乳腺肿物细针吸取细胞学检查误诊分析

ER 、PR 和 HER-2在乳腺癌穿刺细胞学检测中的应用江涛;朱玉秋;朱立强;叶涛【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)021【摘要】目的：探讨乳腺癌细针穿刺细胞学标本检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和表皮生长因子受体2（HER‐2）的方法与可行性，研究免疫细胞化学（Immunocy to chemistry ，ICC ）与乳腺癌新辅助化疗的相关性和意义。

方法：收集徐州医科大学附属医院经病理确诊的乳腺癌细针穿刺细胞学标本，将穿刺吸取的细胞学标本直接涂到防脱片上，行免疫细胞化学染色，采用S‐P法检测肿瘤细胞中的表达，所得数据结果应用SPSS17．0统计软件分析。

结果：48例乳腺癌细针穿刺细胞学标本免疫细胞化学检测 ER、PR、HER‐2阳性表达率分别为58．33％（28／48）、43．75％（21／48）、47.92％（23／48），三种受体结果与术后病理免疫组化结果及文献资料对比没有显著性差异。

结论：乳腺癌细针穿刺细胞学标本检测ER、PR和HER‐2方法可靠、结果客观，作为乳腺癌新辅助化疗前的检测方法具有临床应用意义和推广价值。

【总页数】2页(P2982-2983)【作者】江涛;朱玉秋;朱立强;叶涛【作者单位】徐州医科大学附属医院检验科，江苏省徐州市 221002;徐州医科大学附属医院检验科，江苏省徐州市 221002;徐州医科大学附属医院检验科，江苏省徐州市 221002;徐州市肿瘤医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.浅析检测ER、PR和HER-2在判断乳腺癌患者治疗效果和预后方面的应用价值[J], 张晓辉2.乳腺癌原发灶与复发转移灶中ER、PR、HER-2的表达变化 [J], 田青青;刘立红;袁静萍3.磁共振成像MD、ADC和MK参数在浸润性乳腺癌病理分级中的应用及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性分析 [J], 鄂颖;贾羽丰;尤胜4.TCH新辅助化疗方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER-2及Ki67表达的影响 [J], 杨文强;刘敏;唐铁雷;王磊5.ER、PR、Her-2、Ki-67在2型糖尿病合并乳腺癌患者肿瘤组织中的表达分析[J], 程世越因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针吸细胞学的临床操作体会虞敏红,杨国仪,夏钰弘,洪建刚(无锡市第五人民医院胸科医院,江苏无锡214073) [关键词]细针穿刺;细胞学;临床操作 [中图分类号]R329.2 [文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)1522098201Exper i e nce of C li n ica l A s p ira t ion C ytologyM an ipula tionY U M in2hong,Y A N G Guo2yi,X I A Y u2hong,HO N G Jian2gang (The Affilia ted Thora x H ospit a l of the F ifth P eopl e’s Hospita l of Wuxi C ity,W uxi,J ia ngsu214073,China) Key wor d s:Acupunc ture;Cyt ology;C linica l mani pula ti on 细针穿刺为近年发展起来的一种简便快速并为准确的肿瘤诊断方法,是诊断细胞学的一个分支,在临床上的应用已越来越广泛。

因为细针针吸无损伤,无合并症,无引起肿瘤扩散之虞[1],现将我们多年的实际操作经验报告如下。

1　器械物品的准备1.1　针头　细针穿刺吸取细胞学诊断的突出特点是细针。

选用针头大小长短均视针吸部位及肿物性质而定,小的皮下肿物宜用小针头,如乳腺、淋巴结、甲状腺等体表肿物,一般选用普通肌肉注射用的针头即可,针头7号～8号(外径0.7 mm～0.8mm),长2.5cm已足够。

深部针吸则需较长针头,长2.5c m～20c m不等。

较硬的肿物纤维组织多细胞不易被吸出,可选用较大外径针头,如8号、9号。

淋巴结针吸也以外径较大针头为宜,而恶性肿瘤细胞通常较丰富,细胞易被吸出,同时由于血管丰富而易出血,故选用针头时以外径较小些为宜,通常6号～7号即可。

541例乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析【摘要】目的探讨乳腺肿物针吸细胞学与组织学检查的准确性。

方法我院诊治的乳腺肿物患者541例，所有患者均进行针吸细胞学检查，并与组织学检查结果进行对比。

结果 541例患者中，463例患者组织学检查确诊为良性肿物，针吸细胞学的检查准确率为9762%（452/463）；78例患者组织学检查确诊为恶性肿物，针吸细胞学的检查准确率为8462%（66/78）。

