超声引导针吸细胞学检查

超声引导下细针抽吸诊断与粗针穿刺活检对直径大于10 mm甲状腺结节的诊断价值的比较王颖;陈松旺【摘要】目的：评价超声引导下细针抽吸细胞学（US-FNA）和粗针穿刺组织学（US-CNB）单独及联合诊断直径＞10 mm甲状腺结节良恶性的准确性及安全性。

方法36例直径＞10 mm的甲状腺结节，均行US-FNA及US-CNB诊断，回顾性分析两种诊断方法与术后病理诊断结果的符合率以及并发症发生率。

结果US-FNA、US-CNB与术后病理学诊断的符合率分别为75%和94.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两种方法联合诊断与术后病理学诊断符合率为97.22%，与US-CNB单独诊断比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

US-FNA的灵敏度、阴性预测值分别为66.67%、50%，US-CNB的灵敏度、阴性预测值分别为92.59%、81.82%，两种方法联合诊断的灵敏度、阴性预测值分别为96.30%、90%。

两种穿刺方法诊断的特异度、阳性预测值均为100%。

仅US-FNA和US-CNB诊断的灵敏度有统计学差异（P＜0.05）。

两种穿刺方法均未出现并发症。

结论US-CNB 是直径＞10 mm的甲状腺结节术前诊断的较优选择，结节直径越大，越应选择US-CNB作为穿刺活检方法。

%Objective To evaluate the accuracy and safety of ultrasound-guided fine-needle aspiration (US-FNA)and core-needle biopsy (US-CNB) for the separate and joint diagnosis of thyroid nodules bigger than 10 mm in maximum diameter. Methods 36 cases of thyroid nodules bigger than 10 mm in maximum diameter were examined by both US-FNA and US-CNB. Retrospective analysis was conducted on two diagnostic methods in terms of the diagnostic coicidence rate with pathologic diagnosis and complication rate. Results For the 36 cases ofthyroid nodules, US-FNA and US-CNB showed diagnostic coincidence rate of 75%and 94.44%respectively, and difference was statistically significant (P<0.05). The joint diagnosis by both US-FNA and US-CNB showed diagnostic coincidence rate of 97.22%, but difference was not statistically significant when compared with diagnosis by US-CNB alone. Sensitivity and negative predictive value of US-FNA were 66.67% and 50% respectively in comparison with US-CNB’s 92.59% and 81.82% and the joint diagnosis method’s 96.30% and 90%. The specificity and positive predictive value of these two diagnosis methods were both 100%. Only the sensitivity between US-FNA and US-CNB showed statistically significant different (P<0.05). No complications occurred in the two puncture methods. Conclusion US-CNB was better puncture method for preoperative diagnosis of thyroid nodules bigger than 10 mm in maximum diameter, and it should be chosen as the preferred method for biopsy when the nodules were larger.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2016(031)005【总页数】4页(P93-95,112)【关键词】超声;细针抽吸细胞学;粗针穿刺活检;甲状腺结节【作者】王颖;陈松旺【作者单位】南京医科大学附属南京医院南京市第一医院功能检查科，江苏南京210006;南京医科大学附属南京医院南京市第一医院功能检查科，江苏南京210006【正文语种】中文【中图分类】R653;R736.1甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，明确其良恶性是甲状腺结节诊断的首要目的。

支气管内超声引导针吸活检术的手术配合目的探讨支气管内超声引导针吸活检术的手术配合。

方法对30例接受支气管内超声引导针吸活检术的患者，进行手术护理程序、要点、经验、术后护理总结。

结果30例患者在术后30 min均能离床活动。

临床护理效果满意，患者满意度高。

结论支气管内超声引导针吸活检术是针对肺门及纵隔病灶进行的微创活检的新方法，通过手术配合及护理，促进患者的配合，提高手术成功率，减少患者手术风险和并发症。

标签：支气管内超声引导针吸活检术；诊断；手术配合；护理随着呼吸内镜新技术的不断发展，针对肺门及纵隔病灶进行微创活检的针吸活检（TBNA）术已被广泛的应用。

近年来，国外逐渐开展了支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA），可在支气管内超声引导下通过超声波观察，其附带的彩色多普勒扫描功能，可以区别血管和淋巴结，相比TBNA而言，使穿刺部位更精确，安全性更高。

