ABCD2评分法结合头颈部CTA对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值
李尚坤,余恒旺,崔美莲,黎治荣
摘要:目的 探讨ABCD2评分联合头颈部血管造影(CTA)血管狭窄评估对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期进展为脑梗死的预测价值。方法 选取2012年8月—2015年6月于我院神经内科住院治疗的60例TIA病人为研究对象,于入院时均行头颈部CTA检查,针对多次发作的TIA病人于第1次发作时予以ABCD2评分,并随访TIA发作后第2天及第7天内继发脑梗死的发生率;分析ABCD2评分、CTA评估以及两者相结合的评估方法对TIA后早期进展为脑梗死的预测价值。结果 60例TIA病人中,8例(13.3%)于第2天进展为脑梗死,16例(26.7%)于第7天进展为脑梗死;ABCD2评分越高,TIA后第2天及第7天内进展为脑梗死的发生率越高;狭窄程度≥50%的TIA病人脑梗死发生率较狭窄<50%病人明显升高(P<0.05);狭窄<50%且ABCD2评分≥4分的TIA病人脑梗死发生风险明显增加(P<0.05);ABCD2评分<4分且狭窄≥50%的TIA病人发生脑梗死风险也明显增加(P<0.05)。结论 ABCD2评分对TIA后早期进展为脑梗死有预测价值,且将其与CTA脑血管狭窄评估相结合可进一步提高预测的准确性,为临床早期预防及治疗TIA后脑梗死提供了理论及实践依据。关键词:短暂性脑缺血发作;脑梗死;ABCD2评分;血管造影中图分类号:R743.3 R255.2 文献标识码:B doi:10.12102/j.issn.1672-1349.2019.10.038 短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑血管病的一个常见类型,具有反复发作的特点和继发心、脑、周围血管病的趋势,有很高的复发率和脑梗死的发生率,是脑梗死的特级警报[1-2]。据报道,33.3%的TIA病人早期可进展为脑梗死[3]。鉴于TIA有很高的向脑卒中、冠心病等血管事件转化的风险,探究能更好地评估与预测TIA病人早期进展为脑梗死的可能性,并以此指导临床预防及治疗,这是近年来该领域研究的热点与难点[4-5]。目前,大量研究都致力于对TIA预后评估新方法的探索,如可预测TIA后卒中风险的6分制ABCD评分法;而后对其进行了验证和改良,并衍生出7分制ABCD2评分法[6-7]。本研究通过联合应用ABCD2评分法与头颈部血管造影(CTA),探讨其对TIA后早期进展为脑梗死的评估价值,为临床早期预防脑梗死的发生,改善疾病预后提供理论及实践依据。1 资料与方法1.1 临床资料 收集2012年8月—2015年6月于我院神经内科住院治疗的TIA病人60例,其中男40例,女20例;年龄25~75(50.1±18.67)岁。病人于入院时均行头颈部CTA检查,明确诊断为TIA。纳入标准(TIA诊断标准)[8]:①24h内消失的突发神经功能缺
神经损伤与功能重建·2020年7月·第15卷·第7期·短篇论著·
随着神经内科诊疗技术及防治措施的不断改
进，目前卒中死亡率有所下降，但全球卒中带来的
负担却在增加，因此寻求更有效的防治措施对该疾
病尤为重要[1]。短暂性脑缺血发作（transient
ischemicattack，TIA）是一类较常见的脑血管痉挛
性疾病，是发生脑梗死的重要危险信号。目前，随
着社会人口老龄化的加剧，脑血管疾病的发病率逐
年上升，TIA的发病也呈年轻化趋势。众多研究表
明TIA后脑卒中发生率较高，Johnston[2]研究报道
TIA7d内脑卒中发生率为8%，90d发生率为10%~
20%，显著高于急性期脑卒中复发率。为了更好地
评估TIA风险，Rothwell于2005年首次提出ABCD
评分系统，随之更加完善的ABCD2评分系统也被提
出[3]，该评分已充分显示TIA与预后的相关性[4,5]。
目前许多研究发现炎性反应在动脉粥样硬化发生
发展及缺血性卒中发病中起到关键作用，趋化因子
配体CXCL12作为一种促炎性因子，已被证实在感
染免疫、胚胎发育、血管生成、动脉粥样硬化、炎性
反应、肿瘤及艾滋病等多种生理或病理过程中发挥
重要作用[6-8]。在成熟的中枢神经系统中，CXCL12
可在神经元、胶质细胞、内皮细胞、脑膜细胞等多种
细胞表达。近年来，有关CXCL12在神经系统的研
究越来越受到关注。有研究显示血浆CXCL12水
平有对缺血性卒中有一定的预测价值，并且脑梗死
患者急性期血清CXCL12水平与卒中复发相关[9]。
CXCL12升高的机制一方面由于慢性亚临床缺血，
炎性及低水平组织损伤，另一方面可能与血管动脉
硬化炎性因素有关。TIA发病机制包括动脉粥样
硬化、斑块脱落、血液成分改变等，因此TIA患者的
血浆CXCL12水平可能会显著升高[10,11]，然而，目前
关于TIA患者血清CXCL12含量及与ABCD2相关
性研究尚缺乏，本研究通过监测TIA患者血清
CXCL12水平，来对两者进行相关性分析，为进一
江西中医药大学学报2017年4月第29卷第2期JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF TCM 2017 Yol. 29 No. 2基于ABCD2评分短暂性脑缺血发作的舌象、脉象研究于晓明* (江西省中医院脑病科南昌330006)摘要：目的：通过对TIA患者舌象、脉象研究,观察不同危险分层的TIA患者的舌象、脉象特点，对中风病的早期中医干预创造 条件。方法:将符合TIA诊断标准患者按照ABCD2评分量表进行评分，分为低危组和中高危组，收集两组患者的舌象、脉象的 频数特征，观察两组舌象、脉象的差异性。结果：最常见的舌象为舌质黯(45.3%),舌质红(40.6%),舌苔腻(37. 6%),最常见 的脉象为脉弦（35.3%);中高危组出现舌质红、舌质黯、舌苔腻、舌苔黄、舌苔少或无苔的检出率明显高于低危组；中高危组的 脉■弦、脉滑、脉沉、脉浮的检出率高于低危组，其中脉弦、脉滑、脉浮两组间具有显著差异。结论:TIA患者中最常出现的舌象、 胁象为舌质黯、红，舌苔黄、腻，脉弦、滑，而且TIA患者中风的危险度越高则上述舌象、脉象的检出率越高。