依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤用药效果初评

分析尼莫地平联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS)的临床效果【摘要】目的通过对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者治疗效果进行评价分析判断尼莫地平联合依达拉奉的应用质量。

方法选50例2019年9月-2020年9月入院就诊并配合治疗的SAH后CVS患者进行随机分组研究，作为本研究对照分析的25例对照组患者使用尼莫地平治疗，另做重点研究的25例研究组患者使用尼莫地平联合依达拉奉治疗，对比治疗效果、治疗前后大脑中动脉收缩峰流速（MCA Vp）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素 6（IL-6）水平。

结果治疗有效率对比，研究组高，治疗后研究组MCA Vp、IL-6、TNF-α水平均低对照组（P＜0.05）。

结论 SAH后CVS患者治疗中尼莫地平联合依达拉奉治疗的效果明显好于单独使用尼莫地平，患者的临床症状缓解速度更快，且治疗后动脉收缩峰的流动速度更稳定，且炎性反应有明显轻化发展。

【关键词】蛛网膜下腔出血(SAH)；脑血管痉挛(CVS)；尼莫地平；依达拉奉蛛网膜下腔出血（SAH）患者患病之后各类并发症的出现增加患者治疗难度，威胁患者生命安全的关键性因素，脑血管痉挛（CVS）是其中较为严重的一种，有相关临床调查显示，其发生率已经达到了30%-90%[1]。

该类情况的出现会导致患者脑部组织出现紧急缺血缺氧情况，影响正常脑组织功能的运行，对于患者生命安全和身体健康产生的威胁是不可小视的[2]。

药物治疗是大部分患者会选择的治疗方式，尼莫地平的临床应用性较高，也取得了一定的效果，但是其对于患者氧自由基的清除及炎性反应的预防方面仍然存在一定的欠缺，依达拉奉的作用对此能够实现一定的补充和辅助[3]。

为此，我院开展了临床研究。

如下：1资料和方法1.1 一般资料选50例2019年9月-2020年9月入院就诊并配合治疗的SAH后CVS患者进行随机分组研究，作为本研究对照分析的25例对照组患者使用尼莫地平治疗，另做重点研究的25例研究组患者使用尼莫地平联合依达拉奉治疗，基线资料（P ＞0.05）。

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察目的：观察依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床效果。

方法：将68例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照組，各34例，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉和尼莫地平治疗，比较两组患者治疗后临床效果。

结果：观察组疗效明显优于对照组，且观察组患者治疗后血肿、水肿体积变化、神经功能缺损评分及总有效率与对照组比较改善明显。

结论：依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血效果好，可有效减小患者颅内血肿及水肿体积，恢复患者神经功能，疗效肯定，值得临床推广应用。

标签：高血压性脑出血；依达拉奉；尼莫地平中图分类号R743.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0127-01高血压性脑出血起病急、进展快，致死、致残率高，是心血管系统常见的严重疾病。

2011年1月-2012年1月笔者所在医院神经外科在常规治疗基础上应用依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院神经外科收治的68例高血压性脑出血患者，其中男41例，女27例，年龄39～78岁，所有患者均按中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订的标准进行诊断，均经头颅CT或MRI检查确诊。

随机分为观察组和对照组，各34例。

1.2 方法两组患者均给予吸氧、卧床、降压、脱水、纠正水及电解质紊乱、保护脑细胞、对症治疗等基础治疗，观察组在上述治疗基础上加用依达拉奉联合尼莫地平治疗，依达拉奉30 mg/次，1次/d，疗程一个月；尼莫地平注射剂10 mg/次，1次/d，用药10 d后改为口服，不能口服者胃管内注入40 mg/次，疗程一个月。

两组患者治疗过程中维持血压在160～180/90～100 mm Hg。

比较两组患者治疗后血肿、水肿变化、神经功能缺损评分及临床总有效率等。

1.3 疗效判定标准参照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的评分标准[1]。

依达拉奉和尼莫地平片联合治疗急性脑梗塞的临床疗效观察周晓红【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)025【摘要】目的：分析探讨依达拉奉与尼莫通（尼莫地平片）联合治疗急性脑梗塞的临床效果。

方法选择我院2005年1月～2006年11月收治的脑梗塞住院患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，对照组32例给予尼莫通治疗，治疗组32例给予依达拉奉+尼莫通联合治疗，观察两组患者的临床疗效与治疗前后的神经功能缺失评分。

