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超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的：评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。
方法：回顾性分析2006年1月至2009年１月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例（29眼），施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效，术后随访6～36月。
结果：术后29眼眼压控制在10～21 mmHg，所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。
结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式，特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。
【关键词】超声乳化；白内障摘除；人工晶体植入；房角分离术；急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中，以往多数采取滤过性手术，但在临床上，术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症，而且加速白内障形成，需再次行白内障手术。
我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例（29眼）急性闭角型青光眼患者，施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术，解除了瞳孔阻滞，降低了眼压，同时消除了晶体浑浊对视功能的影响，而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤，减少了手术并发症，也为患者减少了经济负担。
现将病例观察结果报告如下。
1 对象与方法1.１对象从2006年1月至2009年1月，我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例（29眼），年龄54～82岁，平均年龄68岁。
其中男12例、13眼，女16例、16眼，23眼为原发性急性闭角型青光眼（眼压＞23 mmHg)，6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。
术前７眼视力为光感～0.1，19眼为０.２～０.３，３眼为０.４～０.５，均有不同程度的晶状体混浊，核硬度Ⅰ～Ⅲ级。
29眼均周边前房＜1/5 ＣＴ。
前房角检查（Scheie分类法）23眼窄Ⅳ，6眼闭角。
本组病例均有患眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降，局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿，前房浅、周边前房＜1/5 CT，眼压明显增高。
研究两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析欧阳维露(宁远县第一人民医院，湖南 宁远 425600)摘要:目的 分析两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。
方法 将本院收治的闭角型青光眼合并白内障患者随机均分为对照组与观察组，对照组采取超声乳化白内障摘除人工晶体植入术联合虹膜周边切除术进行治疗，观察组采取单纯超声乳化白内障摘除人工晶体植入术进行治疗，对比两组疗效及并发症情况。
结果 两组患者视力水平、眼压及前房深度与本组治疗前比较均有明显改善，P<0.05；治疗后两组视力水平、眼压及前房深度均未见明显差异，P>0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.01。
结论 两种术式均可有效控制眼压、显著提高视力，单纯超声乳化白内障摘除人工晶体植入术手术过程更加简便且术后并发症更少。
关键词:闭角型青光眼；白内障；晶体超声乳化术；虹膜周边切除术 中图分类号:R775.2 文献标识码:B青光眼是致盲的主要眼病之一，闭角型青光眼的发病率大约可占青光眼总数的60%-80%[1]。
闭角型青光眼的主要病因为瞳孔阻滞，虹膜推向或拉向房角也可引发闭眼型青光眼，多发于中老年群体当中[2]。
为研究治疗闭角型青光眼合并白内障的最佳手术方式，本院对46例患者分别采取不同术式进行治疗，现将手术情况与疗效汇报如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月-2011年6间收治的46例仅局部用药即可将眼压控制在正常范围内的闭角型青光眼合并白内障患者，将全部患者随机均分为对照组与观察组，对照组23例共26眼，其中男9例共10眼，女14例共16眼；年龄为51-81岁，平均63.26±8.31岁；急性闭角型青光眼19例，早期瞳孔阻滞性慢性闭角型青光眼4例；晶体混浊程度为Ⅰ-Ⅳ级。
