刘莉教授应用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭经验
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益气温阳活血法治疗慢性心力衰竭32例
益气温阳活血法治疗慢性心力衰竭32例董静;韩宝华;王文会【摘要】目的:探讨益气活血类中药治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均予常规西医基础治疗,治疗组加用自拟活血化瘀方(丹参、当归、赤芍、川芎、红花、炙甘草)及参附注射液.观察对比两组疗效及治疗前后左室射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(FS%)值的差异.结果:两组治疗后EF%、FS%值均显着增高(P<0.05),治疗组比西药对照组疗效更显著.结论:本法能改善慢性心力衰竭患者症状和机体状况,改善心功能.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)011【总页数】2页(P1466-1467)【关键词】心力衰竭/中西医结合疗法;补气剂/治疗应用;活血祛瘀剂/治疗应用;活血化瘀方【作者】董静;韩宝华;王文会【作者单位】陕西中医学院第二附属医院心内3科,咸阳712083;陕西中医学院第二附属医院心内3科,咸阳712083;西安市雁塔区鱼化寨社区卫生服务中心,西安713000【正文语种】中文【中图分类】R541.6充血性心力衰竭(CHF)亦称慢性心力衰竭,是各种心脏疾患的终末期表现。
临床病死率高,治疗棘手,是临床医学重点研究的难题之一。
西药治疗虽取得了一定效果,但因毒副作用明显,临床应用受到很大限制。
近年来,中医对于心力衰竭的治疗理论不断创新,新的治疗方法层出不穷,取得了良好的效果。
而且中医药治疗心力衰竭有诸如毒副作用少、疗效持久等优点。
笔者采用益气活血法联合西药治疗慢性心力衰竭,疗效显著,现总结如下。
临床资料观察陕西中医学院第二附属医院心血管内科 2009年 12月～ 2011年 5月门诊及住院患者,选取符合纳入标准的62例患者,经辨证分型为气虚血瘀组32例,及对照组 30例。
气虚血瘀组 32例,其中男性 18例,女性 14例,年龄 40～ 70岁 ,病程 5个月～ 5年,对照组 30例 ,其中男性 17例,女性 13例,年龄 40～ 70岁 ,病程 4.6个月～5.3年。
益气活血温阳利水法治疗心力衰竭验案举隅
益气活血温阳利水法治疗心力衰竭验案举隅
刘琛;刘伟;刘宏;刘璇
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2005(025)002
【摘要】笔者采用益气活血、温阳利水法治疗心力衰竭，证属本虚标实者，每收良效，举案介绍如下。
【总页数】1页(P38-38)
【作者】刘琛;刘伟;刘宏;刘璇
【作者单位】敦化市中医院,吉林,敦化,133700;敦化市中医院,吉林,敦化,133700;敦化市中医院,吉林,敦化,133700;吉林省第一荣军医院,吉林,公主岭,136100
【正文语种】中文
【中图分类】R249
【相关文献】
1.益气活血,温阳利水法治疗难治性心力衰竭100例临床观察 [J], 姜危才;吴湘华
2.益气活血温阳利水法结合西医治疗慢性心力衰竭34例 [J], 王锦;马骥;刘玉霞
3.益气活血温阳利水法治疗慢性心力衰竭70例观察 [J], 臧力学;王玉春;郭利平
4.益气活血温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察 [J], 周平生;程仕萍;吴翔;刘新亚
5.益气活血,温阳利水法配合西医治疗慢性充血性心力衰竭50例 [J], 史秋实;林培贤
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益气温阳利水法治疗充血性心力衰竭58例
益气温阳利水法治疗充血性心力衰竭58例
鲁桂芬
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2004(026)002
【摘要】充血性心力衰竭(Congestive heart failure，CHF)，是临床常见危重病，是各种心脏病患者死亡的主要原因。
中医学认为，心力衰竭是由心体受损，心脉气力衰竭所致。
