白内障术后囊袋阻滞综合征致青光眼的病因及治疗

白内障和青光眼联合手术的方法及疗效陈勇;夏林;边建军;郭陈煜;周超【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P208-209)【作者】陈勇;夏林;边建军;郭陈煜;周超【作者单位】浙江诸暨市中心医院眼科，311800;浙江诸暨市中心医院眼科，311800;浙江诸暨市中心医院眼科，311800;浙江诸暨市中心医院眼科，311800;浙江诸暨市中心医院眼科，311800【正文语种】中文【中图分类】R775;R776.1白内障和青光眼是最为常见的眼科疾病。

在我国，白内障和青光眼的发病率一直很高，尤其是老年人[1]。

对同时患有白内障和青光眼的患者，单纯进行青光眼手术对患者白内障的病情会有不良影响，而单纯进行治疗白内障的手术，对于患者日后进行青光眼的手术来说会加大难度，进而降低手术质量，影响术后恢复[2-3]。

因此，考虑将白内障和青光眼手术联合进行，将弥补单独进行某一种手术而带来的不良影响。

1.1 研究对象选取我院眼科2013年4月至2014年4月收治的68例68眼白内障合并青光眼的患者作为研究对象，将其按入院顺序分为A、B两组，A组(采取白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术联合小梁切除术)共34例，男性患者18例，女性16例；年龄46～79岁，平均年龄(56.5±3.5)岁。

患者术前眼压在29.3～42.5 mmHg，平均术前眼压为(32.3±8.9)mm Hg；B组(采取白内障囊外摘除联合小梁切除术)共34例，男性患者15例，女性19例；年龄45～77岁间，平均年龄(58.7±4.5)岁。

患者术前眼压30.1～43.1 mm Hg，平均术前眼压为(32.7±9.8)mm Hg。

两组患者性别、年龄、术前眼压等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法术前对患者的眼压、视力、色觉、前房角、光定位、眼A超等进行检查，并计算好人工晶体度数；术前半小时对患者泪道和结膜囊进行冲洗，并使用药物控制患者眼压。

超声乳化联合房角分离术治闭角型青光眼术后眼压失控合并白内障摘要：目的探讨白内障白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼术后眼压失控合并白内障的价值方法：对合并老年性白内障青光眼术后眼压失控的18例24只眼行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术，观察手术前后的视力，眼压、房角及视野的变化。

结果：术后视力除2例眼底病变外均有大幅提高（矫正视力>0.6）平均眼压由术前的（27.3±3.3）mmHg降至术后的（27.3±3.3）mmHg, 术后房角检查较术前有不同程度的开放视野检查视敏度明显提高结论:白内障超声乳化联合房角分离术是治疗合并老年性白内障青光眼术后眼压失控的有效方法,但手术适应症应一定限制.关键词：白内障超声乳化术；房角分离术；青光眼术后眼压失控Abstract Objective To investigate the clinical effect of phacoemulsification combined with goniosychialysis in the management of high intraocular pressure after trabeculectomy coexisting cataractMethods 18 pations (24 eyes) were treated with phacoemulsification and IOL implantating ,combined with goniosychialysis. The visual acuity\intraocular pressure\anterior chamber angle visual field were observed.Results after a mean postoperative follow up of 2-26months,the best correct visual acuity was better than 30/50,the intraocular pressure was reduced from a preoperative mean of （27.3±3.3）mmHg to a postoperative mean of (13.6±2.9 ) mmHg,the anterior chamber was open wide than preoperativConclusions phacoemulsification combined with goniosychialysis is an effective surgery for high intraocular pressure after trabeculectomy coexisting cataract.but indication of the surgery should be limited.一般资料本实验的研究对象均为我院2003年8月至2005年10月间住院治疗的残余青光眼合并老年性白内障患者，18例24只眼，其中男13例18只眼；女5例8只眼，年龄59~83岁，平均（69.5±7.1）岁。