观察组23例共27眼，其中男11例共12眼，女12例共15眼；年龄为51-83岁，平均63.98±8.84岁；急性闭角型青光眼17例，早期瞳孔阻滞性慢性闭角型青光眼6例；晶体混浊程度为Ⅰ-Ⅳ级。
青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察雷晓军;李静敏;邵彦【摘要】[目的]观察超声乳化并人工晶状体植入及小梁切除术治疗虹膜劈裂合并青光眼白内障的治疗效果.[方法] 对虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3眼行白内障超声乳化吸出术并人工晶体植入术及小梁切除术,术后观察视力、眼压、视野、结膜滤过泡、角膜、前房、虹膜、房角及人工晶状体的情况.[结果] 随诊6～14个月,3例患者视力分别由术前0.2(矫正0.3),0.1(矫正0.3),0.12(矫正0.2),提高至0.6(矫正0.7),0.5(矫正0.8),0.4(矫正0.8),术后术眼眼压波动于12～18 mmHg,视野缺损好转或无变化,滤过泡弥散,角膜光滑,角膜后少许色素KP,前房较术前明显加深,虹膜劈裂及纤维破裂范围扩大,虹膜脱色素加重,房角大量色素沉着,人工晶体位置正常,前表面少许色素沉着.[结论] 虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术及小梁切除术术后近期效果明确,无明显并发症,远期效果有待进一步观察.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)003【总页数】3页(P317-319)【关键词】虹膜劈裂;白内障超声乳化吸出术;小梁切除术;滤过泡【作者】雷晓军;李静敏;邵彦【作者单位】大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027【正文语种】中文【中图分类】R773.1虹膜劈裂是一种非常罕见的发生在年龄较大患者的双眼原发性，虹膜基质的退行性萎缩病变[1]。
以老年人发病为主，双眼或单眼患病[2]，大连医科大学附属第二医院于2008年10月～2009年7月间收治虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3例，进行了超声乳化并人工晶体植入术及小梁切除联合术，报告如下。
1 资料和方法1．1 一般资料(1)患者Y,男，71岁，双眼视物逐渐模糊1年，2008年10月于大连医科大学附属第二医院就诊。
69例青光眼合并白内障三联手术临床分析作者：景彩虹来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的研究并分析对青光眼合并白内障患者实施三联手术的临床疗效。
方法选择我院2011年3月到2013年6月收治的69（74眼）例青光眼合并白内障的患者为研究对象，实施三联手术，针对治疗疗效进行详细记录与分析。
结果手术结束后，视力恢复到0.4-0.6者58眼（78.3%），0.3-0.4者11眼（14.9%），0.1以下者5眼（6.8%）；在眼压方面，69例（74眼）术后眼压恢复至0.96-3.16kPa，平均眼压为1.88kPa；在滤泡方面，74眼在出院时均有滤泡形成，其中54眼较明显，15眼较扁平，5眼不明显。
结论对于青光眼合并白内障患者，采取三联手术方式能够有效提高手术成功率，防止并发症的发生，该种手术模式值得在临床中推广和使用。
【关键词】青光眼合并白内障患者；三联手术；临床分析青光眼是一种难治、复杂的眼疾，在人们寿命的延长之下，青光眼合并白内障也较为常见，对于此类患者的治疗，传统方式一般先治疗青光眼，在治疗白内障，在手术技巧的提升之下，显微手术技术也得到了迅速的发展，三联手术及人工晶体植入术（IOL）、白内障现代囊外摘除术（ECCE）、青光眼小梁切除术或白内障超声乳化术（PHACO+IOL出现）相继出现，这些方式为青光眼合并白内障患者的治疗带来了福音[1]，近年来，我科室对收治的青光眼合并白内障患者采取三联手术治疗方式，取得了良好的成效，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月到2013年6月收治的69（74眼）例青光眼合并白内障的患者为研究对象，其中，男43例，女26例，年龄为28-79岁，平均年龄为（67.2±3.4）岁，其中，左眼21例，右眼40例，双眼8例，术前平均眼压为3.24kPa，所有患者在术前均口服醋蛋酰胺片，并使用静点甘露醇与1%匹罗卡品眼液进行治疗。
急性闭角型青光眼是我国常见的致盲性眼病，其发生机制是急性闭角型青光眼存在眼球局部特征性解剖结构异常，即浅前房，晶状体相对较厚，在情绪波动、过度疲劳、近距离用眼过度等因素刺激下引发瞳孔阻滞造成房角关闭，继而导致急性闭角型青光眼的发生。
晶状体随着年龄的增长将变厚，位置前移，这将增加瞳孔阻滞的发生，诱发急性闭角型青光眼。
随着我国人口的老年化，青光眼并发白内障已成为较为常见的眼科疾病。
