肝癌患者术前睡眠质量调查分析

苏州某三甲医院心内科住院患者睡眠质量及影响因素调查分析刘琳;顾洁【摘要】目的：调查分析苏州某三甲医院心内科住院患者睡眠质量及影响因素，探讨改善住院患者睡眠质量的方法。

方法：选取心内科住院患者261例采用访谈、问卷调查表及匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）调查其睡眠质量，并分析其影响因素。

结果：住院期间主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、昼夜睡眠倒置及总分患者得分均高于住院前得分（均P<0.05）。

有慢性疾病史的患者住院期间和住院前睡眠质量均高于无慢性疾病史患者（均P<0.05）。

有住院经历或者重大手术史的患者比没有类似经历的患者住院期间睡眠质量分数高（ P<0.05）。

住院时间<2周患者的睡眠质量分数高于住院时间≥2周的患者（P<0.05），睡眠时间接受治疗和护理（午夜）比没有接受任何治疗或护理的睡眠质量分数高（P<0.05）。

此外，患者住在单人病房的住院期间睡眠质量分数均高于那些住在拥挤病房（双人或以上）的患者（ P<0.05）。

结论：心内科患者在住院期间睡眠质量差，受内源性因素和外源性因素两方面影响，其中外源性环境因素是最主要的原因。

%Objective:To investigate and analyze the sleep quality and its influencing factors in the hospitalized patients in the depart-mentof cardiology of a certain gradeⅢ-A hospital in Suzhou city in order to find the methods to improve the sleep quality of inpatients. Methods:The interview,questionnaire survey and the Pittsburgh sleep qualityindex( PSQI)were adopted to investigate the sleep quality of 261 inpatients in the department of cardiology and analyze its influencing factors. Results:The subjective sleep quality,sleep latency,sleep time and sleep disorders,sleep efficiency,irregular sleep circadian rhythm and the totalscores of the patients were better,milder and higher during hospitalization than those before hospitalization(P<0. 05);the sleep quality of those patients who had a history of chronic illness was better than that of the patients without the history of chronic disease during and before hospitalization(P<0. 05);the score of sleep quality was higher in those patients who had the experience of hospitalization and receiving major operation than the patients without the experience(P<0. 05);the score of sleep quality was higher in those patients who were hospitalized within two week than those patients more than two week(P<0. 05);the score of sleep quality was higher in those patients who received treatment and nursing care(at mid-night)than the patients without treatment and nursing care(P<0. 05);In addition,the score of sleep quality was higher in those patients who lived in a single room than the patients in a crowdedroom(P<0. 05). Conclusion:The sleep quality is poor in the hospitalized patients in the department of cardiology,which is influenced by both endogenous and exogenous factors. The main factor is the exogenous factor.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2014(000)019【总页数】3页(P26-28)【关键词】心内科;住院患者;睡眠质量;内源性因素;外源性因素【作者】刘琳;顾洁【作者单位】苏州大学附属第一医院江苏苏州215006;苏州大学附属第一医院江苏苏州215006【正文语种】中文【中图分类】R473.5睡眠是人类的基本需求，是恢复体能、确保健康的重要环节。

肝癌晚期死前有哪些症状1、食欲不佳：由于癌瘤导致的疼痛不适、情绪紧张抑郁及胃肠道念珠菌病、便秘等关系，所以胃口不佳，另外常由于胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜导致时候呃逆现象，在精神和营养的摄入上的不足，加重了病情。

2、恶心呕吐：可能是治疗引起的的副作用，也有可能是癌症侵犯消化或神经系统所导致。

3、肝区疼痛：肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润，引起对临近神经根的压迫和破坏，局部组织缺血性坏死，血液回流受到阻碍，骨与骨膜受到浸润都可能引起疼痛。

