， 眼部 Ｃ Ｔ片未见明显复发征。综上所述 ， 经颅人路功能性鼻窥 镜下眶尖部脑膜瘤切除术无疑是一个理想的术式 ， 必要时供临床 选 择使 用 。