结果静脉用药停止1周后，治疗组患者的神经功能缺失评分低于对照组（P＜0.05）。

治疗组治疗总有效率达84.4％，高于对照组的62.5％（P ＜0.05）。

结论依达拉奉和尼莫通联合治疗急性脑梗塞的疗效明显，能够明显改善患者神经功能的缺损，促使其功能恢复，降低致残率，提高生活质量。

%Objective To analyze edaravone with nimodipine the clinical effect of combined treatment of acute cerebral infarction. Methods From January 2005 to November 2006 as the research object, hospitalized patients with cerebral infarction were randomly divided into control group and treatment group, 32 cases were treated nimodipine treatment, the treatment group and 32 cases of edaravone + nimodipine combination therapy, to observe the clinical efficacy of two groups of patients with nerve function score before and after the treatment. Results Intravenous drug use to stop a week later, the treatment group of patients with nerve function defect score significantly lower than the control group (P<0.05).Treatment group total effective rate was 84.4%, significantly higher than that of control group 62.5% (P<0.05). Conclusion Edaravone and nimodipine the curative effect of combination therapy of acute cerebral infarction, can significantly improve patients with nerve function defect, its functional recovery, reduce morbidity, improve the quality of life.【总页数】2页(P159-160)【作者】周晓红【作者单位】442013 湖北省十堰市人民医院白浪分院【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞的临床疗效观察 [J], 张维雄2.依达拉奉治疗急性脑梗塞临床疗效观察 [J], 仉政3.胞二磷胆碱与依达拉奉联合治疗急性脑梗塞的疗效观察 [J], 高树玲;赵海霞4.依达拉奉联合奥扎格雷、低分子肝素联合治疗急性脑梗塞160例临床观察 [J], 侯慧5.奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗塞30例临床研究 [J], 吴硕;杜仁伟;赵喆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尼莫地平联合依达拉奉对急性脑出血患者血肿、水肿及神经功能的影响王海军;李书红【摘要】目的:观察尼莫地平联合依达拉奉对急性脑出血患者血肿、水肿及神经功能的影响.方法:选取本院2015年1月-2017年3月收治的急性脑出血患者80例,根据治疗方法不同分为观察组(使用尼莫地平联合依达拉奉治疗)及对照组(单用依达拉奉治疗),各40例.比较两组脑血肿体积、水肿体积、神经功能及安全性.结果:治疗后,观察组脑血肿、水肿体积及神经功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:尼莫地平联合依达拉奉治疗急性脑出血临床疗效较单用依达拉奉好,患者治疗后脑血肿体积及水肿体积明显减少,神经功能显著改善,且不会增加患者不良反应,联合用药安全可靠.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】2页(P1766-1767)【关键词】急性脑出血;尼莫地平;依达拉奉;血肿;水肿;神经功能【作者】王海军;李书红【作者单位】河南省荥阳市人民医院 450100;河南省荥阳市人民医院 450100【正文语种】中文【中图分类】R743.34急性脑出血是临床常见多发病，该病具有发病突然、病情危急、愈后不良、致残致死率高等特点[1]。

目前我国老年患者突发脑出血率约为0.3%，其中有约20%的患者存在终身残疾及严重后遗症，给患者日常生活及家庭经济均带来沉重负担。

脑出血疾病发生发展常涉及血液动力学、血管硬化、免疫机制等诸多因素，因此治疗难度大。

目前临床上针对急性脑出血患者常实施酸碱平衡稳定、降颅压、对症支持治疗等常规治疗，然而常规综合治疗疗效仍不尽如人意，因此找到一类合理有效的治疗用药对改善患者预后极为关键[2]。

本文对我院近两年收治的急性脑出血40例患者使用尼莫地平联合依达拉奉治疗，旨在观察联合用药对患者血肿、水肿及神经功能的影响，现报告如下。

依达拉奉加尼莫地平联合治疗对脑出血患者的神经功能及氧化应激情况的影响【摘要】目的：分析依达拉奉加尼莫地平联合治疗对脑出血患者的神经功能及氧化应激情况的影响。

方法：经随机抽签方式对我院2019年4月至2021年4月期间收治的脑出血患者70例分为研究组和参照组，各组分别有35例患者。

参照组患者施以单独治疗（依达拉奉），研究组患者施以联合治疗（依达拉奉加尼莫地平），比较治疗效果。

结果：研究组治疗后的NIHSS评分显著低于参照组，P＜0.05。

研究组治疗后的SOD、MDA和MPO水平较参照组更低，P＜0.05。

结论：脑出血患者可使神经功能明显改善，氧化应激反应可显著降低，具有较高的可行性。

【关键词】依达拉奉；尼莫地平；脑出血；神经功能；氧化应激高血压的致残率、病死率和发病率较高，在一定程度上会对患者的生命安全构成严重威胁。

高血压脑出血在50岁至70岁男性之间有较高的发生率，血压升高会致使脑部小动脉痉挛，从而引发脑出血[1]。

尼莫地平可在脑血管平滑肌和神经细胞上作用，使脑血管得到扩张的同时血液循环得以改善，从而使脑组织损害得以降低。

依达拉奉为自由基清除剂，可对黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶活性进行抑制[2]。

为此，本文将两种治疗手段进行比较，探究依达拉奉加尼莫地平联合治疗对脑出血患者的临床可行性。

1资料与方法1.1基线资料经随机抽签方式对我院近两年的70例患者展开研究，时间跨度为2019年4月至2021年4月，所有患者均为脑出血，分别归为研究组（n=35）、参照组（n=35）。

研究组中，男、女患者各21例、14例，最大年龄75岁，最小年龄50岁，年龄均值为（62.16±6.59）岁。

最长病程12h，最短病程2h，病程均值（12.66±2.84）h。

参照组中，男、女患者各25例、10例，最大年龄70岁，最小年龄50岁，年龄均值为（61.24±6.75）岁。

最长病程12h，最短病程3h，病程均值（12.42±2.42）h。

44中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 B 第 7 卷第 23期Aug. B 2019 Vol. 7 No. 23依达拉奉注射液治疗颅脑外伤脑梗死的疗效评估刚 洁，赵 月（商河县人民医院，山东 济南 251600）【摘要】目的 探究依达拉奉注射液治疗颅脑外伤脑梗死的疗效。

方法 选取2018年1月～12月我院收治的颅脑外伤脑梗死患者56例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各28例，对照组给予常规的治疗方法，研究组在对照组的基础上再给予静脉注射依达拉奉注射液，治疗后，观察比较两组患者的治疗总有效率。

结果 研究组患者的治疗总有效率为92.86%，对照组患者的治疗总有效率为60.72%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 依达拉奉的治疗效果优于常规治疗，对颅脑外伤脑梗死起到积极的治疗作用。