西药强心甙、利尿剂及扩血管药物治疗，虽能改善心功能，但长期服用毒副作用较大，许多患者不能耐受。
1999-03-2001-12，笔者运用益气温阳利
水法配合小剂量地戈辛治疗充血性心力衰竭58例，现报告如下。
【总页数】2页(P99-100)
【作者】鲁桂芬
【作者单位】天津市宁河县中医医院内科,天津,301500
【正文语种】中文
【中图分类】R541.610.5;R243
【相关文献】
1.益气温阳利水法治疗老年慢性充血性心力衰竭 [J], 周贻;丁选英;谢雄伟
2.益气活血温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察 [J], 周平生;程仕萍;吴翔;刘新亚
3.益气温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察 [J], 沈文
4.益气温阳利水法辅助西药治疗心功能Ⅳ级慢性充血性心力衰竭急性发作 [J], 刘
素娟;王晓磊
5.益气活血,温阳利水法配合西医治疗慢性充血性心力衰竭50例 [J], 史秋实;林培贤
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益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则
益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则王隐羽刘明辉杨冬花陈浩卞震炯通讯作者（贵州中医药大学第二附属医院；贵州贵阳550002）关键词：益气温阳活血方；慢性心力衰竭；医案心力衰竭是临床常见病，是很多心血管病患者死亡的直接原因，临床上很多患者因为失治误治，拖延反复，久病迁延导致慢性心力衰竭或者急性肺水肿等疾病发展的后期阶段。
卞震炯是心血管主任医师、硕士生导师，对心内科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗有丰富的临床经验。
笔者在临床跟师学习过程中受益匪浅，现将卞震炯主任医师治疗心力衰竭的思想及医案浅析如下，以飨同道。
1.病案记载患者，女，70岁，因反复心悸、气喘6年，加重伴双下肢轻度水肿半月就诊。
既往有慢性心衰、高血压病史，曾予以西医常规治疗。
现症见：患者面色晦暗，胸闷、气喘，活动后加重，夜间时有咳嗽，咳痰，双下肢轻度水肿，纳可，寐不安，尿少，大便正常，舌体胖大，质淡，苔薄白，舌下脉络青紫迂曲，脉沉细无力。
查体：双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿性音，血压为162/72mmHg，心率为90次/分，心律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。
辅查心脏彩超：左室射血分数为47%，中度肺循环高压，微量心包积液；心电图：窦性心律，不正常ST段及T波。
脑钠肽前体：1966pg/mL。
西医诊断：心衰（心功能III级）、高血压病；中医诊断：心衰病（气虚血瘀证）。
治法：温阳化饮，活血利水。
处方：黄芪30g，人参15g，附子15g（先煎），桂枝10g，丹参10g，红花10g，益母草10g，白术10g，茯苓12g，泽泻12g，葶苈子12g，炙甘草10g。
7剂，水煎服。
二诊时患者水肿已基本消失，喘促大减，胸闷症状较前明显好转，咳嗽较前减少，但痰量较前增多, 舌质偏暗，苔淡白, 脉沉细。
故在次方基础上将茯苓、泽泻调量为10 g，加薏苡仁10 g、杏仁12 g、山萸肉20 g。
7剂。
三诊时喘促及水肿已愈十之八九，后嘱咐其继续服用以巩固疗效，调理月余告愈。
益气温阳活血利水法对心力衰竭患者细胞因子和氧化应激改变的影响
益气温阳活血利水法对心力衰竭患者细胞因子和氧化应激改变的影响沈承玲;刘金民;赵海滨【期刊名称】《山东中医药大学学报》【年(卷),期】2003(27)6【摘要】目的 :探讨充血性心力衰竭患者 (CHF)血清肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的改变及益气温阳活血利水法的调控作用。
方法 :将 6 6例CHF患者随机分为治疗组和对照组。
对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用益气温阳活血利水中药。
两组疗程均为 10周。