4、发烧：大多数发烧为中低度发热，少数患者可能为高热，在39℃以上，通常伴有寒战。

并且肝癌的发热多为癌性热，那是因为肿瘤组织坏死后开释致热原进入血液轮回引起的。

5、消瘦乏力：因为病情加重，肝功能受损严重，再加上患者食欲不振，恶心呕吐，对于营养的摄取和吸收达不到正常标准，所以经常导致肝癌患者越来越消瘦。

6、出血倾向：这是肝功能受损、凝血功能异常引起。

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血等出血症状。

7、下肢水肿：腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，导致静脉回流受阻。

临床患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出的例子也是常有的。

8、急腹症：肝区出现明显疼痛，为肝包膜刺激症状。

部门患者癌结节破裂后，常常出现急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，容易误诊成急性腹膜炎。

癌结节破裂导致的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的现象，与一般急性腹膜炎有所区别。

对于晚期比较严重的肝癌患者来说，主要目的是提高病人的生活质量，减轻病人的不适，尽量延长病人的生命。

此时过度的治疗是没有必要了，用温和的中药进行保守治疗是最好的选择，如服用人参皂苷Rh2类产品今幸胶囊来提高免疫力，它可以缩小病灶，减轻症状，提高癌症患者生活质量，也能延长病人的生命。

人参皂苷Rh2挑战肝癌肝癌是恶性程度很高的癌症之一，被称为“癌中之王”。

它来势凶，病程短，以往大部分病人均在一年内死亡，常令人谈之色变。

肝癌的病因研究已历经了一个多世纪，现认为其发病是多因素的，在我国主要是乙型肝炎病毒感染，而我国目前至少有一亿三千万的乙肝病毒携带者。

一、肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占癌症死亡率的第3位，介入治疗是非手术治疗的有效方法，不仅可以缓解病情，提高患者的生存质量，而且可为一期手术创造条件，延长患者生命。

其方法是在影像引导下，将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身不良反应而达到治疗目的。

现将护理体会总结如下。

二、术前护理1、术前准备：术前检查肝功、血糖、血常规、凝血四项、心电图并在床上练习排便。

治疗前1日做碘过敏试验，术区备皮，睡前硫酸镁25g加温开水100ml冲服，禁食12小时禁水6小时，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠。

2、术前心理护理：患者诊断为肝癌后十分焦虑和恐惧，对各种治疗有疑虑，因对介入治疗比了解，更加缺乏信心，情绪紧张。

应根据患者的不同年龄、知识层次、病情轻重及性格特点做好心理护理，为让患者配合治疗，应采用多种沟通方式使其打消顾虑，消除紧张害怕心理，治疗前向患者讲解此疗法的安全性、可靠性、必要性，主动关心病人，同时不隐瞒术中可能出现的情况，如腹痛、心慌、出血等情况。

使患者在思想上有充分的准备，使其以良好的身心状态配合治疗。

三、术后护理1、加强巡视，严密观察病情变化监测生命体征。

介入治疗术后取平卧位，保持床单平整舒适，观察伤口有无出血及血肿的形成。

持续心电监护24小时，观察心率、心律、血压的变化，每日测体温4次，如有异常及时报告医生。

2、穿刺部位及患肢的护理：介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故加强术后穿刺点的护理，伤口沙袋加压4～6小时，绝对卧床休息12小时，患肢伸置制动12小时，为减轻平卧引起的腰痛可适当向患侧翻身40°，严密观察穿刺部位有无出血及血肿，下肢血运，足背动脉搏动情况及皮肤颜色，温度，感觉。

告知患者避免增加负压动作如打喷嚏，咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，若趾端苍白小腿剧痛，皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能。