临床上采用超声乳化手术联合房角分离术进行治疗已获得良好的效果，但广小切口白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼并发白内障24例疗效分析陈渝（酉阳县人民医院五官科，重庆酉阳409800）【摘要】目的探讨小切口白内障摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼并发白内障的疗效。
方法选择2010年5月至2012年7月收治的急性闭角型青光眼并发白内障患者24例（24眼），行小切口白内障摘除联合房角分离术，并对术前、术后3d 及术后3个月的最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、房角形态进行对照观察。
结果术后最佳矫正视力均有不同程度提高，眼压均控制在正常范围内，中央前房深度加深、房角加宽。
结论小切口白内障摘除联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼并发白内障的一种相对简单、安全、有效的方法。
【关键词】白内障摘除术/方法；外科手术，小；前房/外科学；青光眼，闭角型/外科学；白内障；房角分离术文章编号：1009-5519（2012）23-3584-02中图法分类号：R775.2文献标识码：B现代医药卫生2012年12月15日第28卷第23期J Mod Med Health，December15，2012，Vol.28，No.23大基层医院还不能开展超声乳化术。
本科于2010年5月至2012年7月共收治24例青光眼并发白内障患者，采用小切口白内障摘除联合房角分离术治疗取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2010年5月至2012年7月共收治急性闭角型青光眼并发白内障患者24例（24眼），其中男9例，女15例；年龄54~79岁，平均64.5岁。
青光眼合并白内障的手术治疗进展【摘要】青光眼白内障术式治疗上并非单一局限于小梁切除术与白内障超声乳化手术，随着国内新设备与新技术不断发展，可进一步提高青光眼手术安全性与有效性。
随着微创术式不断应用于临床之中，青光眼白内障手术逐渐靠拢，如内窥镜下睫状体光凝术、小梁消融术等，但上述术式在轻度、中度开角型青光眼患者中取得良好安全性，青光眼患者对药物依赖性整体降低。
联合白内障手术适应症逐渐扩大至闭角型青光眼，但国内研究展开仍需随机对照研究进行探索。
【关键词】青光眼；白内障；手术；治疗青光眼为全球仅次于白内障的致盲性眼病，对人们视力严重损害。
当前我国闭角型青光眼发病率较高。
眼球结构异常，在眼前节狭小人群中房角关闭发生率较高，继而出现眼压升高、视功能损害[1]。
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入联合小梁切除术三联术式被广泛应用于眼科治疗，但术式难度较大则并发症率随之上升，发病过程中，晶状体作用被发现，眼科医师不断探索新的治疗方案。
近些年来研究指出[2]，实施超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入基础上，房角分离术应用下缓解前房“拥挤”结构，房水留出通道恢复且并发症率较少，作为青光眼合并白内障患者首选治疗方案。
但需要注意每一项临床研究需对应一定病例选择标准，需结合疾病特点及就诊医疗机构、医师特点分析与抉择。
文章就青光眼合并白内障手术治疗情况如下综述，现报道如下。
1.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术（PHACO＋IOL）PHACO＋IOL术式中，将原有大于5mm膨胀前移晶状体替换为厚度不足1mm的人工晶体，后移晶体虹膜，加深前房，并解除瞳孔阻滞。
研究指出[3]，超声波可抑制睫状体房水分泌功能，超声振荡、灌注液冲洗效应下，促使小梁网孔增大，增加通透性利于房水排出。
超声波下，促进小梁网细胞产生白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性介质，进一步降解小梁网细胞外基质，房水流出量增加，降低眼压[4]。
PHACO＋IOL下手术切口密闭性良好，前房状态稳定，滤过泡作用微乎其微，经济实用，对眼部所致创伤较小，角膜散光小，治疗时间短，风险程度偏低，利于术后恢复。
白内障论文临床观察论文：白内障青光眼联合手术的临床观察【摘要】目的探讨小切口非乳化白内障囊外摘除、人工晶体植入联合小梁切除（以下简称联合手术）治疗白内障合并青光眼的手术方法，评价远期临床效果。
方法对46 例48眼青光眼合并白内障施行联合手术，术后随访3-32个月，评价18个月，对视力眼压、滤过泡及并发症等进行临床观察。
结果术后随访视力0.02～0.25者～7眼，占14.58%；0.3～0.6者36眼，占75.00%；0.8～1.0者5眼，占10.42%。
眼压控制在正常范围(≤21mmhg)者45眼，占93.75%。
3眼术后眼压在28mmhg左右，用噻吗心安滴眼液滴眼，眼压可控制在正常，滤过泡呈扁平状的功能性滤过泡41眼，占85.42%.bfz ；角膜水肿29眼上方虹膜片状萎缩2眼、人工晶体瞳孔夹持2眼。
结论白内障合并青光眼联合手术远期效果良好。