在治疗前后测定TNF α、IL 6、SOD、MDA和心功能的变化。
结果 :治疗后两组血清TNF α、IL 6、MDA水平均明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组TNF α、IL 6较对照组降低更为显著 (P <0 .0 5 ) ;SOD水平均明显上升(P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组较对照组上升更为显著 (P <0 .0 5 )。
治疗后两组心功能均有明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。
结论 :益气温阳活血利水中药可能通过调控细胞因子水平、减轻机体的氧化应激 ,起到防止和逆转心肌重构、改善心功能的作用。
【总页数】4页(P426-429)【关键词】充血性心力衰竭;细胞因子;氧化应激;心功能;益气温阳活血利水法【作者】沈承玲;刘金民;赵海滨【作者单位】北京中医药大学;北京中医药大学东方医院;广州中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R259.416【相关文献】1.益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌因子的影响 [J], 张忠;钟晓玲;罗陆一;杨焕斌2.益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭患者心功能及N端前脑钠肽、超敏C反应蛋白的影响 [J], 任印新;戴小华;花继平3.益气温阳和活血利水法结合系统西医治疗对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响 [J], 陈青;姚炜;秦玲;齐桂飞4.益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响 [J], 杨海燕;李鹏;金艳蓉5.益气温阳和活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响 [J], 安海英;黄丽娟;金敬善;金玫;刘红旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用三参归芪合剂治疗心水病重症的临证经验
应用三参归芪合剂治疗心水病重症的临证经验发布时间：2022-04-28T07:04:59.380Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：李妍蓉，晋玉梅▲[导读] 总结古典医籍对心水病阐述及近代医家对心力衰竭诊治经验，整理晋玉梅主任对心水病定义及病因病机的认识李妍蓉，晋玉梅▲（上海，奉贤区中医医院，201499）[摘要]总结古典医籍对心水病阐述及近代医家对心力衰竭诊治经验，整理晋玉梅主任对心水病定义及病因病机的认识，结合晋玉梅主任应用三参归芪合剂治疗心水病临床典型案例，总结晋玉梅主任应用三参归芪合剂治疗心水病重症的经验。
[关键词]心水病，临床经验，晋玉梅晋玉梅主任为上海市基层名老中医，上海市优势病种心衰病项目负责人，上海市奉贤区心力衰竭临床诊疗中心项目负责人，上海市奉贤区心病特色专科学术带头人，潜心中西医结合治疗危急重症及心血管疾病临床、教学、科研工作30余载，尤其擅长中西医结合治疗心力衰竭，冠心病支架术后再狭窄，高血压病，心律失常等心内科疾病，在中西医结合诊治心力衰竭重症方面观点独到。
现将晋玉梅主任诊疗心水病重症的临证经验整理如下。
1 历代医家对心水病的认识古代医籍中未见心水病名一致的记载，其相关证候描述散见于诸多古籍，如《黄帝内经》云“水病下为跗肿大腹，上为喘呼，不得卧者”。
《素问·五脏生成论》曰:“有积气重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。
” 阐述心水由心气虚，水气凌心所致，气血津液运行不畅，水饮瘀血内生，心脉痹阻，卧则水逆愈甚，心脉不通，心主神明，久病伤阴，阴阳不交、心神不宁则烦而躁，水饮瘀血痹阻经脉，运化失常，故见前阴肿。
《黄帝内经》有云“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”，可知水饮内停致心脉不畅是心水病一个重要病因病机。