青光眼与白内障联合手术中脉络膜下爆发性出血的原因分析及鉴别马远东;张杰【摘要】Objective To investigate cause, management measures and identification of similar complications of suprachroidal explosive hemorrhage (SEH) in combined operation for glaucoma andcataract.Methods A retrospective analysis was made on 2 cases (2 eyes) with SEH in combined operation for glaucoma and cataract for 58 cases. Identification was made on similar complications (choroidal leekage, perfusate misdirection syndrome). Results Follow-up lasting for 6 months showed 1 case with left vision as index/30 cm, and 1 case with right final vision as 0.05.Conclusion There are multiple causes and similar complications of SEH in combined operation for glaucoma and cataract. Final vision in patients is depended on timely identification and management.%目的探讨青光眼与白内障联合手术中脉络膜下爆发性出血(SEH)的原因及其处理方法和相似并发症的鉴别.方法对58例青光眼白内障联合手术中发生SEH的2例(2眼)患者进行回顾性分析, 并对相似并发症(脉络膜渗漏、灌注液迷流综合征)进行鉴别.结果随访6个月, 1例患者左眼视力为指数/30 cm, 1例患者右眼最终视力为0.05.结论青光眼联合白内障手术中SEH发生因素较多, 并发症极为相似, 及时鉴别处理将最终决定患者的视力.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(010)035【总页数】2页(P16-17)【关键词】脉络膜下爆发性出血;青光眼;白内障;鉴别【作者】马远东;张杰【作者单位】211400 江苏省仪征市中医院眼科;211400 江苏省仪征市中医院眼科【正文语种】中文脉络膜下爆发性出血(suprachriodal explosive hemorrhage, SEH), 是内眼手术罕见的并发症, 严重者可导致失明甚至眼球摘除［1］, 临床上, 针对于众多老年青光眼合并有白内障者,医生通常会选择青光眼与白内障联合手术, 但如果在术前对患者病情评估不足, 术中和术后对相似并发症无法鉴别和处理, 就很容易出现一些严重的并发症。

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障效果分析李辉;王伟献;刘金梅;胡汝平;杨顺【摘要】目的探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果.方法回顾性分析2016-05-2018-05间在驻马店市第一人民医院治疗的86例(86眼)闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料.结果术后视力评分与中央前房深度均高于术前,眼压与用药次数均较术前降低或减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).术中前房出血发生率为3.49％,术后角膜水肿发生率为5.81％,虹膜纤维渗出发生率为3.49％.结论超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效矫正视力,降低眼压,减少并发症发生率.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】2页(P84-85)【关键词】闭角型青光眼;白内障;超声乳化;房角分离术【作者】李辉;王伟献;刘金梅;胡汝平;杨顺【作者单位】河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R775.2闭角型青光眼是青光眼的常见类型，主要表现为结膜充血、色素型角膜后沉着物、角膜上皮水肿、瞳孔中等程度散大及虹膜节段性萎缩、晶状体前囊下混浊等[1]。

随着患者年龄增长，合并白内障的发生率逐渐上升。

2016-05—2018-05间，我院对86例(86眼)闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化联合房角分离术，效果满意，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组86例(86眼)患者均经视力、前房角镜及晶状体检查确诊。

根据Scheie分类法前房角为窄Ⅱ～Ⅳ，矫正视力<0.4，晶状体核硬度≥Ⅲ级，眼压≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的：评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。

方法：回顾性分析2006年1月至2009年１月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例（29眼），施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效，术后随访6～36月。

结果：术后29眼眼压控制在10～21 mmHg，所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。

结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式，特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。

【关键词】超声乳化；白内障摘除；人工晶体植入；房角分离术；急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中，以往多数采取滤过性手术，但在临床上，术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症，而且加速白内障形成，需再次行白内障手术。

我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例（29眼）急性闭角型青光眼患者，施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术，解除了瞳孔阻滞，降低了眼压，同时消除了晶体浑浊对视功能的影响，而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤，减少了手术并发症，也为患者减少了经济负担。

现将病例观察结果报告如下。

1 对象与方法1.１对象从2006年1月至2009年1月，我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例（29眼），年龄54～82岁，平均年龄68岁。

其中男12例、13眼，女16例、16眼，23眼为原发性急性闭角型青光眼（眼压＞23 mmHg)，6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。

术前７眼视力为光感～0.1，19眼为０.２～０.３，３眼为０.４～０.５，均有不同程度的晶状体混浊，核硬度Ⅰ～Ⅲ级。

29眼均周边前房＜1/5 ＣＴ。

前房角检查（Scheie分类法）23眼窄Ⅳ，6眼闭角。

本组病例均有患眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降，局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿，前房浅、周边前房＜1/5 CT，眼压明显增高。

临床研究象东东Ⅲ臻至歪至要至东歪曩臻姿；墨冀鐾熬；黧黧量篓羹篓墨墨塞黧皇呈爨篓塞曼塞黧煞戮杰联合手术治疗白内障青光眼的远期临床效果评价张军【中圈分类号]R776．1【文献标识码】A【文章编号】1672--5085(2008)04--0050--02【摘要】目的：探讨小切口非乳化白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除(简称联合手术)治疗白内障合并青光眼的手术方法，评价其远期临床效果。