【关键词】依达拉奉注射液；颅脑外伤；脑梗死【中图分类号】R749.12 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.23.44.01脑梗塞是临床常见的脑颅外伤导致的脑死亡，其致残致死率相当的高，常规的神经外科治疗方案的效果不是很明显，而且时常伴有很大的风险[1]。

有相关研究表明，依达拉奉注射液静脉注射可以改善患者的病症，对受损的神经细胞有保护的作用。

本文就此研究了对颅脑外伤梗死患者注射依达拉奉注射液的治疗效果，得出了较为理想的效果，详细报告如下。

1 方法与资料1.1 一般资料选取2018年1月～12月我院收治的颅脑外伤脑梗死患者56例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各28例，其中，对照组男15例，女13例，年龄20～60岁，平均年龄（36.41±1.31）岁，平均GCS评分（4.42±0.25）分；研究组男16例，女12例，年龄23～61岁，平均年龄（35.97±1.05）岁，平均GCS评分（4.51±0.17）分。

龙源期刊网 依达拉奉与尼莫地平联合对高血压脑出血的治疗效果观察作者：夏云晴来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】目的：对依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的用药方法进行探讨，观察联合用药治疗效果。

方法：将78例高血压脑出血患者作为临床研究对象，随机将其划分为两个组别，一个为联合用药治疗组，一个为常规治疗组，每组39例。

对常规治疗组患者予以颅内压控制、血压控制、水电解质平衡控制等常规治疗措施，对联合用药治疗组患者在常规治疗的基础上，进一步予以依达拉奉联合尼莫地平进行治疗。

结果：和常规治疗组患者相比，联合用药治疗组患者的治疗总有效率明显更高，差异具有统计学意义。

结论：在常规治疗的基础上，对高血压脑出血患者予以依达拉奉联合尼莫地平进行联合用药治疗，可以提高患者的病情治疗效果，值得加强临床推广。

【关键词】依达拉奉;尼莫地平;高血压脑出血;疗效【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0103-01当前，高血压已经发展成为了发病率最高的心血管内科疾病，患者群体数量非常庞大，患者以老年人为主，但呈现出了明显的年轻化趋势。

该病可能引起多种的并发症，造成心、脑、肾等器官损害，严重危害人的健康与生命安全[1]。

尤其是脑出血对于高血压患者来说，并发率是较高的，而且病情相当的危急、凶险，所以我们必须要加强对高血压脑出血治疗的研究、探讨与实践，不断提高该病的治疗效果，这样才能更好的保障患者健康、安全。

本研究通过对39例高血压闹出患者在常规治疗的基础上，进一步予以其依达拉奉与尼莫地平进行联合用药治疗，使患者取得了非常理想的治疗效果，以下为具体的研究情况报道。

1 资料与方法1.1 临床资料。

率高的特点, 特别是在老年人群中, 发病率逐年上升。

进展性脑梗死是急性脑梗死的常见且严重的临床亚型, 其预后不理想［3, 4］。

在进展性脑梗死发作后, 患者出现神经功能缺损和局部脑缺血逐渐进展, 病情恶化, 可持续6 h 至数天。

梗死之后, 炎症细胞和细胞因子可导致血小板聚集, 并与纤维蛋白形成血栓, 导致动脉腔狭窄, 血流减慢, 导致血管闭塞和脑梗死情况加重。

治疗方面应积极进行抗血栓治疗, 以纠正血液流变学异常, 抑制血小板聚集, 改善神经功能。

阿司匹林是临床上常见的抗血小板聚集药物, 它通过作用于环加氧酶, 从而抑制环加氧酶1合成血管收缩剂血栓素A2, 可有效抑制血栓形成, 不可逆地抑制血小板聚集, 减轻神经损伤程度［5-7］。

本研究中, 常规治疗组采取吸氧、降脂、脱水以及尿激酶溶栓等治疗, 阿司匹林辅助治疗组则在常规治疗组基础上采用阿司匹林辅助治疗。

结果显示, 阿司匹林辅助治疗组临床治疗总有效率100.00%明显高于常规治疗组的76.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗前, 两组患者红细胞聚集指数、神经功能状态评分、日常自理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 阿司匹林辅助治疗组患者红细胞聚集指数、神经功能状态评分、日常自理能力评分分别为(5.11± 0.25)、(6.23±1.02)分、(79.23±2.0)分, 均明显优于常规治疗组的(8.13±0.26)、(13.22±4.21)分、(56.13±2.96)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

阿司匹林辅助治疗组患者住院天数为(7.23±1.51)d, 明显短于常规治疗组的(10.23±1.67)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2020年10月 第17卷 第20期重型颅脑外伤是急危重症科、神经科常见病症，具有致残率高、病死率高的特点，严重威胁患者的生命安全。

临床中重型颅脑外伤患者的致残率约为50%，病死率超过20%，患者预后常遗留行为、认知、社交等方面的功能障碍。

传统的营养神经、降低颅内压、抗感染、吸氧等疗法治疗患者，疗效欠佳。

颅脑外伤后人体氧自由基反应增强，是导致脑继发性损害加重的重要因素。

依拉达奉作为一种脑神经保护药物，具有强效自由基清除作用，能够保护神经阻滞，有助于改善预后，受到了医师和患者的青睐。

为了探讨更加高效的治疗方法，本文就依达拉奉治疗重型颅脑外伤的效果进行了探索。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年6月—2019年6月收治的重型颅脑外伤患者82例，回顾性分析患者的临床资料。