关键词：短暂性脑缺血发作;ABCD2评分;舌象;脉象 中图分类号:R255.3 文献标识码:AThe Study of Tongue and Pulse of Transient Ischemic Attack Based on ABCD2 ScoreYU Xiao - mingJiangxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330006, China.Abstract ： Objective ： Tongue and pulse characteristics was observed in different risk stratification of patients with transient ischemic attack (TIA) for creating conditions on the intervention of Traditional Chinese Medicine in early of stroke. Methods： HA patients suited for the diagnosis criteria were divided into low risk group and high risk group of according to ABCD2 score scale. The frequency characteristics of the two groups were collected of tongue and pulse, differences were observed in the two groups of tongue and pulse. Results ： The dark tongue was the most common tongue (45. 3% ) , red tongue (40. 6% ) , greasy fur (37. 6% ) , the most common pulse for pulse string (35.3%). In the high - risk group of red tongue, dark tongue, greasy fur and yellow fur, tongue without fur or less detection rate was significantly higher than the low risk group. The detection rate of pulse string, pulse slip, pulse sinking, floating pulse in high risk group was higher than that in low risk group, and there were significant differences between the two groups in the groups of pulse string, pulse slip and floating pulse. Conclusion： Most frequently occurring in TIA patients is dark and red tongue, yellow and greasy, pulse string, slip, and the higher the degree of danger in stroke in patients with HA, the higher of detection rate in the tongue and pulse.Key words：Transient Ischemic Attack；ABCD2 Rating；Tongue；Pulse短暂性脑缺血发作（TIA)，是神经内科常见病， 中医称之为中风先兆，主要表现为突发一过性肢体 无力、麻木，言语不利，黑朦发作，一过性记忆力丧 失，突然跌倒，一般持续数分钟后自行恢复,很少超 过24小时，影像学检查未发现梗死病灶。这种疾病常常反复发作，而且有大约1/3的患者在数月内发 展为脑梗死,其危害性极大，因此需要早发现并且积 极干预。TIA患者根据其年龄、症状及持续时间的 不同、伴发的基础疾病不同，其危险性也不一样。目 前其危险性最准确的评判标准为ABCD2评分[1]，临床研究
山东医药２０１０年第５０卷第４Ｏ期
短暂性脑缺血发作ＡＢＣＤ２评分与血浆
ＬＰＡ水平的相关性研究
李晓萍，詹细平，楼小亮
（南昌大学第四附属医院，南昌３３０００３）
摘要：目的探讨短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）ＡＢＣＤ２评分与血浆溶血磷脂酸（ＬＰＡ）水平的关系。方法测定９８
例ＴＩＡ患者（ＴＩＡ组）和６２例健康体检者（对照组）血浆ＬＰＡ水平，ＴＩＡ组按ＡＢＣＤ２评分分为高危组、中危组和低危
组，比较三组间治疗前后血浆ＬＰＡ水平及１个月内发作次数。结果ＴＩＡ组血浆ＬＰＡ水平高于对照组（Ｐ＜０．０１）；
高、中、低危组间治疗前后血浆ＬＰＡ水平及发作次数差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论 ＡＢＣＤ２评分与血浆
ＬＰＡ水平密切相关，联合二者更有助于ＴＩＡ的指导治疗和风险评估。
关键词：溶血磷脂酸；脑缺血发作，短暂性；ＡＢＣＤ２评分
中图分类号：Ｒ７４３．３１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１０）４０－００３４－０２
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｌｙｓＯｐｈ０ｓｐｈａｔｉｄｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＡＢＣＤ２ ｓｃｏｒｅｓ
ｉｆｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ
Ｌ１ Ｘｉａｏ－ｐｉｎｇ，ＺＨＡＮ Ｘｉ－ｐｉｎｇ，ＬＯＵ Ｘｉａｏ—ｌｉａｎｇ
（Ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０００３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｌａｓｍａ ｌｙｓｏｐｈ０ｓｐｈａｔｉｄｉｃ ａｃｉｄ（ＬＰＡ）ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＡＢＣＤ２
ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ（ＴＩＡ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｌａｓｍａ ＬＰＡ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｔ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｉｎ ９８ ｐａｔｉｅｎｔｓ