而在我国，这一技术尚处于起步阶段，临床应用很少[1]。

本科从2011年8月开始应用支气管内超声引导针吸活检术，取得一定的临床效果，现将EBUS-TBNA的手术配合要点介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料2011年8月1日~2012年1月1日之间总计30例纵隔和（或）肺门淋巴结肿大患者在本院接受EBUS-TBNA检查，其中，男性16例，女性14例，年龄38～69岁，中位年龄59岁。

上述患者均无重要脏器功能障碍等手术禁忌证。

1.2 手术方法经口垫置入奥林巴斯BF TYPE UC260-OL8型超声光纤电子支气管镜，进入气管到达目标位置后，利用超声图像顺序探查纵隔内各站淋巴结。

使用双显示屏，一个显示超声图像，一个显示超声气管镜在管腔的位置，明确肿大淋巴结及气管壁穿刺部位（软骨环间隙）后，经工作通道置入EBUS-TBNA专用穿刺活检针，穿刺前常规进行多普勒检查[2]，然后即可在超声图像的实时监视下进行穿刺，穿刺到位后，在穿刺针的尾端加上负压注射器，同时抽动穿刺针，使其在病灶中来回进行活检取得病理标本。

超声弹性成像引导下细针穿刺活检在诊断甲状腺结节中的应用价值吴　萍（常州市武进人民医院超声科，江苏　常州　213000）[摘要]目的：探讨超声弹性成像引导下细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺结节中的应用价值。

方法：选取2018年1月至12月在常州市武进人民医院进行FNA 的50例甲状腺结节患者作为研究对象。

对这些患者进行常规的超声引导下FNA 和超声弹性成像引导下FNA，然后比较用这两种检查诊断其病情的特异度、敏感度和准确率（以病理检查的结果作为诊断的金标准）。

结果：与采用常规的超声引导下FNA 相比，用超声弹性成像引导下FNA 诊断这些患者病情的特异度、准确率均较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；用常规的超声引导下FNA 和超声弹性成像引导下FNA 诊断这些患者病情的敏感度相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论：超声弹性成像引导下FNA 在诊断甲状腺结节中的应用价值较高。

[关键词]甲状腺结节；超声弹性成像；细针穿刺活检[中图分类号]R736.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2019）24-0167-02疗即可获得良好的预后，而恶性甲状腺结节患者则需尽早进行手术治疗。