根据不同治疗方案将其分成对照组和观察组，每组41例。

对照组男24例，女17例；年龄19～76岁，平均（48.62±8.59）岁；致伤原因包括交通事故24例，高空坠落13例，撞击伤4例。

观察组男22例，女19例；年龄17～74岁，平均（48.39±8.29）岁；致伤原因包括交通事故23例，高空坠落15例，撞击伤3例。

上述数据保持同质性。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：①经颅脑CT依达拉奉治疗重型颅脑外伤的效果及对GCS、mRS、ZBI 评分的影响廖晓斌郴州市第一人民医院，湖南郴州 423000［摘要］目的：探讨依达拉奉治疗重型颅脑外伤的效果及对格拉斯哥昏迷评分（GCS）、改良Rankin量表（mRS）、Zarit 照顾者负担量表（ZBI）评分的影响。

方法：选取本院收治的82例重型颅脑外伤患者，回顾性分析患者的临床资料，根据不同治疗方案将其分成对照组和观察组，各41例。

对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用依达拉奉治疗，比较两组的GCS、mRS、ZBI评分和疗效。

结果：治疗后观察组的GCS评分为（10.24 ± 1.35）分，高于对照组的（9.26 ± 1.43）分，mRS评分为（0.86 ± 0.29）分，ZBI评分为（18.07 ± 6.24）分，分别低于对照组的（1.12 ± 0.36）分、（29.56 ± 8.27）分（P＜0.05）；观察组预后良好比例（90.24%）高于对照组（73.17%）（P＜0.05）。