方法：对52例54眼白内障合并青光眼施行联舍手术，术后随访6～32个月，平均19个月，对视力、眼压、滤过泡有其并发症等进行临床观察．结果：术后随访视力0．02～O．25者l O眼，占18．5％；0．3～O．6者38眼，占70．4％；0．8～1．0者6眼，占11．1％．眼压控制在正常范围(≤21r am H g)者51眼，占94．44％．3眼术后眼压28m m H g左右，用噻吗心安滴眼液滴眼，眼太控制正常，滤过泡呈扇平状的功能性滤过泡46眼，占85．19％．并发症：角膜水肿32眼，上方虹膜片状萎缩3眼，瞳孔不因伴机化膜3眼，人工晶状体瞳孔夹持2眼．结论：白内障合并青光眼联合手术远期效果良好．【关键词】白内障；青光眼；联合手术自1997年1月～2006年10月，我院对52例54眼白内障合并青光眼采用小切口非乳化白内障囊外搞除，后房型人工晶状体植入联合小梁切除术(简称联合手术)取得满意效果，现报告如下，l资料和方法1．1一般资料：自1997年1月～2006年12月在我院行小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植人联合小梁切除术共52例54眼，男性22_例24眼，女性30例30眼。

年龄52～80岁，平均67．5岁。

其中原发性闭角型青光眼合并白内障38例40眼，白内障继发青光眼14例14眼，虹膜后粘连瞳孔不园者8跟。

‘1．2要前检查及准备：常规检查：视力、色觉、光定位、眼压、前房角、眼A／B超，根据角膜曲率和A超攫4量的眼轴长度，用SR KⅡ公式计算出所需人工晶状体屈光度。

年轻人房角关闭的诊断和治疗原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼是原发性青光眼的两大类型。

据统计87%闭角型青光眼患者为亚洲人，而中国由于人口数量大，实际拥有了全世界最大的闭角型青光眼人群，因此闭角型青光眼也成为中国重要的眼健康问题。

年龄是原发性闭角型青光眼的重要危险因素之一。

随着年龄增长，人晶状体增厚，前房变浅，可使原本就狭窄的房角变得更为狭窄甚至关闭。

流行病学资料显示，原发性闭角型青光眼的患病高峰年龄段为60~80岁，60岁以上人群发生闭角型青光眼的患病率是40岁以下年轻人群的10倍，而绝大多数闭角型青光眼的流行病学研究也是针对40岁及以上人群。

虽然闭角型青光眼在40岁以下年轻人群中相对少见，但在临床工作中也会接诊到这样的患者。

对于40岁以下年轻人出现房角关闭、眼压升高，需要考虑是否为原发性闭角型青光眼？其发生机制是否具有特殊性？随着社会健康体检广泛开展和人民群众健康意识提高，40岁以下的房角关闭患者可被及时发现，其中多数患者是因为合并或继发于其他的眼部疾病。

由于不同病因导致的房角关闭所采用的治疗方法和预后可能完全不同，因此仔细甄别年轻人房角关闭的原因至关重要。

根据大样本回顾性研究结果以及相关文献报道结果，除外伤和手术原因外，可导致年轻人房角关闭的病因超过20种，主要分为5类。

一、原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼仍然是40岁以下年轻人发生房角关闭占比最高的原因，约占1/3。

但与40岁以上闭角型青光眼人群不同的是，此类患者的房角关闭机制以非瞳孔阻滞因素为主，多为虹膜高褶。

文献报道结果显示，虹膜高褶所占比例可高达25%~50%，远高于在同人种40岁以上闭角型青光眼患者中的占比。

同时，40岁以下原发性闭角型青光眼人群较40岁以上闭角型青光眼人群具有眼轴更短和前房更浅等特点，但前者晶状体并不厚，更多为虹膜根部肥厚和附着位置靠前，这些印证了前者的发病机制主要为非瞳孔阻滞因素。

年轻人中的原发性闭角型青光眼具有更加明确的遗传倾向，约30%患者可以询问到闭角型青光眼家族史信息，而40岁以上的原发性闭角型青光眼家族史的阳性率小于10%。

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼临床分析【摘要】目的：观察超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼临床效果。

方法：选取笔者所在医院收治的患有白内障合并闭角型青光眼的患者30例，随机均分为两组，第一组采用超声乳化吸除人工晶状体植入术，第二组采用超声乳化联合房角分离术治疗。

术后定期观察眼压、房角粘连及患者服用降眼压药的情况，平均随访１年。

结果：手术后第一组眼压平均降低(1.913±1.62)mm hg，第二组(3.62±2.63)mm hg，两组比较，差异有统计学意义；降眼压药种类的减少，第一组（1.503±1.02）种，第二组(1.633±1.01)种，两组比较，差异无统计学意义；最佳矫正视力≥0.5，第一组12只眼，第二组14只眼，两组比较差异无统计学意义；前房角开放：第一组0只眼，第二组9只眼，两组比较差异有统计学意义。