尽早对甲状腺结节患者的病情进行明确诊断，可为其治疗方案的制定提供参考。

超声检查、CT 检查、活检穿刺检查、实验室检查等检查方法均是、临床上对甲状腺结节患者的病情进行诊断的常用检查手段。

通过进行超声检查可直观地观察到甲状腺结节内的基本情况。

使用超声检查对甲状腺结节患者的病情进行诊断，不会对其造成辐射且检查费用较低。

但是，对甲状腺结节患者进行超声检查时无法准确地辨别结节的性质[4]。

通过进行CT 检查可清晰地观察到甲状腺结节的边界、密度区、钙化斑点等情况，进而可准确地判断其甲状腺结节的性质。

但是，在对甲状腺结节患者进行CT 增强扫描时需使用碘对比剂，易使其发生不良反应。

本次研究的结果显示，与单独使用超声检查或CT 检查相比，使用超声与CT 联合检查对甲状腺结节患者的病情进行诊断的准确率更高，P ＜0.05。

［ ］蚌 埠 医学 院学 报 ，０ ４ ２ （ ） ４ ９— ２ ． Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ：１ ４ ０
进营养 物质 的消化 、 吸收 ， 抑制肠源性毒素的产生 和吸收 ， 到 达
调 整 肠 道 内 菌 群失 调 的 目 的 。本 品 还 有 婴 幼 儿 生 长 发 育 所 必
［ ］ 杨锡强 ， ３ 易著文， 晓明， 儿科学［ ． 沈 等． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ， 源自・ｌ２ ・ １４
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蕴 卷
第 期
Ｊｌ ｌｆＭｉｔ ｙＳｒｅｎｉ ｏｔ ｓ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． ２． ． Ｎｏ ． ｏｍａ ｏ ｌａ ｕｇｏ ｎＳｕｈ ｔ ｈｎ ｌ ｉｒ ｗｅ １ １ Ｎｏ ６． ｖ
．
并通过与粘液糖 蛋白相互结合 ， 质和量 两方面 修复 ， 从 提高 粘
头， 双手上举抱头 ， 充分暴露乳腺及包块 ； 仔细检查乳腺 、 腋窝 、 锁骨上下 、 胸骨旁有无肿块及肿大淋巴结 ； 包块 位置明确后 ， 消 毒皮肤 ， 手术 刀在 包块浅 面皮 肤 切一 小 口利于 穿刺 小 针穿 用 刺； 左手拇 、 示指 固定包块 ； 在消毒探头引导下用组织 活检枪穿 刺； 穿刺时在超 声引导下 针尖 达包块边 缘与实 质 内， 可不 同方
１ １ 一般资料 ． １７ １ｏ例乳腺包块病人 中有 １６ １９为女性 ， 龄 年
１ ６ ２— ２岁 ， 平均 ４ ； ５岁 病史 ２天 一１ ； 年 其中一例 为男 性 ， 龄 年 ３ ； ６岁 对其 中 ４ ９例行 细针穿刺 细胞学检查 。余 ７ １ ２ ４ 例病人 部 分为乳腺纤维瘤或典 型囊肿 ， 门诊 较易诊 断 ， 可行 门诊对症 治 疗或切除病理检查 ； 部分病人为典型乳腺腺体增生 ， 包块扁平 、 质 韧 ， 中未 触及较硬 结节及包 块 ， 生包 块的 大小及症状 与 其 增

*器材应用与技术研究*超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的意义陈良昆山市中医医院超声科，江苏昆山215300摘要目的评估并分析超声引导下甲状腺细针穿刺（US fine-needle aspiration，US-FNA）液基细胞学与传统细胞涂片对甲状腺结节的诊断价值。

方法选择2019年1月—2021年11月昆山市中医医院内接受US-FNA检查的90例甲状腺结节患者为研究对象，分别应用传统细胞涂片、液基细胞学技术，以手术病理学诊断结果为金标准，分析传统细胞涂片、液基细胞学单一检测及联合检测的诊断效能。

结果90例患者经手术病理诊断结果：恶性结节49例、良性结节41例；以手术病理诊断结果为金标准，传统细胞涂片检查：真阳性42例、假阳性2例、真阴性39例、假阴性7例；液基细胞学检查：真阳性40例、假阳性3例、真阴性38例、假阴性9例；联合检查：真阳性48例、假阳性1例、真阴性40例、假阴性1例；联合检查诊断灵敏度97.96%、准确度97.78%明显高于传统细胞涂片（85.71%、90.00%）和液基细胞学（81.63%、86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；传统细胞涂片、液基细胞学单一诊断特异度（95.12%、92.68%）与联合检查特异度97.96%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论甲状腺结节US-FNA诊断中应用液基细胞学技术联合传统细胞涂片，可明显提高疾病诊断准确率，同时对结节良恶性有效鉴别，与病理组织学结果一致性高，可为后期治疗工作的开展提供有效参考。

关键词超声引导；甲状腺细针穿刺；液基细胞学；传统细胞涂片；甲状腺结节中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.16Significance of Ultrasound-guided Thyroid Fine-needle Aspiration Liquid-based Cytology and Traditional Cell Smear in the Diagnosis of Thyroid NodulesCHEN LiangDepartment of Ultrasound,Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunshan,Jiangsu Province,215300ChinaAbstract Objective To evaluate and analyze the diagnostic value of ultrasound-guided fine needle aspiration(US-FNA)liquid-based cytol⁃ogy and traditional cell smear for thyroid nodules.Methods A total of90patients with thyroid nodules who underwent US-FNA examination in Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from January2019to November2021were selected as the research objects.The tradi⁃tional cell smear and liquid-based cytology techniques were used to analyze the diagnostic efficacy of single detection and combined detec⁃tion of traditional cell smear and liquid-based cytology with the results of surgical pathology as the gold standard.Results90patients by sur⁃gical pathological diagnosis:49cases of malignant nodules,41cases of benign nodules;with the results of surgical pathological diagnosis as the gold standard,traditional cell smear examination:true positive42cases,false positive2cases,true negative39cases,false negative7 cases;liquid-based cytology:40cases of true positive,3cases of false positive,38cases of true negative,9cases of false negative;com⁃bined examination:48cases were true positive,1case was false positive,40cases were true negative,1case was false negative.The diagnos⁃tic sensitivity and accuracy of combined examination were97.96%and97.78%,which were significantly higher than those of traditional cell smear(85.71%,90.00%)and liquid-based cytology(81.63%,86.67%),the difference was statistically significant(P<0.05).There was no statisti⁃cally significant difference in the specificity of single diagnosis of traditional cell smear and liquid-based cytology(95.12%,92.68%)and the specificity of combined examination97.96%(P>0.05).Conclusion The application of liquid-based cytology technology combined with tradi⁃收稿日期：2022-08-04；修回日期：2022-08-24作者简介：陈良（1974-），男，本科，副主任医师，研究方向为腹部及浅表小器官超声诊断方面。