【关键词】白内障青光眼联合手术自1998年5月至2005年10月对46例48眼青光眼合并白内障采用小切口非乳化白内障囊外摘出、后房型人工晶体植入联合小梁切除术（简称联合手术）获得没满意效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料自19985月至2005年10月在我院行小切口手法白内障囊外摘出、后房人工晶体植入联合小梁切除术共46例48眼，男23例23眼，女23例25眼。
年龄56—85岁，平均68.7岁。
其中原发性闭角型合并白内障6例6眼，白内障继发青光眼6例6眼，48眼中虹膜后粘连瞳孔不圆者7眼。
1.2 术前检查及准备常规检查：视力、光定位、色觉、眼压、前房角、眼电生理、眼a/b超，并按角膜曲率和a超测量的眼轴长度，根据srk--ⅱ公式计算出所需人工晶状体屈光度。
术前尽量以药物治疗将眼压降至正常，术前30分钟行泪道及结膜囊冲洗，滴复方托品酰胺滴眼液散瞳，剪睫毛。
如果眼压仍高则给予20%甘露醇250ml快速静滴，伴有糖尿病者则选用甘油果糖注射液降低眼压。
Phaco+Iol植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察白内障、青光眼均是我国主要致盲性眼病。
随着人口老龄化，青光眼与白内障常同时发生。
对于青光眼合并白内障的患者，是分次手术还是进行青光眼与白内障联合手术，是目前临床上最常遇到的问题。
随着超声乳化白内障摘除和人工晶体材料的普及与发展，越来越多的眼科临床医生认识到青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼是一种好办法。
2008年起对青光眼合并白内障患者进行筛选，部分患者进行了phaco+iol植入术，取得了较好的临床疗效。
2006年6月～2012年3月采用phaco+iol植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者，对资料进行回顾性分析如下。
资料与方法本组患者65例（72只眼），男19例（20只眼），女46例（52只眼），年龄54～88岁，所有患者均明确诊断为闭角型青光眼合并白内障，其中急性闭角型青光眼合并白内障44例（50只眼），慢型闭角型青光眼合并白内障21例（22只眼）。
病史：1周～2年，视力：光感—0.5，平均眼压23.78～54.21mmhg，前房极浅，房角大范围其他，晶状体核1～3级。
所有患者均接受抗青光眼药物治疗，眼压均得到有效控制。
手术方法：手术前药物控制眼压，常规眼科检查，房角镜检查，角膜曲率及眼科a、b超检查。
眼压控制在30mmhg以下，常规散瞳、麻醉，超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术。
术毕球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5mg，包盖患眼。
术后用典必殊眼药水，口服抗生素及皮质类固醇5～7天。
结果视力：0.5 8只眼。
较术前视力明显提高。
见表1。
术后其他情况：①术后眼压：术后眼压随访，21mmhg 4只眼（5.6%），予噻吗心安眼药水控制眼压，无自觉症状。
②术后前房深度增加，房角有不同程度开放，其他范围缩小。
术后角膜轻度水肿28只眼，有渗出15只眼，运用皮质类固醇治疗后均逐渐恢复。
讨论闭角型青光眼是由于房角关闭，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
青光眼术后并发白内障的临床分析
发表时间：
2019-09-10T17:23:58.767Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期 作者： 许凤
[导读] 手术是治疗青光眼切实有效的方案，但是在手术后容易引起白内障并发症，因而在术前需要对患者进行详细诊断，术中医生在实际
操作过程中，需要卫生规范，最大程度降低并发症的发生率。
石门县人民医院
湖南 常德 4153000
【摘要】目的：进一步探究青光眼手术后并发白内障发病原因，为临床治疗提供参考。方法：选择医院自
2015年2月-2017年4月接受治疗的
青光眼术后并发白内障患者
100例作为研究对象，通过临床观察和资料分析，统计手术引起白内障的原因。结果：100例患者中有20例在手
术前已经有白内障；
29例患者由于手术后眼内压过低而引起的白内障；1例患者由于手术中感染引起；50例患者由于手术中损伤而引起白内
障并发症。结论：手术是治疗青光眼切实有效的方案，但是在手术后容易引起白内障并发症，因而在术前需要对患者进行详细诊断，术中
医生在实际操作过程中，需要卫生规范，最大程度降低并发症的发生率。
【关键字】青光眼术；白内障；原因
青光眼[1]是一种常见的眼科疾病，患者眼内压间断性或者持续性的升高，会导致眼功能或者组织的损伤，严重导致患者失明。给患者
及其家属带来严重的心理和生理负担。临床上主要应用手术来治疗青光眼，疗效较好。但是青光眼手术后，常引起白内障等并发症，大大
降低了临床疗效，患者顺应性低
[2]。本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对
象，旨在探究青光眼手术后白内障并发症发生的原因，为后期治疗提供有利资料。现将具体实验报道如下：
1.