㊃临床研究㊃尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床效果尹小玲1,2,刘勇1,张伏军2∗(重庆三峡中心医院:1神经内科,2药学部,重庆404000)ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀分析尼莫地平联合依达拉奉对老年急性脑梗死的治疗效果㊂方法㊀入选2017年4月至2018年10月重庆三峡中心医院神经内科老年急性脑梗死患者96例,随机数表法分为研究组和对照组,每组48例㊂对照组采用尼莫地平治疗,研究组采用尼莫地平联合依达拉奉治疗,对比2组患者临床疗效㊁美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分㊁氧合血红蛋白(HbO 2)㊁还原血红蛋白(Hb)㊁脉搏血氧饱和度(SpO 2)㊁总血红蛋白(HbT)指标以及氧化应激反应指标超氧化物歧化酶(SOD)㊁丙二醛(MDA)㊁超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平和不良反应㊂应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析㊂组间比较采用t 检验或χ2检验㊂结果㊀研究组总有效率高于对照组[95.83%(46/48)vs 75.00%(36/48)],差异有统计学意义(χ2=12.080,P =0.001)㊂研究组治疗后相比对照组HbO 2[(4.16ʃ0.57)%vs (3.26ʃ0.46)%]㊁SpO 2[(66.32ʃ5.51)%vs (59.64ʃ4.93)%]和HbT [(4.48ʃ0.86)vs (3.62ʃ0.88)g /L]明显增高,Hb [(0.42ʃ0.16)vs (0.56ʃ0.22)g /L]㊁SOD[(42.65ʃ6.88)vs (48.56ʃ8.09)U /ml]㊁MDA [(2.28ʃ0.58)vs (3.78ʃ0.85)mmol /L]㊁hs-CRP [(8.12ʃ2.04)vs(12.87ʃ4.26)mg /L]和NIHSS 评分[(13.13ʃ5.74)vs (18.92ʃ4.60)]降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂研究组相比对照组不良反应发生率低,差异有统计学意义[16.67%(8/48)vs 39.58%(18/48),χ2=6.235,P =0.013]㊂结论㊀尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者临床效果显著㊂ʌ关键词ɔ㊀老年人;尼莫地平;依达拉奉;脑梗死ʌ中图分类号ɔ㊀R592;R917㊀㊀㊀㊀ʌ文献标志码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀ʌDOI ɔ㊀10.11915/j.issn.1671-5403.2019.06.089收稿日期:2019-02-18;接受日期:2019-05-14通信作者:张伏军,E-mail:yyong658@Clinical efficacy of nimodipine combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction in the elderlyYIN Xiao-Ling 1,2,LIU Yong 1,ZHANG Fu-Jun 2∗(1Department of Neurology,2Department of Pharmacy,Chongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,China)ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To analyze the efficacy of nimodipine combined with edaravone in the treatment of the elderly patients withacute cerebral infarction.Methods ㊀From April 2017to October 2018,96elderly patients with acute cerebral infarction admitted inour department were recruited,and then randomly divided into study group (n =48)and control group (n =48).The control groupwas treated with nimodipine and the study group was treated with nimodipine combined with edaravone.The clinical efficacy;score ofthe National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS);blood oxygen indices,such as,oxyhemoglobin (HbO 2),hemoglobin (Hb),pulse oxygen saturation (SpO 2),total hemoglobin (HbT),and oxidative stress response indices,including superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde (MDA),high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP),and incidence of adverse reactions were compared between the 2groups.SPSS statistics 22.0was used for data analysis.Studentᶄs t test or Chi-square test was employed for the com-parison between groups.Results ㊀The total effective rate was statistically higher in the study group than in the control group [95.83%(46/48)vs 75.00%(36/48),χ2=12.080,P =0.001].After treatment,the study group had significantly higher HbO 2[(4.16ʃ0.57)%vs (3.26ʃ0.46)%],SpO 2[(66.32ʃ5.51)%vs (59.64ʃ4.93)%]and HbT [(4.48ʃ0.86)vs (3.62ʃ0.88)g /L],and obviously lower Hb [(0.42ʃ0.16)vs (0.56ʃ0.22)g /L ],SOD [(42.65ʃ6.88)vs (48.56ʃ8.09)U /ml ],MDA[(2.28ʃ0.58)vs (3.78ʃ0.85)mmol /L],hs-CRP [(8.12ʃ2.04)vs (12.87ʃ4.26)mg /L]and NIHSS score [(13.13ʃ5.74)vs(18.92ʃ4.60)]when compared with the control group (all P <0.05).The incidence of adverse reactions was lower in the study group than in the control group [16.67%(8/48)vs 39.58%(18/48),χ2=6.235,P =0.013].Conclusion ㊀Nimodipine combined with edaravone is effective in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction.ʌKey wordsɔ㊀aged;nimodipine;edaravone;cerebral infarction Corresponding author:ZHANG Fu-Jun,E-mail:yyong658@㊀㊀急性脑梗死是临床发生率较高的脑血管疾病,占急性脑血管疾病的60%~80%,因发病突然,致残率和致死率都较高[1,2]㊂发病机制为血栓堵塞脑血管导致局部脑组织急性缺血和缺氧,机体内大量钙离子进入相关细胞而引发一系列反应[3]㊂临床研究表明大脑血液循环不畅㊁脑组织缺氧易导致神经元受损,同时伴随大量自由基产生,自由基可进一步加重脑组织损伤,引发脑功能障碍[4]㊂因此急性脑梗死的治疗原理主要是清除氧自由基,减少代谢毒物对脑组织的损伤[5]㊂依达拉奉为氧自由基清除剂,可有效刺激前列环素,抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少炎症介质释放,降低羟基和白三烯等水平[6]㊂尼莫地平属钙通道阻滞剂,能有效渗透血脑屏障,缓解脑血管阻塞,恢复脑血流[7]㊂研究表明尼莫地平联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果较好[8,9],但尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者的研究较少,为此本研究探讨了尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象㊀㊀入选2017年4月至2018年10月重庆三峡中心医院神经内科老年急性脑梗死患者96例,随机数表法分为研究组和对照组,每组48例㊂纳入标准: (1)影像学检查确诊为急性脑梗死,符合老年急性脑梗死诊断标准[10];(2)签署知情同意书;(3)能按要求进行治疗;(4)初次发病;(5)无活动性出血㊁昏睡和昏迷,意识清晰;(6)发病时间<72h,年龄> 60岁㊂排除标准:严重脏器功能障碍㊁血液疾病㊁精神疾病或家族精神病史㊂1.2㊀方法㊀㊀2组患者均给予抗血小板聚集㊁降血脂㊁降颅内压治疗,同时维持水电解质平衡,减轻脑水肿,维持血糖和抗感染㊂对照组患者在此基础上采用尼莫地平(山东方明药业集团股份有限公司,国药准字: H20033549)治疗,12mg溶入500ml生理盐水中静脉滴注,速率0.5~1.0mg/h,连续静滴5d;之后口服尼莫地平片(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司,国药准字:H20044983),20mg/片,2片/次,3次/d,连续治疗2周㊂研究组患者在对照组治疗方案基础上给予依达拉奉(河北医科大学生物医学工程中心,国药准字:H20090353),30mg溶入100ml生理盐水中静脉滴注,2次/d,0.5h内滴注完,连续治疗2周㊂治疗过程中严密监测患者血压,保证血压稳定㊂治疗前后采集患者晨起空腹外周静脉血5ml,3000转/min 离心5min,取上层血清㊂1.3㊀检测指标㊀㊀采用近红外光谱分析法检测血清中氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO2)㊁还原血红蛋白(hemo-globin,Hb)㊁脉搏血氧饱和度(pulse oxygen satura-tion,SpO2)和总血红蛋白(total hemoglobin,HbT),检测设备为EGOS-600近红外血氧代谢监测仪(上海中庸检验设备有限公司)㊂氧化应激反应指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平的检测采用比色法,检测设备为SOD试剂盒,MDA试剂盒和723PC全自动高性能扫描型可见分光光度计,分别由天津生物科技有限公司和上海析谱仪器有限公司生产;超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)的检测采用免疫透射比浊法,检测设备为hs-CRP