趣声引导乳腺病变经皮穿刺病理学检查操作常规
1 .签署知情同意书
2 .同手术体位，按超声报告描述位置进行超声检查，确定目标病灶
3 .选择穿刺进针点，应保证局部切除或全乳切除手术时可将针道切除
4 .消毒，以进针点为中心至少IoCrT1范围
5 .2%利多卡因2m1局部麻醉后，穿刺点扩皮
(1)芯针经皮穿刺组织病理学检查：单人或双人操作。

14#空心穿刺针在
超声引导下置于病灶旁恰当位置后击发穿刺枪；针道应避开血管
和胸壁，一般应取3条组织(不同部位)，及时将组织条置入10%
中性福尔马林固定。

(2)囊肿抽吸：超声引导下以20m1注射器进行病灶穿刺，抽出囊液至
囊肿消失，注射器转送标本。

(3)淋巴结针吸细胞学检查：21#针头连接注射器，超声引导下置针头尖
端于目标内，加负压抽吸；针道应避开血管，将抽吸物注入保存
液中，(对于部分＞1cm腋下肿物或肿大淋巴结可用18*穿刺针超
声引导下行芯针经皮穿刺组织病理学检查)
6 .每次穿刺应记录针道图像，并由穿刺者之外一人立即评价穿刺可靠性。

不同病灶应更换穿刺针
7 .按压穿刺针道
8 .打印病理申请单和穿刺操作报告
9 .于穿刺伤口粘贴无菌敷料，嘱患者继续按压伤口，出血多者以绷
带加压包扎
10 .口头和书面告知患者注意事项
11 .病理报告内容填入数据库。

介入性超声医学知识培训
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第一节 超声引导穿刺的技术原则
（二）穿刺针 常用的穿刺针种类与规格有如下几种： 可根据不同的需要，选择不同种类的穿刺针。 1. 细针 指外径小于1mm的穿刺针，常用的型号为 20~23G（外径0.6~0.9mm），其优点有损伤少、安全、 并发症少等。 2. 粗针 指外径大于或等于1mm的穿刺针，常用的型号 为14~19G。主要采用tru-cut针进行组织活检。其优点 为取材成功率高，缺点为并发症的发生率相对高于细针 。 3.引流管 为高分子材料制成的直形或猪尾形的导管。 配置有穿刺针和与之匹配的金属导丝。主要应用于经皮 肝内胆管留置导管胆汁引流。 4． 导管针 在普通穿刺针外套上与其外径相匹配的软 管。常用于胆管和各种体腔积液的穿刺置管引流。常用 的是16号静脉留置针。
介入性超声医学知识培训
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第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
（三）操作方法 以肝脏肿块活检为例。患者一般取仰卧位，先用普通探头扫查 ，了解病变位置，确定穿刺部位。若病变靠近外侧，则需适当 垫高患侧，以便垂直或接近垂直进针。 穿刺区域常规消毒，周围铺盖无菌巾，换上无菌穿刺探头，再 次确定目标并选择恰当的进针点及穿刺途径。局麻后，稍侧动 探头，当病变最清晰并且穿刺引导线正好通过活检部位时立即 固定探头，先将引导针经探头引导器穿刺腹壁，腹膜前停针， 嘱患者屏气不动，迅速将活检细针经引导针刺入肝脏，在肿块 的边缘停针，迅速将针推入肿块内20~30mm，按动扳机，迅速 拔针，把针置于滤纸片上，边后退边推出组织芯，使其在滤纸 片上呈直线状，避免卷曲碎裂。肉眼观察大致可以判断所取组 织是否满意。标本以高出纸平面细肉条样为佳。把标本连同滤 纸片放入固定液瓶中，立即送病理科。 术毕，用无菌纱布按压穿刺点片刻，胶布固定，沙袋加压，并 以多头带将下胸部扎紧，嘱患者静卧8~12小时，并注意观察脉 搏、血压和腹部情况。