20例患者针吸细胞学的检查为可疑恶性，组织学检查确诊11例为良性，9例为恶性。

结论乳腺肿物针吸细胞学检查具有较高的诊断准确率，与患者的临床症状和体征相结合，可以有效的提高乳腺肿物的临床确诊率，值得临床推广。

【关键词】乳腺肿物；针吸细胞学；病理组织学作者单位：461000 河南省许昌市中心医院病理科乳腺肿物是临床上十分常见的疾病，并且发病率逐年增高。

传统的临床诊断主要通过临床症状和体征，容易发生误诊。

针吸细胞学检查（fnac）是临床上一种新型的检查方法，已经在临床上应用于乳腺肿物的诊断。

但目前乳腺肿物针吸细胞学检查的诊断标准尚未统一，限制了其在临床上的广泛应用[1]。

笔者通过对我院住院治疗的320例乳腺病患者进行超声弹性成像检查，探讨超声弹性成像在乳腺病临床诊断中的意义，现总结报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 541例病例均为我院2011年2月至2012年2月诊治的乳腺肿物患者。

年龄18～54岁，平均（3769±1235）岁。

所有患者的均可以通过触摸感觉到乳腺处有肿块，均经手术治疗并经病理证实确诊。

12 检查方法所有患者均进行针吸细胞学检查，并与组织学检查结果进行对比。

患者在检查时取坐位或仰卧位，对穿刺部的皮肤进行常规消毒，针吸时使用10 ml的一次性注射器以及9号针头等。

医护人员使用一手固定肿块，另一手将注射器刺入到患者的胸部肿块内，保持注射器中处于负压状态，并进行抽吸，待注射器中的压力降低后，将针头拔出。

细针穿刺乳腺肿块的传统制片与液基制片的对比研究陈东波，黄勇，张科芝(安徽省合肥市第二人民医院，安徽合肥230022)摘要：目的比较传统制片与液基制片在乳腺肿块细针穿刺中的诊断准确率的差异，探讨细针穿刺细胞学在乳腺疾病早期诊断中的应用价值。

方法选择2009年6月—2011年6月在安徽医科大学第一附属医院门诊和住院在肿瘤细胞室行细针细胞学检查并同时采用传统和液基两种制片方法制片的患者268例，有术后病理对照患者的99例，无病理对照的随访大于6个月的患者169例，对两种制片方法所得玻片进行分别阅片得出结果，分别与术后病理结果及随访结果进行对比，比较两种制片方法在对乳腺肿块诊断符合率的大小；对乳腺恶性肿瘤诊断敏感性、特异性及阳性准确率等方面的优劣。

结果液基制片方法对乳腺肿块有更高的诊断符合率，对乳腺恶性肿瘤有更高的诊断敏感性及阳性准确率（P＜0．05）。

结论传统制片和液基制片方法均能应用于检测乳腺肿块的性质，鉴别其良恶性。

液基制片方法有对乳腺肿块有更高的诊断符合率（传统制片79．9%，液基制片90．7%；P＜0．001）；对乳腺恶性肿瘤有更高的诊断敏感性（传统制片75．0%，液基制片92．6%；P＜0．05）和阳性准确率（传统制片87．8%，液基制片96．3%；P＜0．05）。

关键词：细针吸取细胞学；乳腺肿块；液基制片A comparative study of traditional production and liquid productionused in the needle biopsy of breast tumorsCHEN Dong-bo，HUANG Yong，ZHANG Ke-zhi（Second People’s Hospital，Hefei，Anhui230022，China）Abstract：Objective To compare the differences between the traditional producer and the liquid-based producer in the diagnostic accu-racy of fine needle aspiration of breast tumors，and to investigate the value of fine needle aspiration cytology in the early diagnosis of breast disease．Methods We selected268cases of out patients and inpatients from the First Affiliated Hospital of Anhui Medical Uni-versity who underwent fine needle cytology examination from June2009to June2011in which two kinds of producers of traditional and liquid-based method were used at the same time．Among them，there were99cases of patients which had postoperative pathology，and there were169cases of patients which were followed up more than6months without postoperative pathology．We read the slides which were produced on two different producer methods separately to gain the findings．We compared the findings with pathologic results and follow-up results，and compared the coincidence rate of two breast lumps diagnosis of the size，the pros and cons of breast cancer diagnos-tic sensitivity，specificity and positive and accurate rate．Results Liquid-based producer method had higher diagnostic accuracy of breast masses and a higher diagnostic sensitivity and positive accuracy of breast cancer（P＜0．05）．Conclusions Traditional producer and liquid-based producer method can both be applied to detect the nature of the breast lumps，to identify benign and malignant．Liquid-based producer methods have higher diagnostic accuracy of breast lumps（traditional producer79．9%，liquid-based producer90．7%，P＜0．001）；have a higher diagnostic sensitivity（traditional producer75．0%，liquid-based producer92．6%P＜0．05）and positive accuracy of breast cancer（traditional producer87．8%liquid-based producer96．3%，P＜0．05）．Key words：FNAC；breast tumors；liquid-based production乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈直线上升并有年轻化趋势，其早期发现早期诊断对改善预后具有重要的临床价值。