ELISA试剂盒和723PC全自动高性能扫描型可见分光光度计,分别由天津生物科技有限公司和上海析谱仪器有限公司生产㊂㊀㊀根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评估患者治疗效果[11]㊂NIHSS包括意识水平㊁凝视㊁视野㊁面瘫㊁上肢运动㊁下肢运动㊁肢体共济失调㊁感觉㊁语言㊁构音障碍㊁忽视11项,总分33分,分数越高,神经功能缺损程度越严重[12]㊂NIHSS评分减少91%~100%为基本治愈,减少46%~90%为显著有效,减少19%~45%为有效,减少<18%为无效,增加>18%为恶化[13]㊂总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%[14]㊂1.4㊀统计学处理㊀㊀应用SPSS22.0统计软件对数据进行分析㊂计量资料用均数ʃ标准差( xʃs)表示,组间比较采用t 检验㊂计数资料用例数(百分率)表示,组间比较用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀2组患者基线资料比较㊀㊀2组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05;表1)㊂2.2㊀2组患者临床疗效比较㊀㊀研究组患者治疗前NIHSS 评分(22.56ʃ8.15)分,治疗后(13.13ʃ5.74)分,对照组患者治疗前NIHSS 评分(23.88ʃ8.42)分,治疗后(18.92ʃ4.60)分,2组患者治疗前NIHSS 评分差异无统计学意义(P >0.05)㊂2组患者治疗后NIHSS 评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P =0.038)㊂研究组28例治愈,12例显著有效,6例有效,总有效率95.83%(46/48);对照组18例治愈,10例显著有效,8例有效,总有效率68.75%(36/48);2组差异有统计学意义(χ2=12.080,P =0.001)㊂2.3㊀2组患者治疗前后HbO 2㊁Hb ㊁SpO 2㊁HbT 水平比较㊀㊀2组患者治疗前HbO 2㊁Hb㊁SpO 2㊁HbT 水平差异无统计学意义(P >0.05);2组患者治疗后HbO 2㊁SpO 2以及HbT 均高于治疗前,Hb 低于治疗前;研究组患者治疗后HbO 2㊁SpO 2及HbT 水平高于对照组患者,Hb 水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P <0.05;表2)㊂2.4㊀2组患者治疗前后氧化应激指标水平比较㊀㊀2组患者治疗前SOD㊁MDA 及hs-CRP 水平差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,2组患者血清SOD㊁MDA 以及hs-CRP 水平均明显降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05;表3)㊂2.5㊀2组患者不良反应发生率比较㊀㊀研究组4例患者恶心呕吐,2例患者胃肠出血,2例患者肝肾功能损伤,不良反应发生率16.67%(8/48);对照组7例患者恶心呕吐,5例患者胃肠出血,6例患者肝肾功能损伤,不良反应发生率37.50%(18/48);2组差异有统计学意义(χ2=6.235,P =0.013)㊂表1㊀2组患者基线资料比较㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Table 1㊀Comparison of baseline data between two groups㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀(n =48)Item㊀㊀㊀㊀Study group Control groupt /χ2P valueAge(years, x ʃs )69.2ʃ5.669.8ʃ5.90.8760.445Male[n (%)]29(60.4)30(63.5)0.8410.456Hypertension[n (%)]21(43.8)23(47.9) 1.4650.322Hyperlipidemia[n (%)]12(25.0)13(27.1) 1.6950.235Heart rate dysregulation[n (%)]15(31.3)14(29.2) 1.6410.762Diabetes mellitus[n (%)]13(27.1)11(22.9) 1.4720.479Infarction area[n (%)]㊀Basal ganglia 34(70.8)37(77.1)0.5520.276㊀Corona radiata 6(12.5)5(10.4) 1.9220.974㊀Cerebellum 1(2.1)2(4.2) 1.6950.808㊀Cortical 4(8.3)2(4.2) 1.0590.758㊀Brain stem3(6.3)2(4.2)1.5300.762NIHSS:National Institute of Health Stroke Scale.表2㊀2组患者治疗前后HbO 2㊁Hb ㊁SpO 2㊁HbT 水平比较㊀Table 2㊀Comparison of level of HbO 2,Hb,SpO 2,HbT before and after treatment between two groups㊀(n =48,x ʃs )Group HbO 2(%)Beforetreatment 12weeks aftertreatment Hb(g /L)Before treatment 12weeks aftertreatment SpO 2(%)Beforetreatment 12weeks aftertreatment HbT(g /L)Beforetreatment 12weeks aftertreatmentStudy 2.29ʃ0.48 4.16ʃ0.57∗#0.70ʃ0.290.42ʃ0.16∗#50.14ʃ4.2966.32ʃ5.51∗# 2.93ʃ0.66 4.48ʃ0.86∗#Control2.31ʃ0.503.26ʃ0.46∗0.68ʃ0.320.56ʃ0.22∗51.06ʃ4.5559.64ʃ4.93∗2.99ʃ0.633.62ʃ0.88∗HbO 2:oxyhemoglobin;Hb:hemoglobin;SpO 2:pulse oxygen saturation;HbT:total pared with before treatment,∗P <0.05;compared with control group,#P <0.05.表3㊀2组患者治疗前后氧化应激指标水平比较㊀Table 3㊀Comparison of level of oxidative stress indicators before and after treatment between two groups㊀(n =48,x ʃs )Group SOD(U /ml)Beforetreatment 12weeks aftertreatment MDA(mmol /L)Before treatment 12weeks aftertreatment hs-CRP(mg /L)Beforetreatment 12weeks aftertreatment Study 54.65ʃ3.6942.65ʃ6.88∗# 6.32ʃ2.02 2.28ʃ0.58∗#23.57ʃ7.268.12ʃ2.04∗#Control54.80ʃ5.7848.56ʃ8.096.43ʃ2.163.78ʃ0.8524.13ʃ9.8212.87ʃ4.26SOD:superoxide dismutase;MDA:malondialdehyde;hs-CRP:high-sensitivity C-reactive pared with before treatment,∗P <0.05;compared with control group,#P <0.05.3㊀讨㊀论㊀㊀据统计,我国每年100多万人因急性脑梗死意外死亡,严重威胁中老年人的身体健康㊂目前临床治疗急性脑梗死的主要方法是改善脑组织供血,增加血流量;同时有效清除氧自由基,避免脑组织进一步损害[15]㊂㊀㊀尼莫地平属钙通道阻滞剂,易通过血脑屏障,抑制钙离子内流,同时刺激Ca2+-ATP酶活性增高,促进细胞内钙排除,对钙离子通道起稳定作用,可扩张脑血管,改善脑血管痉挛[16]㊂而依达拉奉是氧自由基清除剂,它含有亲脂性基团,对血脑屏障的穿透率可达60%㊂给药后可进入脑组织,一方面可发挥自由基清除作用,清除缺血组织周围具有高毒性的羟自由基,改善神经功能障碍;另一方面还可抑制黄嘌呤氧化酶及次黄嘌呤氧化酶活性,促进前列环素大量生成,抑制白三烯等炎症介质生成,降低羟自由基浓度,阻碍脂质过氧化反应,减轻氧化损伤,抑制神经元死亡,改善脑血管内皮细胞损伤及脑缺血再灌注损伤[17,18]㊂㊀㊀本研究结果显示,研究组总有效率明显高于对照组,而不良反应发生率低于对照组㊂该结果与杨慧锋等[8]研究结果基本一致,表明尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死效果明显且安全性高㊂㊀㊀HbO2㊁Hb㊁SpO2㊁HbT是判断机体酸碱平衡㊁代谢障碍的关键指标,与患者预后密切相关㊂SOD是机体主要的抗氧化物质之一,它通过抗脂质过氧化反应清除氧自由基,减少氧自由基对细胞的损伤㊂MDA是不饱和脂肪酸与氧自由基发生脂质过氧化反应的最终代谢产物,它的改变间接提示氧自由基的含量㊂hs-CRP是机体组织受损伤发生炎症反应时最敏感的炎症标志物之一,可用于评估心脑血管疾病的基本病情和预后㊂患者发生脑梗死时,脑组织缺氧和缺血一方面导致组织周围产生大量氧自由基,从而消耗大量的抗氧化物,对各种脂质生物膜造成不可逆损害,最终造成相关神经元不可逆性损伤㊂另一方面脑组织细胞膜相关酶出现功能障碍,细胞内水和钠滞留,导致细胞外大量Ca2+内流㊂同时大量氧自由基使细胞膜脂质发生严重过氧化反应,细胞膜通透性增加使得大量Ca2+内流,进而导致细胞内钙离子超负荷㊂细胞内钙超负荷可导致脑细胞自身功能紊乱,表现为机体酸碱平衡失调㊁能量代谢受阻㊁线粒体肿胀㊁生物膜损伤,神经元不可逆损伤[19]㊂㊀㊀本研究结果显示治疗前2组患者HbO2㊁Hb㊁SpO2㊁HbT㊁NIHSS评分㊁MDA㊁SOD及hs-CRP水平无明显差异,治疗后2组患者HbO2㊁SpO2及HbT水平均高于治疗前,Hb㊁NIHSS评分㊁MDA㊁SOD以及hs-CRP水平低于治疗前,且差异明显,证明联合治疗能清除患者脑内自由基,有效纠正患者缺氧情况,稳定机体内环境平衡,改善预后㊂与朱亮[20]和解晓燕等[21]研究结果一致㊂分析原因为依达拉奉与尼莫地平具有协同作用,到达病灶后,尼莫地平可抑制钙离子内流,进而一定程度恢复缺血部位血供,提高脑缺血耐受力;而依达拉奉可清除自由基,降低羟自由基浓度,阻碍脂质过氧化反应,减轻氧化损伤,进而缓解脑血管痉挛㊁改善脑循环㊂㊀㊀综上所述,尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死具有良好效果,能有效改善患者临床症状,缓解神经功能损伤,且安全性较高,无严重不良反应,值得推广应用㊂但需注意,依达拉奉和尼莫地平联用会使患者出现心悸㊁失眠和肝肾代谢紊乱等不良反应,用药期间应注意定期检查心脏和肝肾功能,可减轻不良反应,提高其综合疗效㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀孙亚鸣,钱菊芬,隆凤丹,等.急性脑梗死尼莫地平治疗后患者认知功能及血清HSP70水平变化[J].山东医药,2016, 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依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效分析摘要】目的：探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血中的疗效。