超声穿刺活检术的详细操作步骤要点1.在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。

2.在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。

3.超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织(>1cm)后再进入病变。

4.在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。

一、甲状腺甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。

目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。

但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。

甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。

该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。

(一)适应证和禁忌证1.适应证(1)甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。

(2)影像学检查(如放射性同位素、CT及MRI)提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。

(3)弥漫性甲状腺疾病。

2.禁忌证(1)有出血倾向者。

(2)神志不清不能合作者。

(3)甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。

(4)甲状腺功能亢进患者，甲状腺血流较丰富，易出血。

(二)治疗原则1.操作原则(1)评估患者是否符合适应证、禁忌证。

(2)超声检查定位。

(3)操作过程中严格遵守无菌原则。

(4)操作结束后注意观察患者病情变化。

2.器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪(16G或18G,长度常规选10-16cm),2%利多卡因(5ml),无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片(常规3条)，福尔马林液体盒，胶布。

表 １ 穿刺诊断与术后病理诊 断对 照 ａ
Ｔａｂ．１ Ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
超声引导下细针穿刺后行 甲状腺手术 治疗 ，并 获得手术后 组
ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｎ
织病理诊断 的资料 ；其 中男 １５例 ，女 ４８例 ，男 ：女之 比为 １：
甲状腺癌是发病率最高的 内分泌恶性 肿瘤 ，近年来其发
以切除物组织病理学检查为标准 ，对 比细针 穿刺细胞 学
பைடு நூலகம்
病率呈明显增高趋势 。文献报 道… 澳大 利亚 甲状腺 癌 的发 检查与组织病理学检查 的结果 ，评 价细针穿 刺细胞学检查 对
病率从 １９７３年至 ２００２年男性 人群增 长 １７７．８％ ，女性 人群 甲状腺结节 的诊断价值 。
增长 了 ２５２．２％ 。我 国 目前 尚缺 乏全 国范 围的流 行病 学 资 １．４ 统 计 学 方 法
料 ，但 现有 资料亦 显示 甲状腺 癌 的发病也 在逐渐 增高 ，有报
用 ｓｐｓｓ ｌ１．５统计学软件 ，组间一 致性 检验采用 ｋａｐｐａ检
道上海复旦大学肿 瘤 医 院 ２００６年 新诊 甲状腺 癌是 １９９６年 的 ３．９倍 。甲状 ｌ腺癌 多无特殊 临床表现 ，多 以甲状腺结 节手术而确诊 。文 献报 道 。 人 群 中可触 及 的 甲状 腺结 节 的患病率 为 ４％ 一７％ ，彩色多普勒超声 甲状腺结节的检出率 高达 １９％ 一６７％ ，由于 甲状腺 结节 中只有 约 ５％ 为恶 性 ，故 甲状腺结节治疗 前 明确其性 质非 常重要 。细针穿 刺细胞 学 检查 （ｆ ｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｃｙ ｔｏｌｏｇ ｙ，ＦＮＡＣ）是 确定 甲状腺 结 节 良、恶性 的可靠方 法之一 ，其 不仅减 少 了不必要 的 甲状 腺 手术 例数 ，而且明显增加 了甲状腺手术标 本的恶性肿瘤 检 出 率。本文总结了我 院 自 ２００４年 以来 ６３例在 超声 引导下 甲 状腺 结节细针穿刺 后进 行了 甲状 腺手术 的临床病理资料 ，对 比分析了患者细胞病理 学诊 断与手 术后 组织病 理学诊 断 的 结果 ，现报告 如下 。 １ 材 料 与方 法 １．１ 临 床 资 料