结论：两种手术方法不管是否联合，都能够有效地治疗白内障合并闭角型青光眼，但是联合起来，开放房角和降低眼压的效果更明显。

【关键词】超声乳化；房角分离术；白内障；闭角型青光眼超声乳化术是目前国际上公认的最可靠的白内障治疗方法。

白内障超声乳化手术是通过超声乳化仪来完成，治疗范围广，具有用时短、切口小、无需缝合、不住院、视力恢复快等优点。

青光眼是一种常见致盲性眼病，伴有病理性眼压升高和视功能损害。

闭角型青光眼的特点为前房浅、房角窄和眼轴短等，并会随着年龄增长而加重，晶状体增厚会造成相对瞳孔阻滞，晶体摘除能使前房加深，使尚未粘连的房角开放，术后患者眼压可以得到控制，但房角粘连牢固患者的病情得不到改善，眼压仍高于正常水平。

笔者采用超声乳化联合房角分离术治疗，效果明显，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院治疗的白内障合并闭角型青光眼的患者30例，要求青光眼的病史不能超过2年，前房角镜检查有房角粘连和关闭情况。

白内障超声乳化联合房角分离术对闭角型青光眼合并白内障的疗效分析目的：探讨白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。

方法：选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的24例（28眼）闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，对其实施超声乳化白内障摘除联合房角分离术进行治疗。

治疗后随访6个月，对比24例患者治疗前后视力及眼压变化情况。

结果：患者治疗后视力、眼压较治疗前均明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；有10例患者术后分离房角时出现少量前房积血情况，均自行消失。

3例出现不同程度虹膜后粘连，对症治疗后痊愈；2例术后早期角膜内皮水肿，对症治疗后痊愈。

结论：白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障有着较好的临床效果，值得推广应用。

标签：闭角型青光眼；白内障超声乳化；房角分离术闭角型青光眼是国内一种常见的致盲眼病，多数患者存在眼轴短、角膜小、晶状体厚等解剖学特征[1]。

闭角型青光眼多发于老年人，且女性发病率高于男性[2]。

闭角型青光眼患者极易合并不同程度白内障，增加临床治疗难度[3]。

当前，临床上多采用手术方法进行治疗。

但是，传统小梁切除术极易导致患者出现各种并发症，降低患者生活质量，影响临床治疗效果[4]。

本研究以24例（28眼）闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，探讨白内障超声乳化联合房角分离术的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的24例（28眼）闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。

24例患者中，男5例6眼，女19例22眼；年龄59～80岁，平均（69.5±6.4）岁；入院时眼压为6.7～34.2 mm Hg。

所有患者手术前均给予受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗脱水剂等降眼压药物进行治疗。

1.2 手术方法术前30 min，以美多丽滴眼液进行扩瞳。

浅前房白内障术后的前房改变观察吴仲新　张文 中图分类号:R 77611 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)0120092201作者单位海宁市人民医院,浙江海宁　3 闭角型青光眼患者眼前段空间较狭窄、晶状体较厚、位置较靠前。

晶状体因素在闭角型青光眼发病中起着重要作用。

对于一些浅前房的白内障患者及时行白内障摘除可以从发病机制上有效地阻止闭角型青光眼的发生。

我们观察了术前周边前房≤1/3PCT 的白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术患者术前、术后周边前房深度、房角变化以及眼压情况。

现报告如下。

对象与方法1　对象　选择我院2006-2007年在我院行白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术并且周边前房≤1/3P CT 的患者50例50眼。

男25例25眼,女25例25眼,年龄50～85岁,平均6813岁。

视力:0105～013不等,晶状体核硬度Ⅱ～Ⅲ级。

既往无青光眼病史。

2　方法　(1)周边前房深度　采用裂隙灯法。

观察下方周边前房深度。

周边前房深度以周边角膜光切面的厚度(PCT )表示。

(2)前房角　前房角镜下将前房角按Scheie 分为W 及N 1、N2、N3、N4(W :宽房角,N :窄房角)。

(3)眼压　眼压测量采用非接触眼压计。

(4)手术方法　全部病例均采用球后麻醉。

左上方透明角巩缘辅助切口,右上方透明角膜312mm 隧道切口,环形撕囊,水分离,水分层,超声乳化晶状体核,自动灌注/抽吸系统清除皮质,囊袋内植入亲水性丙稀酸酯折叠式人工晶状体(法国柯尼尔公司生产),切口自闭。

结　果1　周边前房深度　术前周边前房深度均≤1/3PCT 。

虹膜膨隆形态与晶状体前表面一致,虹膜与晶状体紧贴。

术后前房深度较术前明显加深,所有患者周边前房深度均≥1PCT ,虹膜变平坦,虹膜与人工晶状体之间可见明显的间隙。

2　房角情况　术前房角镜检查均为窄角。

房角为N2～N4。

术后房角明显增宽,房角在W ～N2之间,可见功能性小梁网。