临床生化检验生物化学检验的标本 ppt课件-医学精品

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❖ 1、制备标准液 ❖ 2、显色反应 ❖ 3、比色 ❖ 4、作图 ❖ 5、制作检量表。
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标准曲
1
线法
0.5
吸光度
0 0 20 40 60 80 100
标准曲线
浓度
将一系列浓度不同的标准溶液按照、 一定操作过程显色后， 分别测吸光度，以吸光度为纵坐标， 浓度为横坐标绘制标准曲线。 从标准曲线找出相对应的待测样品的浓度， 即标准曲线法。
第3章
临床生物化学检验常用技术
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本章主要内容
① 光谱检验技术 ② 电化学分析技术 ③ 电泳技术 ④ 干化学技术 ⑤ PCR技术
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
熟悉离心技术，其它电泳技术和层析技术 中的HPLC及亲和层析的原理和应用；免疫分析 技术、生物传感技术的概念和应用原理。
了解色谱、层析等常用生化技术的应用原 理和方法，生物芯片技术的概念和应用原理。
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第一节 光谱分析技术
分光光度技术的基本原理 分光光度计的基本结构 分光光度计的操作方法 分光光度技术的定性和定量方法
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制作和应用标准曲线时应注意下面几点：
（1）浓度范围足够大 （2）减少偶然误差 （3）当待测液吸光度超过线性范围时，应将标本稀释后再测定。
（4）标本测定的条件应和标准曲线制作时的条件完全一致。
（5）测定条件发生变化时（如更换标准品和试剂等），应重新绘 制。

临床生物化学是利用物理学、化学、 生物学、遗传学、病理学、免疫学、生 物化学和分子生物学的理论与技术:
探讨疾病的发病机制 研究其病理过程中出现的： 特异性化学标志物 体内特定成分的改变
临床生物化学检验
• 国际临床化学学会(International Federation of Clincal Chemistry,IFCC） • “临床化学包含对人体健康和患病时化学状态 的研究以及对用于诊断、治疗和预防疾病的化 学实验方法的应用”。 • 临床化学是一门研究人体健康和疾病时生理生 化过程的医学基础理论学科。 • 又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和 疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学 应用技术学科-生化检验技术学。
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DNA双股螺旋模型
现代分子生物学的起源 应从1953年J. D. Watson与 F. H. C. Crick提出DNA双 螺旋结构模型开始。它是在 生物化学、遗传学和细胞生 物学的基础上发展起来的一 门新兴交叉学科，至今已有 40余年的历史。
自20世纪50年代以来 • 分光技术、离心技术、层析技术、电泳技术、 同位素和免疫学技术,特别是酶法分析的进步， 提供了更可靠更灵敏的检验技术。 70年代以来 • 重组DNA技术的建立，不仅促进了分子生物学 的发展，也促进了临床疾病的基因诊断和基 因治疗。
临床生物化学检验的发展史
• 1920年测定血清碱性磷酸酶用于肝脏功能和 测定血清淀粉酶用于胰腺炎诊断的报道 • 50年代火焰光度计的使用才使电解质的分析 方法产生了革命性的变化。比色计测定血清 尿素和糖， • 70年代放射免疫分析替代了非敏感、非特异 的激素测定方法使其了迅速发展。
第一节
临床生物化学的发展简史
检验医学是一门临床学科，它运用不断 发展的自然科学和医学科学技术对患者 血液、尿液和各种体液标本进行检验， 并以发展检验技术、提高检验质量为重 点，达到对患者疾病的诊断、病情观察 和预后判断等目的。

① ②
服糖后30~60 min出现峰值（为空腹值的5~6倍）
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[临床意义]

用于糖尿病的分型诊断，知道胰岛素用量的调整 血清C-肽测定常与胰岛素测定、OGTT试验同时进行
低血糖 变：
血糖、胰岛素和C-肽三者的血清水平并非平行改

1. C-肽水平增高：①胰岛β细胞瘤；②肝硬化

2. C-肽水平降低：①空腹降低，见于糖尿病；② C-肽释放 试验释放曲线低平见于1型DM；释放延迟或呈低水平见于2型 DM

酯化型胆固醇（EC）和游离型胆固醇（FC）
餐后12小时以上空腹静脉采血。 检测方法：化学法（酶法） [ 参考值 ] 健康人血清胆固醇水平与性别、年龄、饮食、生活习 惯、精神因素、工作性质、运动、吸烟等因素有关。 我国TC参考值： 健康成人：2.82~5.95mmol/L(110~23Omg/dl) 儿童: 3.12~5.2 mmol/L(120~20Omg/dl) 新生儿: 1.65~1.95 mmol/L(65~75mg/dl)
3. 4. 预测血管并发症： GHbA1 >10%并发症严重 鉴别高血糖
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第二节
血清脂质和脂蛋白检测
血浆脂蛋白分类及其特点


超速离心法 HDL 电泳法 蛋白
CM CM
VLDL 前β脂蛋白
IDL 宽β脂蛋白 β脂蛋白
LDL α脂
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（一） 血清总胆固醇（total cholesterol,TC）
其反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与血红蛋白的接触 时间。


其糖化反应过程缓慢且相对不可逆，不受短时间内血糖水 平波动的影响---在高血糖及血糖、尿糖水平波动较大时， GHb测定更有诊断意义。

实验室评估指标体系建立
评估指标的选择
根据实验室工作特点和质量控制要求，选择具有代表性的指标，如实验结果的准确性、精 密度、可比性等。
评估方法的确定
采用定量和定性相结合的方法，对各项指标进行客观、公正的评价。例如，通过计算标准 差、变异系数等统计量来评价实验结果的精密度；通过比对实验、方法学评价等手段来评 价实验结果的准确性。
排除检测误差、个体差异等因素， 确认结果是否真实异常。
分析异常原因
结合患者临床表现、病史等信息， 分析异常结果的可能原因。
进一步检查建议
根据异常结果及其可能原因，提 出进一步检查以明确诊断的建议。
临床案例讨论
案例选择
选择具有代表性的临床案例，涉及不同疾病类型、不同生化指标异 常等。
案例讨论
分析案例中的异常生化指标，讨论其可能原因、诊断意义及治疗方 案。
实验室安全是实验工作的重要保障， 必须严格遵守实验室安全规定，注意 防火、防爆、防毒、防辐射等安全事 项。
实验过程中应穿戴实验服和防护用品， 避免直接接触有毒有害物质，注意个 人卫生和实验废弃物的处理。
实验前应认真检查实验仪器和试剂是 否完好，熟悉实验操作流程和注意事 项，确保实验过程的安全和顺利进行。
05 实验结果解读与临床应用
正常参考范围及意义
正常参考范围的确定
基于大量健康人群的检测数据，采用统计学方法确定。
正常参考范围的意义
为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生判断患者生化指标是否正常。
注意事项
不同实验室、不同检测方法可能有不同的正常参考范围，需结合具 体情况进行解读。
异常结果分析思路
确认异常结果
根据实验需求选择合适的 样本类型，如血液、尿液、 组织液等。