天津医药 2021 年 6 月第 49 卷第 6 期
633
技术规范
气管内超声引导建隧活检术及规范操作要点
冯靖，石瑜
摘要：结节病、结核、肿瘤、淋巴结炎症等疾病可致肺门、纵隔淋巴结肿大，但其缺乏特征性临床表现及影像学改 变，故确诊难度较大。气管内超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）是在气管内超声（EBUS）引导下，对气管支气管外、肺 门与纵隔、血管及淋巴结等组织进行分辨，穿刺病变组织，从而获取组织、细胞学病理诊断的介入呼吸病学技术。在 EBUS-TBNA 基础上，EBUS 引导建隧活检术（EBUS-TDB）可进一步提高肺门及纵隔疾病诊断的敏感性和特异性。
作者单位：天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科（邮编 300052） 作者简介：冯靖（1973），男，博士，主任医师，主要从事睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、介入呼吸病学方面研究。E-mail： zyyhxkfj@
634 或置入 12.5/14 号直式硬质气管镜。硬质气管镜应 接驳喷射式开放通气呼吸机。如取材位置在左、右 肺门区域，建议必要时预置封堵止血球囊。
镜［3］。笔者在充分总结整理的基础上，阐述 EBUS-TDB 的标准操作流程。
1 术前评估 术前须对患者进行充分评估。EBUS-TDB 须全
身麻醉、肌肉松弛下进行，故亦须麻醉评估。通常情 况下，EBUS-TDB 对患者整体情况的要求与普通全 身麻醉下支气管镜操作的要求大致相同。
2 全身麻醉、肌松下置入硬质气管镜 待全身麻醉、肌松满意后，置入硬质气管镜。建
Fig. 1 Under guiding and monitoring of EBUS, standard Olympus high frequency electric snare used for“heated”tunnel-drilling

《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》要点甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。

细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。

FNAB在国内开展较晚，相关理念及操作方法差异较大，为普及、规范该项技术，推动FNAB技术顺畅发展，进一步提高甲状腺疾病诊治水平，经国内相关专家讨论，特制定本共识及操作指南。

第一部分专家共识1 原理及分类FNAB利用细针（22～25G）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。

FNAB可分为细针抽吸活检和无负压细针活检。

目前情况下，两种方法均推荐超声引导下穿刺（US-FNAB），使穿刺目标更为准确，提高取材成功率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。

2 临床应用FNAB是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会（ATA）、美国临床内分泌医师学会（AACE）、欧洲甲状腺学会（ETA）、美国国家综合癌症网络（NCCN）和中华医学会等国内外机构所制定指南推荐，具有丰富的循证医学证据，原则上临床决策宜以活检结果为基础。

3 甲状腺结节US-FNAB适应证（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。

但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。

②伴颈部淋巴结超声影像异常。

③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。

④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

⑤18F-FDG PET 显像阳性。

⑥伴血清降钙素水平异常升高。

4 甲状腺结节US-FNAB排除指征（1）经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”。

眼眶占位病变的超声导向针吸细胞学检查
马莉;连娟;罗福成;石朋磊;吴德平
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】1992(0)S1
【摘要】眼眶占位病变由于其位置较深,毗邻组织丰富且复杂,常给临床确诊带来困难。

由于眶内组织较复杂,超声显象回声变化多,故易误诊,在定性上有一定困难。

自1988年以来。

【总页数】3页(P367-369)
【关键词】眼眶占位病变;针吸细胞学检查;超声显象;超声探头;结膜面;球后;眶内出血;眶内转移;眶内容物;视神经鞘瘤
【作者】马莉;连娟;罗福成;石朋磊;吴德平
【作者单位】合肥第一○五医院眼科;合肥第一○五医院特诊科;合肥第一○五医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R77，R135.92
【相关文献】
1.超声导向经皮细针针吸细胞学检查对胰腺占位病变的诊断价值 [J], 金震东
2.超声引导下经皮对肝脏占位性病变针吸细胞学检查 [J], 邵忠福
3.超声定位针吸细胞学对肝占位性病变的诊断 [J], 杜京娟;王京芬
4.超声引导针吸细胞学诊断用于肝脏占位性病变 [J], 向莎利;丁龙垲
5.结肠增厚性病变的超声导向针吸细胞学检查 [J], 罗福成
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龙源期刊网 什么是超声引导下穿刺活检术？作者：戴明霞来源：《学习与科普》2019年第11期对于肿块或肿瘤的超声引导下穿刺活检术很多人并不是了解得很清楚，只是从网络知识或者亲戚朋友间的略微提及，对此有一些肤浅的了解，在认识超声引导下穿刺活检术方面，往往会产生不必要的恐惧或出现错误的理解。