实验资料和一般实验方法
1.1
实验资料
本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对象，其中男性患者56例，女性患者
44
例。年龄19～71岁，平均（46.2±1.8）岁。所有受试对象均符合青光眼临床诊断标准，且均进行了青光眼手术治疗；所有患者均排除严重
肝肾功能异常和其他全身传染性疾病；所有患者在体重、病情等基本资料方面，均具有完整性和准确性。
1.2
一般实验方法
100
例患者行青光眼手术，手术治疗的目标[3]是促进眼房水排出或者减少房水的进入，从而建立新的房水循环。将患者原房水流通路径
通畅，利用眼内房水流动来降低患者眼内压，从而改善眼神经压迫症状，恢复眼功能
[4]。另外详细记录每个患者基本情况以及手术参数、
临床症状。
1.3
统计学分析
实验记录统计数据通过SPSS18.0软件分析，计量资料采用（）表示，通过t检验；计数资料用率（%）表示，经χ2检验，如果P<0.05，
则判定差异具有统计学意义；若
P>0.05，则表示无显著统计学差异。
2.
结果
统计100例患者进行青光眼手术后引起白内障并发症原因，其中有20例在手术前已经有白内障；29例患者由于手术后眼内压过低而引起
的白内障；
1例患者由于手术中感染引起；50例患者由于手术中损伤而引起白内障并发症。。具体数据见表1：
3.
讨论
青光眼是一种常见的眼科疾病，患者常表现出不同程度的眼内压过低，长期的低眼内压容易造成患者眼功能受损，严重者引起失明 。
目前临床上主要通过手术治疗方案治疗，疏通患者眼内房水循环，临床疗效较好。但是患者在手术后常引起白内障等并发症，严重影响临
床疗效。
本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对象，进一步探究青光眼手术后引起
白内障并发症的原因。结果显示：
20%的患者在手术前已经具有轻度的眼内压降低，但是在青光眼手术后病情加重，该项实验数据表明，
患者在入院进行青光眼手术治疗前，需要进行全方位的检查，不能只单纯的检查诊断青光眼，若发现异常情况，需要及时给予切实有效的
治疗方案，避免对患者造成二次伤害
[5]；其中29%的患者由于青光眼手术后眼内压过低而引起的白内障，分析原因[6]可能是患者行青光眼
手术后，眼部房水改变，从而导致房角阻塞。患者长期维持在较低的眼内压状态，极易引起眼晶体受损产生白内障。因此医护人员在实际
手术操作过程中，需要仔细小心，避免失误；其中
1%的患者由于手术中、手术后感染而引起的白内障。分析原因主要是医护人员手术操作
不当或者手术器械消毒处理不当引起，因而医院及科室需要加强安全卫生管理，且医护人员在实际操作过程中注意卫生要求，防止感染；
此外有
50%的患者由于手术损伤而引起的白内障并发症，手术中损伤主要是指对晶体的损伤，分析原因可能是[7]，医生在进行巩膜切除时
候，利用医疗器械将其夹出，这个过程极易造成晶体损伤。在进行虹膜脱落手术中，也会造成意外损伤，例如：对虹膜切除范围控制不
佳、虹膜中色素的残留等因素均会不同程度的导致患者晶体损伤。
需要注意的是[8]，整个手术中对患者进行眼角膜切开是非常重要的环节，周边虹膜切除术可能遇到巩膜粘连，巩膜常难以取出，为避
免利用循环夹等其他器械对晶体的损伤，医生可以利用微型镊子操作，让虹膜自然进入，尽量避免人工挤压，最大程度降低对晶体的损
伤；对患者进行前房切开手术时，虹膜容易脱落，医护人员若反复将其恢复原位，容易刺激虹膜，并且引起虹膜炎等临床疾病。在手术
中，尽量避免使用肾上腺素类药物止血，因而该类药物容易引起虹膜损伤；对于一些虹膜色素与间质紧密连接的患者，需要切除较大范围
虹膜，避免由于虹膜色素残留而影响临床疗效。
综上所述，青光眼患者采用手术治疗临床疗效较好，但是容易引起白内障等并发症，需统计分析并发症发病原因，根据患者实际情况
给予有效治疗手段具有重要意义。
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