《金匮要略》:“心气不足，吐血衄血，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸微者短气”指出心气虚，血行壅滞，可致瘀血内停。
中医对心衰病的治则同样遵循着“补其不足，损其有余”、标本同治的原则。
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床效果研究
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床效果研究摘要】目的：研究益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床效果。
方法：本次研究对象为我院收治的50例冠心病心力衰竭患者（时间为2018年2月至2019年2月），随机分为2组（对照组、研究组各25例），并分别给予西医常规治疗以及益气温阳活血利水中药治疗方法，对比两组治疗结果。
结果:研究组不管是在治疗总体有效率还是在心脏各指标数据改善情况方面均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
讨论: 益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭治疗效果好，患者指标改善明显，该方法值得推广。
【关键词】益气温阳活血利水；冠心病心力衰竭；效果冠心病属于临床常见心血管疾病，具有发病率、死亡率极高的特点[1]，它主要是由于患者冠状动脉粥样发生硬化，促使血管狭窄、堵塞，心肌发生缺氧缺血引起坏死而导致，心力衰竭是冠心病患者发展终末期的症状。
很多相关中医文献资料研究发现，对于该患者采用益气温阳活血利水中药治疗方法效果好，患者症状可得到显著改善，现本文主要选取2018年2月至2019年2月我院收治该类患者50例为代表，研究益气温阳活血利水中药治疗效果，皆为临床提供参考依据，具体作如下阐述。
1.一般资料和方法1.1一般资料50例患者随机分为对照组25例（最大年龄为76岁，最小的59岁，平均年龄63±1.3岁，男患者13例，女患者12例）；研究组25例（最大年龄为74岁，最小年龄为62岁，平均年龄为62±1.1岁，男患者14例，女患者11例）.所有患者资料真实有效，经过医护人员对比后在性别、年龄、学历、文化等方面无差异（P>0.05），符合可比性条件。
所有患者经确诊后均符合支气管哮喘急性发作期临床诊断标准[2]，均自愿参与本次调查研究，具有知情权，均愿意配合并签订自愿同意书。
排除怀孕、哺乳者；严重肝肾脏疾病者；精神障碍者。
1.2方法研究组在接受西医常规治疗基础上，添加益气温阳活血利水中药治疗，中药药材类种如下：杏仁10克、附片10克、红参10克、茯苓10克、白术10克、葶苈子10克、丹参10克、山茱萸10克、磁石10克、泽泻10克、麦冬10克、五味子6克、桂枝10克、麻黄9克、三七5克、炙甘草5克。
温阳益气活血法治疗慢性心力衰竭3 2例
温阳益气活血法治疗慢性心力衰竭3 2例
蔺汝光
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2001(022)006
【摘要】@@ 慢性心力衰竭,如果治疗不及时或治疗不当,往往会造成严重后果.1993年以来,笔者运用温阳益气活血法治疗慢性心力衰竭32例,疗效较满意,现介绍如下:
【总页数】1页(P22)
【作者】蔺汝光
【作者单位】云南省腾冲县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.浅谈温阳益气活血法治疗慢性心力衰竭临床研究 [J], 吴晓斌
2.温阳益气活血法治疗原发性甲状腺功能减退临床观察 [J], 彭菂
3.温阳益气活血法治疗轻度认知功能障碍临床分析 [J], 裴瑜;张明;秦瑀;高利民
4.邢健东运用温阳益气活血法治疗心功能衰竭经验探析 [J], 凌望; 王璐玲; 邢健东
5.雷替斯结合温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床研究[J], 周传礼; 王智明; 杜安业; 杨晓琳
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益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价