方法：以本院86例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组43例，两组均给予降颅压、吸氧、脑保护、调节电解质平衡等常规治疗，观察组在此基础上予以依达拉奉联合尼莫地平治疗，比较两组的疗效。

结果：观察组治疗总有效率90.7%，对照组总有效率69.8%，组间疗效比较差异有统计学意义，观察组治疗后水肿体积、血肿体积、血浆内皮素均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，观察组神经功能缺损的改善效果明显优于对照组。

结论：依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果明显，改善神经功能缺损，促进脑水肿缓解。

【关键词】依达拉奉；尼莫地平；高血压脑出血；临床疗效高血压脑出血属于常见并发症，该病进展迅速，有较高的致死率。

血压升高是脑出血的根本原因，多数学者认为脑出血后形成的血肿是病情恶化的主要原因[1]，产生的血肿可直接迫害脑组织，产生压迫性水肿，还有氧自由基的形成，都可能加重病情。

及时合理的治疗是改善神经功能，挽救生命的关键。

临床除了控制好血压外，还要控制水肿、减少自由基、保持水电解质平衡。

尼莫地平是钙拮抗剂，主要作用是改善血液循环，依达拉奉是脑保护剂，可消除自由基，本研究探讨联合两种药物治疗高血压脑出血的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2014年6月-2015年6月本院收治的86例高血压脑出血患者为观察对象，均经CT证实，数字随机化法分成两组，观察组43例，男性25例，女性18例，年龄42～75岁，平均（56.8±8.2）岁，出血量10-30ml，平均（16.5±5.5）ml，基底节出血30例，丘脑出血13例，对照组43例，男性24例，女性19例，年龄43～76岁，平均（57.2±8.4）岁，出血量12-30ml，平均（17.5±6.5）ml，基底节出血31例，丘脑出血12例，排除心功能不全、肝肾功能异常、脑水肿等，组间性别、年龄、出血量、出血位置比较差异无统计学意义（P>0.05），两组均自愿接受该研究，签署知情同意书。