263例乳腺癌穿刺活检的病理学分析研究目的：探讨乳腺癌穿刺活检后病理学分型及特征表现。

方法：回顾性分析本院2005年4月～2010年3月收治的263例乳腺癌患者的临床治疗，所有患者均行乳腺穿刺活检，分析病理学特征。

结果：本组263例患者经细针针吸活检后，确诊乳腺癌患者263例，恶性肿瘤确诊251例，确诊率为95.4%，误诊12例，误诊率为4.6%；其中，浸润型导管癌242例，管内癌15例，黏液癌6例；Ⅰ期者40例，Ⅱ期者179例，Ⅲ期者44例。

结论：穿刺活检对乳腺癌临床病理分期及分型诊断具有重要意义，乳腺癌患者中以浸润型导管癌及Ⅱ期患者居多。

标签：乳腺癌；病理；穿刺活检；恶性肿瘤乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，40岁以上妇女及高危人群的乳腺X 线普查有助于发现早期乳腺癌。

对于乳腺可疑恶性病变的定性诊断，以前很多采用直接手术活检、影像引导下的导丝定位手术活检来确定病灶性质。

随着影像技术的迅速发展以及乳腺普查人群的逐渐扩大，大量影像学异常而体检未扪及肿块的病灶被检出，临床医生和患者常常需要明确病灶性质。

细针针吸活检（fine needle aspiration，FNA）是一种实用价值很高的临床诊断方法，对了解乳腺癌病理特征起到了至关重要的作用。

本文就本院2005年4月～2010年3月收治的263例乳腺癌患者的穿刺活检病理学分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2005年4月～2010年3月收治的263例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均经乳腺穿刺活检确诊，且均为女性。

263例患者中年龄31～73岁，平均42.6岁；病变单侧者258例，双侧者5例；其中左侧乳腺癌153例，右侧乳腺癌105例；肿瘤临床分期中Ⅰ期者40例，Ⅱ期者179例，Ⅲ期者44例，其中伴有淋巴结远处转移者37例，占14.1%。

1.2 检查方法对所有患者均做细针针吸活检，操作方法如下：以入针点为中心进行消毒，操作者戴无菌手套，铺无菌巾，以左手固定肿物，尽量压紧皮肤，右手持针，沿与胸壁平行或呈一定角度迅速刺入肿块，按事先估计的进针深度使针尖达肿块深度的2/3。

乳腺导管扩张症一例误诊为乳腺癌刘宏伟;邢开【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)004【总页数】1页(P106)【关键词】乳腺导管扩张症;误诊;乳腺肿瘤【作者】刘宏伟;邢开【作者单位】067000河北承德,承德护理职业学院医学基础部;承德市双桥区人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R655.81 病例报告女，48岁。

因左侧乳房疼痛2周，发现乳头血性溢液2 d到我院就诊。

专科检查：左乳晕皮肤略红，乳头略回缩，乳晕外上方可触及2.0 cm×1.5 cm大小的质硬肿块，边界不清，该处皮肤有凹陷，无明显橘皮样改变，触压局部乳头有血性溢液，左腋窝可触及多个约1.5 cm×1.5 cm大小的增大淋巴结，质地中等。

查血白细胞11.0×109/L，淋巴细胞 0.25，中性粒细胞 0.68，血小板280 ×109/L，红细胞4.3×1012/L，血红蛋白130 g/L。

行乳腺钼靶X线检查发现有密度明显增高的肿块影，边界不清，有少量毛刺，皮肤粘连增厚;行乳腺彩超检查示血流信号丰富;乳腺CT检查可见肿块有少许毛刺、成簇样钙化。

诊断为左侧乳腺癌，在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术。

术后病理诊断：乳腺导管扩张症，住院30 d，患者痊愈出院。

2 讨论乳腺导管扩张症是一种良性乳腺疾病，发病率为5%[1-3]，以30～40岁非哺乳期女性多见，未婚妇女也可发生，病因尚不清楚[4]，可能与先天性乳头畸形或发育不良、导管退行性变致管壁松弛、肌上皮细胞收缩无力、腺体萎缩退化导致分泌物蓄积或自身免疫性疾病等有关[5]。

本病可分为隐匿型、肿块型及脓肿型，该病的临床特点为乳腺周围的乳腺导管引流受阻，输乳管扩张，导管周围出现无菌性炎症及肿块，乳头有血性溢液。

由于本病的病理改变和临床表现较复杂，缺乏特异性，极易造成误诊，易与急性乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺结核[6]、乳腺囊性增生症、乳腺积乳囊肿，尤其是乳腺癌等相混淆[7]。