所以，接下来我们跟随文章的脚步，来对超声引导下穿刺活检术的相关知识进行一个简单介绍，希望在知识普及方面做一些工作。

超声引导下穿刺活检指的是针对如不同性质炎症、良恶性肿瘤等性质不明的疾病，在超声引导下通过皮肤使针插进病变区域之中取出组织，之后通过实验室、病理学检查使诊断明确，对下一步的治疗方向有所帮助。

这个治疗方式具有实用的临床价值，并且有较广的应用范围。

如确诊肿瘤性病变的良恶性、确认肺部是否感染细菌、确认肝脏的脓肿和肿瘤、胸膜结核和不同部位的结核的诊断及其治疗。

在超声引导下穿刺和活检是介入性超声之属，是为了获得细胞及其病理诊断，利用超声仪器实时的监控引导，来穿刺活体组织的方法，其实，它并不“年轻”，在20世纪70年代，这个技术就已经开始实行。

在超声探头中心存在一个穿刺槽，通过穿刺槽孔，穿刺针可以进行穿刺活檢操作。

另外应该按照无菌手术要求，进行穿刺前准备。

活检组织学的目的和范围包括了（1）腹腔抽液、活检。

（2）盆腔抽液、活检。

（3）肾脏抽液、活检。

（4）胸部抽液、活检。

（5）腹部胆、肝、脾、胰抽液、活检。

（6）其他部位的抽液、活检等。

（7）妇产科抽液、活检。

穿刺的目的包括了：（1）穿刺活检组织学检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）置管引流、造影等。

如果是要进行四肢、胸腔和浅表器官的穿刺活检术，就不需要做特殊准备，随时能够进行穿刺检查。

做腹部的穿刺活检术应该保持空腹，应该在盆腔排尿后检查。

那么，这些患者为什么必须进行穿刺活检术呢？一般会有两种情况都可以进行经皮穿刺活检术。

1、满足免疫组化、基因检测的患者。

2、通过抽血化验检查、脱落细胞学检查、必要的影像学检查（CT、核磁共振、PET-CT或超声等）或病史等都表示体内存在病变，需要对病变处进行良恶性诊断。

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理【摘要】本文介绍了超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理。

在说明了该技术的背景、研究目的和研究意义。

正文部分包括概述该技术、护理前准备工作、操作过程中的护理技术、并发症及护理对策以及术后护理及注意事项。

结论部分总结了文章内容，并展望了未来的发展方向，同时探讨了该技术在临床护理中的意义以及研究的局限性。

通过本文的阐述，旨在为护士提供相关护理技术和知识，以确保患者在EBUS-TBNA过程中获得最佳护理和关怀。

【关键词】超声引导，经支气管镜，针吸活检术，EBUS-TBNA，护理，操作技术，并发症，术后护理，临床意义，局限性1. 引言1.1 背景介绍超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种用于肺部疾病诊断的先进技术。

随着肺癌发病率的上升，EBUS-TBNA在临床上的应用也日益增多。

传统的经支气管镜活检技术存在一些局限性，如无法直观确定病变位置、易造成并发症等。

而通过超声引导，可以准确找到病变位置，并避免了不必要的损伤。

EBUS-TBNA技术的发展为肺部疾病的诊断提供了新的手段，为患者带来了更好的治疗效果和生存率。

由于该技术要求操作者具有较高的技术水平和丰富的临床经验，因此对护理人员的技术要求也很高。

护理人员在整个手术过程中的细致护理和关注患者的情况至关重要。

本文旨在探讨超声引导下经支气管镜针吸活检术的综合护理，希望能为临床护理工作者提供一定的指导和参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨和总结超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理措施，以提高手术成功率、减少并发症发生率，并优化术后护理方案。

通过对护理前准备工作、操作过程中的护理技术、并发症及护理对策、术后护理及注意事项等方面进行深入研究和总结，为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导，改善患者的手术体验和术后效果，提高护理质量和患者满意度。