依达拉奉和尼莫地平片联合治疗急性脑梗塞的临床疗效观察周晓红【摘要】目的：分析探讨依达拉奉与尼莫通（尼莫地平片）联合治疗急性脑梗塞的临床效果。

方法选择我院2005年1月～2006年11月收治的脑梗塞住院患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，对照组32例给予尼莫通治疗，治疗组32例给予依达拉奉+尼莫通联合治疗，观察两组患者的临床疗效与治疗前后的神经功能缺失评分。

结果静脉用药停止1周后，治疗组患者的神经功能缺失评分低于对照组（P＜0.05）。

治疗组治疗总有效率达84.4％，高于对照组的62.5％（P ＜0.05）。

结论依达拉奉和尼莫通联合治疗急性脑梗塞的疗效明显，能够明显改善患者神经功能的缺损，促使其功能恢复，降低致残率，提高生活质量。

%Objective To analyze edaravone with nimodipine the clinical effect of combined treatment of acute cerebral infarction. Methods From January 2005 to November 2006 as the research object, hospitalized patients with cerebral infarction were randomly divided into control group and treatment group, 32 cases were treated nimodipine treatment, the treatment group and 32 cases of edaravone + nimodipine combination therapy, to observe the clinical efficacy of two groups of patients with nerve function score before and after the treatment. Results Intravenous drug use to stop a week later, the treatment group of patients with nerve function defect score significantly lower than the control group (P<0.05). Treatment group total effective rate was 84.4%, significantly higher than that of control group 62.5% (P<0.05). Conclusion Edaravone and nimodipine the curative effect of combination therapy of acute cerebralinfarction, can significantly improve patients with nerve function defect, its functional recovery, reduce morbidity, improve the quality of life.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P159-160)【关键词】依达拉奉;尼莫通;急性脑梗塞【作者】周晓红【作者单位】442013 湖北省十堰市人民医院白浪分院【正文语种】中文【中图分类】R743作者单位： 442013 湖北省十堰市人民医院白浪分院脑卒中是致人类死亡的三人原因之一，也是成人致残的首位原因，其中缺血性脑卒中占所有卒中的80%以上，超旱期溶栓治疗在急性脑梗塞中日益受到重视，然而由于院前及院内的延误，许多患者都未能在有效时间窗内得到紧急救治[1]。

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果评价刘清泉青岛市黄岛区六汪中心卫生院，山东 青岛 266400【摘要】目的：研究依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果，为后期临床治疗该疾病提供依据。

方法：以我院于2018年8月-2019年8月期间收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，各34例，两组患者均实施高血压脑出血常规治疗措施，研究组患者在此基础上采用依达拉奉联合尼莫地平治疗，研究比较两组患者的临床治疗效果。

结果：临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组(P<0.05)，治疗后血浆ET-1、水肿体积、血肿体积等临床指标比较，研究组均优于对照组(P<0.05)。

结论：高血压脑出血患者在常规治疗的基础上采用依达拉奉联合尼莫地平治疗临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】依达拉奉；尼莫地平；高血压脑出血[中图分类号]R743.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)18-0057-02脑出血是临床多发疾病，主要是指患者非创伤原发性脑实质出血，高血压合并细小动脉硬化引发的脑出血属高血压脑出血[1]。

尼莫地平属缓解脑水肿、扩张血管类药物，依达拉奉具有清除自由基的功效，本次研究以我院收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，研究分析依达拉奉联合尼莫地平治疗的临床效果。

1　资料与方法1.1一般资料　以我院于2018年8月-2019年8月期间收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，各34例，研究组男19例，女15例，年龄44-72岁，平均(55.83±6.27)岁，高血压病程1-8年，平均病程(4.32±1.07)年，对照组男20例，女14例，年龄45-74岁，平均(55.82±6.34)岁，高血压病程1-6年，平均病程(4.22±1.03)年，常规资料比较，两组患者无差异(P>0.05)，可对比。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.59投稿邮箱：sjzxyx88@228作者简介：郝荣全（1966-），男，湖北枣阳，主治医师，工作单位：枣阳市泰康医院 内科，一级，研究方向：神经内科。

·药物与临床·依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效评估郝荣全（枣阳市泰康医院 内科，湖北 枣阳）摘要：目的 对依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效进行探讨。

方法 对象选取为100例高血压脑出血患者，选取时间为2016年1月到2019年1月期间，采用盲选法将患者平均分为两组，将其中采用常规方式进行治疗50例患者纳入对照组，在对照组基础上使用依达拉奉联合尼莫地平治疗的50例患者纳入观察组，对比治疗效果。

结果 相互比较后可知，观察组98.0%的治疗有效率较对照组82.0%的治疗有效率明显增高（P<0.05）。

结论 针对高血压脑出血患者，在常规治疗的基础上，联合使用依达拉奉联合尼莫地平治疗效果显著，治疗有效率得以显著提升，极具临床推广价值。

关键词：依达拉奉；尼莫地平；高血压脑出血；疗效中图分类号：R722.15+1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.59.122本文引用格式：郝荣全. 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):228.0 引言高血压脑出血由多种因素造成，气候变化、情绪激动及从事体力劳动过大的工作，均对引起血压异常升高，导致脑出血情况发生，该种疾病是神经内科常见病与好发病，具有起病急及病程发展快的特点，短时间内血压即可到达高峰，脑出血面积过大，会直接危及患者生命[1]，使得患者出现呕吐情况，出现严重的意识障碍，该种疾病具有较高的死亡率及致残率，因此，及时采取有效的治疗措施，能挽救不可逆的结局，对于患者预后十分重要。