癌症患者临终阶段特点及血液指标分析秦涛;蒋宗惠;王维飞【摘要】目的探讨癌症患者临终阶段特点及血液指标情况.方法回顾性分析滁州市第一人民医院肿瘤科2014年3月至2018年4月住院期间死亡的133例晚期癌症患者的临床资料.结果 (1)肿瘤患者死亡时间有一定规律,在卯时死亡风险较高,申时死亡风险相对较低.(2)临终症状表现,有26.3％的肿瘤患者神志不清;在神志清楚的患者中,疼痛症状发生率较高,达61.2％,其次为疲乏(57.1％)、胸闷气喘或呼吸困难(53.1％)等.(3)在死亡患者中统计发现,有39.1％的肿瘤患者有高血压病史,16.9％的肿瘤患者有糖尿病史.(4)晚期肿瘤患者死亡时仍有36.8％的患者家属要求积极抢救,且晚期肿瘤患者发生猝死风险达10.5％.(5)晚期肿瘤患者的白细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞比率、血钾、血钠、血氯、血钙、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、尿素均显著异常于正常人群,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论癌症患者临终阶段表现及血液学检查均有一定特点,加强对癌症患者临终阶段特点的认识,有利于提升临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)004【总页数】4页(P502-505)【关键词】癌症;临终阶段;临床特点;血液指标;回顾性研究【作者】秦涛;蒋宗惠;王维飞【作者单位】滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000;滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000;滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000【正文语种】中文【中图分类】R730.7恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，国家癌症中心发布的2017年最新癌症数据显示，在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。

平均每5位癌症患者有3人死亡。

我科2014年3月至2018年4月共收治肿瘤患者4 000余人次，其中住院期间死亡133例。

浅析肿瘤内科患者睡眠障碍形成机制及护理策略【摘要】目的探讨肿瘤内科患者睡眠障碍形成机制及护理策略。

方法：对360例肿瘤内科患者进行问卷调查，分析出睡眠障碍的形成机制，并提出一定的护理策略。

结论：肿瘤内科患者睡眠障碍形成机制比较复杂，如化疗药副作用、经济压力等等，可以对患者进行有针对性的症状护理，为其提供更良好的睡眠环境，科学用药加上心理疏导，以提升患者的生存质量。

【关键词】肿瘤内科；睡眠障碍；形成机制；护理策略充足有效的睡眠有助于消除人体疲劳，有助于保护大脑，有助于恢复体力与精力，有助于增强机体免疫力［1］，更有助于病体康复。

医院的肿瘤患者临床上多见为：患者睡眠潜伏期变长——入睡时间超过三十分钟；睡眠过程中浅眠、多梦；总的睡眠时长通常不足六个小时；夜间睡眠中患者觉醒次数2次或者凌晨早醒；日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等［2］。

肿瘤病人如果长期睡眠质量不高，休息不好，不仅耗神费力，而且还会导致自身免疫力下降和已有病情加重。

因此，对于科内患者的睡眠情况进行调查，分析其形成机制，对肿瘤内科工作的改进具有重要意义。

1.资料与方法1.1基本资料随机挑选360例癌症患者，其中胃癌134例，肠道肿瘤80例，乳腺癌58例，肝癌40例，胆囊癌28例，肺癌20例，上述病人年龄29～72岁，肿瘤内科对于患者病情诊断无误，采取术后化疗措施，患者对于自身病情了解清楚。

1.2调查方法1.2.1依据睡眠障碍诊断标准［3］，运用抽样问卷调查方法。

问卷发放360份，收回360份，全部收回，调查内容包含一、患者年龄、性别、社会地位、文化程度、诊断治疗方法、婚姻家庭关系；二、有无精神或习惯性睡眠障碍病史；三、患者睡眠障碍严重程度（以时间长短衡量）及缓解方法；四、设立了五种睡眠障碍的原因。

1.2.2评价睡眠障碍标准。

睡眠自行诊断法，轻度：睡眠时间约3-4小时，提供温馨环境后即能入睡；中度：睡眠时间约2-3小时，口服安定片后可以入睡；重度：睡眠时间不足一小时或根本无睡意，肌肉注射安定药物之后仍然无法入睡。