益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价李佳卓;王玉丹;隋艳波;张鸿婷;邹国良;郭丹丹【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2022(19)6【摘要】目的评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭系统评价的方法学质量,并对系统评价纳入试验的结局指标进行评估。
方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed和Cochrane Library数据库,搜索益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价,检索时限均为建库至2020年12月。
由两名研究人员独立筛选和提取资料,产生异议时由第3位人员决定,然后用AMSTAR2量表对纳入文献的方法学质量进行评价,用GRADE分级对纳入文献的证据质量进行评价。
结果最终纳入14个系统评价,用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量,有7个条目报告较为完整,5个条目未报告,总体质量偏低。
用GRADE评价结局指标,结局指标证据分级有中等质量、低质量和极低质量。
结论益气温阳、活血利水法可有效治疗慢性心力衰竭,但目前所检索到的系统评价存在方法学质量较低、证据质量不高等问题。
今后应进行高质量研究,另外对系统评价的撰写应做到规范客观。
【总页数】6页(P118-122)【作者】李佳卓;王玉丹;隋艳波;张鸿婷;邹国良;郭丹丹【作者单位】黑龙江中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R256.2【相关文献】1.益气活血法及温阳利水法对慢性心力衰竭患者心室重塑的干预效应2.益气活血温阳利水法结合西医治疗慢性心力衰竭34例3.温阳益气活血利水法配常规西药治疗慢性心力衰竭75例4.益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的 Meta 分析5.温阳利水益气活血法辅助治疗心肾综合征的系统评价和Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果目的分析益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果。
方法选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。
对照组采用利尿、强心、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规西医治疗，观察组接受常规西医及益气温阳活血利水中药治疗。
结果观察组总有效率为95%高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 min步行距离：观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭，具显著效果。
标签：益气温阳活血利水中药；冠心病；心力衰竭心力衰竭是各类心脏病发展到终末期常见症状，也是致患者死亡的主要原因。
心力衰竭与冠心病发生有一定联系，在祖国中医学方面，冠心病心力衰竭归属“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，最早《内经》中就提出：“心胀者，烦心短气，卧不安”；“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，以此心力衰竭为“心胀”、“心痹”表现，而机体心气虚、血瘀水停、心阳虚是该病发病机制[1]。
因此笔者提出益气温阳活血利水中药治疗，对其结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，患者符合世界卫生组织[2]中冠心病诊断标准；患者自愿参加本次研究；将其随机分为两组，各40例。
其中，对照组男27例、女13例，年龄45～75岁，平均年龄（52.79±5.68）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者24例，Ⅳ级者16例；观察组男28例、女12例，年龄45～75岁，平均年龄（53.14±6.01）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者25例，Ⅳ级者15例。
两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组患者经常规西医治疗，分别为利尿、强心、降脂，选用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，期间注意卧床休息，饮食限盐。
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刘莉教授应用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭经验【摘要】刘莉经过多年临床研究，总结慢性心衰属虚实夹杂疾病，以五脏气虚、阳虚为本，瘀血、水停为标，并针对病机创立了益气温阳、活血利水治法，临床上采用抓主证，辨兼证，病证结合，灵活变通的治疗法则，取得显著疗效。
【关键词】心力衰竭；益气温阳；活血利水；刘莉；经验总结【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0107-02
慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段。
随着人口老龄
化及医疗技术的提高，使更多的心脏病病人存活，故其发病率日益增高，给我国的医疗事业带来了严重的经济负担。
慢性心力衰竭属中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等疾病范畴。
导师刘莉教授系黑龙江省名中医，教授，博士生导师，从事心血管病临床工作近30年，经验丰富，现将其对慢性心力衰竭的病因病机认识及
诊治经验总结如下，以飧同道。
1、病因病机的认识
慢性心衰多见于老年人，《杂病源流犀烛》云：“人之五六十岁，气血就衰”。
随着年龄的增长，由于长期受到饮食不节、七情内伤、劳逸不当、六淫侵袭等因素的影响，“内伤积损”，导致各脏腑机能出现逐渐衰退。
《伤寒治例》云：“气虚停饮，阳气内若，心下空虚，正气内动则悸也”，明确阐述疾病发生以气虚、阳虚为本，“心为五脏六腑之大主”，故心衰病位以心为本，关联五脏。
《古今图书集成》
认为血液“生化于脾，总统于心，宣布于肺，湿泄于肾”，所以各脏腑在发病中相互制约，互相影响。
心主血脉，血脉运行赖心气心阳的推动。
“气为血之帅”，若心气、心阳亏虚，鼓动无力，则血行瘀滞。
肺主宗气，贯通心脉，若久患肺系疾病，肺失宣发肃降，不能通调水道，水津不布，痰水内结，致心阳受损，心气受阻。
脾主运化水湿，先天禀赋不足、后天饮食失节致脾气亏虚，无以运化水湿，水湿弥散，横逆心脉，阻碍心血运行。
“穷必及肾”，肾主水，肾气亏虚，膀胱气化不利，小便不通，肾阳虚衰，不能温化水湿，水饮内停。
各脏腑机能减退，产生瘀血、痰饮等病理产物，《血证论》云：“水病累血，血病累气”，所以各类病理产物又形成新的致病因素，如此恶性循环。
水饮外溢肌肤故表现为水肿；水饮凌心犯肺，故心悸、气喘，甚则不能平卧；虚不耐劳，故动则尤甚；水饮内停阳气不能外达，故畏寒肢冷；气虚不固，故多汗出；肾气亏虚，膀胱气化不利，故小便短少；舌质紫暗，舌体胖大等皆为瘀血、水湿内停之象。
故慢性心衰属虚实夹杂之病，以气虚、阳虚为本，瘀血、水停为标。
2、治疗经验
2.1 治本-益气温阳治病求根，刘莉教授认为应抓住疾病发生的根本原因进行治疗。
结合心衰五脏气虚、阳虚的发病机理，治疗时应益气温阳，但不能过于呆补，否则邪无出路，病难愈合，故常于补中寓通。
益气常用黄芪、人参、炙甘草，阳虚之微者用桂枝，阳虚之甚者宜用附子、肉桂、干姜。
《景岳全书·肿胀·水肿论治》：
“盖水为至阴，故其本在肾.........水惟畏土，故其制在脾”，治病求本，在治疗时加用健脾益气，温肾助阳之品，常用补肾阳药物巴戟天、淫羊藿、仙茅、菟丝子等；常用健脾益气药物山药、党参、白术等。
气为血之帅，益气有助于行血；气能推动津液的运行，故益气还有助于行水。
2.2 治标-活血利水随着疾病的进展，本虚和标实互相影响，因虚致实，因实致虚，且瘀血与痰浊相兼为病，有“痰挟瘀血，遂成窠囊”之说，最终使得病情缠绵难愈。
治疗时扶正勿忘驱邪，常用的活血利水药物如：丹参、茯苓、车前子、白术、葶苈子、猪苓、泽泻、桃仁、红花、益母草、泽兰等。
2.3 抓主证，辨兼证
在心衰的发展过程中气虚、阳虚、瘀血、水停，虚实标本之间常常夹杂出现，病证较多，病情复杂，导师指出临证时宜采用抓主证，辨兼证的辩证论治法。
治疗时既要标本兼顾，还要根据病情的特点在治本治标方面有所侧重。
治疗以气虚、阳虚为主证的患者，多处于疾病的缓解期，虽以本虚为主，但亦可见标实证。
临床以神疲乏力，自汗，面色苍白，畏寒肢冷为主症，还见胸中隐痛，唇紫，胁下痞块，舌淡体胖有齿印或舌暗，脉沉细弱。
治疗以温阳益气为主，兼活血利水。
常用自拟参芪利心方治疗，方药组成：太子参20g，黄芪20g，制附子10g，桂枝10g，丹参15g，赤芍15g，麦冬15g，五味子15g，甘草10g，方中太子参、黄芪为方中君药，补气温阳；制附子以温肾暖土，以助阳气；桂枝既能助制附子温阳通脉，还具
有平冲降逆的作用，治疗“喘息咳唾”症候；丹参、赤芍活血化瘀利水以治其标；五味子以敛肺；甘草以调和诸药。
临证时还需根据患者的情况，采用个体化治疗。
若乏力、气短，动则尤甚，表现以气虚为主证者，还可以增加益气之品，如党参、山药、人参。
若畏寒肢冷症状明显，表现以阳虚证为主，还可增加温阳之品，如巴戟天、淫羊藿、仙茅、干姜、肉桂。
以瘀血、水停为主的患者，虽以标实证为主，仍可见本虚。
临床以心悸气短，甚则喘促不能平卧为主症，常见兼证表现为胸中隐痛，咳唾血痰，唇紫，颈部及舌下青筋显露，胁下痞块，舌质紫暗，脉沉细涩，此时发病的病理基础是水饮凌心，兼心血瘀阻，病情较急，“急则治其标”，治疗在上述汤剂的基础上加葶苈子、五加皮各15g，加大泻肺平喘、利水消肿的力度，以改善“喘促不能平卧”的症状。
以标实为主的患者在瘀血和水停表现还各有侧重，以瘀血为主要表现的患者，可加桃仁、红花等活血化瘀之品。
以水停为主要表现者，可加茯苓、大腹皮、泽泻、猪苓等利水渗湿之品。
2.4 病症证结合
刘莉教授采用病证结合的方法，针对引起心衰的基础疾病和诱发心衰反复的因素而分别论治。
由高血压引起的慢性心衰，早期积极控制血压，可在益气温阳、活血利水的基础上，合半夏白术天麻汤加减，以平肝潜阳，熄风化痰。
由冠心病引起的慢性心衰，痰瘀互结表现较明显，可合黄连温胆汤加瓜蒌、薤白，以豁痰开结，宣痹通阳。
因感受风寒之邪而使心衰复发的患者，加双花、紫苑、杏
仁、麻黄、防风、蝉蜕等祛风散寒，化痰止咳的药物。
心衰的患者因心阳不振，寒饮上冲，易发生心悸不适，在治疗心衰的基础上加煅龙骨、煅牡蛎、人参、制附子，以镇惊安神，益气温阳化饮。
心衰急性期时患者大多表现焦虑，在治疗心衰的基础上加煅龙骨、煅牡蛎、阿胶、酸枣仁，以镇惊安神。
3、病案举例
马某，女，58岁，因“反复胸闷、气短8年，加重1周”为主诉入院。
既往糖尿病病史20年，高血压病史15年，平素血糖、血压控制欠佳。
患者于8年前劳累后出现胸闷气短，曾多次住院治疗，诊断为：“冠心病，缺血性心肌病，心力衰竭，心功能ⅲ级，心律失常，室性早搏，2型糖尿病”。
1周前因感受风寒，出现咳嗽，咯黄痰，胸闷、气短的症状逐渐加重。
查体：颈静脉怒张，听诊双肺可闻及湿罗音，心律不齐，偶可闻及早搏，触诊肝脏下缘位于肋下2横指，双下肢按之凹陷。
中医诊查情况：表情焦虑，面色晦暗，口唇发绀，气促，动则尤甚，腹胀，纳差，下肢浮肿，尿少，畏寒肢冷。
舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑。
辩病属喘证，证型为心肾阳虚，兼血瘀水停。
治以益气温阳，兼活血利水。
方药：太子参20g，黄芪20g，制附子10g，桂枝10g，丹参15g，赤芍15g，五味子15g，杏仁15g，葶苈子15g，茯苓20g，猪苓20g，生龙骨、生牡蛎各15g，莱菔子15g，双花20g，制紫苑15g，甘草10g，7付，水煎服。
二诊：患者仍胸闷、气短，但程度减轻，心悸减轻，咳嗽、咳痰症状基本消失，口干，食欲改善，小便增加，浮肿减轻，舌脉同前。
上
方去双花、紫苑，加玄参15g、麦冬15g，以滋阴生津，再服7付。
患者心功能明显改善，活动耐力增强，体重减轻4kg，浮肿消失。
按：该患心功能不全病程较长，目前以气虚、阳虚为主，且兼夹血瘀水停症状较重，在导师自拟参芪利心方剂的基础上，加茯苓、猪苓，加强利水之功，丹参、赤芍以活血化瘀，加生龙骨、生牡蛎镇惊定悸以治疗室性早搏，患者因感染诱发心功能不全，须积极控制感染，加双花、紫苑以润肺化痰止咳，加杏仁既能起到润肺止咳作用，还能开提肺气，起到”提壶揭盖“作用，以利水湿从小便而出，加莱菔子以消除腹胀，且脾胃肠腑瘀血水湿减轻后，腹胀自能逐渐消除。