第一节意识障碍意识(Consciousness)--概念指个体对周围环境及自身状态得感知能力包括意识水平(觉醒度)与意识内容(认知功能)意识障碍分为:意识水平受损(觉醒度下降)意识内容改变(认知功能减退)维持意识清醒得重要结构1、脑干上行性网状激活系统2、广泛得大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)意识障碍--临床分类一、以觉醒度改变为主得意识障碍(一) 嗜睡(somnolence)❑意识障碍早期表现❑患者处于睡眠状态❑唤醒后定向力基本完整, 能配合检查❑停止刺激后继续入睡(二) 昏睡(stupor)☜较深得睡眠状态(沉睡)☜较重得疼痛或言语刺激方可唤醒☜简单模糊作答, 旋即熟睡(三) 昏迷(a)↗严重得意识障碍↗强刺激不能唤醒,意识完全丧失↗起病状态、症状、体征可能提示昏迷病因二、以意识内容改变为主得意识障碍(一) 意识模糊( confusion )(二) 谵妄( delirium )三、特殊类型得意识障碍(一) 去皮层综合征(二) 无动性緘默症(三) 植物状态第二节认知障碍失语(Aphasia)---概念:大脑皮层语言功能区病变导致得言语交流能力障碍常见得失语类型1.Broca 失语(Broca aphasia, BA)又称表达性失语运动性失语,病变: 优势半球Broca区(额下回后部)口语表达障碍†典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力†发音及语调障碍, 找词困难, 电报式语言†口语理解相对好†复述、命名、阅读、书写不同程度障碍2.Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)听觉性失语理解性失语病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部)严重听理解障碍听不懂,答非所问, 难以理解流利型口语,语量增多, 发音清晰, 语调正常较多语义错语(帽子 袜子), 新语不同程度得复述、命名、读、写障碍3.命名性失语(Anomic aphasia, AA)又称遗忘性失语↗病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区特点↗命名不能, 能述其用途↗在供选择名称中能选出正确得名词↗流利型,自发言语赘语多↗听、读、写、复述障碍轻4、完全性失语(Global aphasia, GA)也称混合性失语病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉供血区所有语言功能均严重障碍,口语,听理解,复述,命名,阅读,书写第四节痫性发作与晕厥痫性发作(Seizure)---概念大脑皮质神经元过度异常放电引起得短暂脑功能障碍临床表现形式多样痫性发作(Seizure)---病因原发性神经系统疾病:特发性癫痫、脑外伤、脑卒中、脑炎等系统性疾病:电解质紊乱、尿毒症、肝性脑病、高血压脑病、高热等晕厥(syncope)概念:由于大脑半球及脑干血供减少导致伴有姿势性张力丧失得短暂发作性意识丧失原因:血压突然下降;心输出量减少; 急性广泛性脑供血不足病理机制:大脑及脑干得低灌注晕厥-分类及病因1.反射性晕厥2.心源性晕厥3.脑源性晕厥4.其她晕厥-临床特点1.晕厥前期短暂而明显得自主神经症状(先兆症状)头晕\ 恶心\苍白\出汗\恍惚\无力\视物模糊持续数秒至数分钟2.晕厥期意识丧失,倒地伴血压下降、脉弱、瞳孔大、心动过缓神经系统检查无阳性体征3.恢复期意识转清可有头痛\头晕\面色苍白\恶心\出汗\乏力休息后症状完全消失第五节眩晕眩晕(vertigo)---概念眩晕(vertigo)-真性眩晕☜一种运动性或位置性错觉,就是对自身平衡觉、空间位象觉得自我体会错误☜自身或外界物体旋转、倾倒、起伏等感觉头晕(dizziness)-假性眩晕☜常缺乏自身或外界物体旋转感☜仅表现头重脚轻、行走不稳等眩晕-临床分类及表现(一)系统性眩晕周围性眩晕中枢性眩晕(二)非系统性眩晕(二)非系统性眩晕---假性眩晕病因✪前庭系统以外得全身系统疾病引起✪如眼部疾病\血液病\心血管病\内分泌疾病\感染\中毒\神经功能失调特点✪头晕眼花站立不稳✪无眩晕感少伴恶心\呕吐✪无眼震第六节视觉障碍分为视力障碍与视野缺损1.单眼视力障碍（1）突发视力丧失:○1眼动脉或视网膜中央动脉闭塞;○2一过性单眼视力障碍（2）进行性视力障碍:○1视神经炎;○2视神经压迫性病变:见于肿瘤等压迫性病变。
意识障碍的概念意识障碍是指由于某种原因导致个体的意识状态发生异常或受损，表现为意识的清晰度、连贯性、稳定性或内容的改变。
意识是人类思维和行为的基础，它涉及到对自身、外界和现实的感知和理解，是人们与世界进行有效交互的关键因素。
而意识障碍的出现可能会严重影响个体的日常生活和社交功能。
意识障碍有许多不同的形式和原因。
首先，意识障碍可以是自然产生的，如睡眠和昏睡状态。
这种情况下，人们在睡眠或昏睡时将无法清晰地感知和理解外界的信息。
然而，在自然睡眠过程中，大脑仍然在进行必要的修复和整理工作，所以它是一种正常的生理现象。
其次，意识障碍也可以是由疾病或外部因素引起的。
例如，脑部损伤、神经系统疾病、中毒和药物滥用等情况都可能导致意识障碍。
这些疾病或因素可能会干扰神经系统的正常功能，从而影响个体的认知和知觉能力。
意识障碍的严重程度可以有所不同。
有些人可能只是在特定条件下经历短暂的意识障碍，如晕倒或迷失在熟悉的环境中。
而对于一些人来说，意识障碍可能是一种长期存在的问题，严重干扰了他们的生活质量和社交功能。
意识障碍的症状多种多样，取决于个体的原因和严重程度。
常见的症状包括意识模糊、困惑、迟钝、冷漠、言语不清、注意力不集中、行为异常等。
在一些严重的病例中，意识障碍可能会引起幻觉、妄想和情绪失控等严重的精神症状。
对意识障碍的治疗取决于其原因和症状的严重性。
对于一些暂时性的意识障碍，如昏厥，一般情况下只需要休息和恢复就可以解决。
但是，对于一些慢性的意识障碍，如脑损伤或神经系统疾病所引起的，可能需要长期的医疗干预和康复治疗。
意识障碍对个体和社会都有严重的影响。
对于个体来说，意识障碍可能导致他们无法正常工作和生活。
他们可能会失去独立性和自理能力，需要依赖他人的帮助。
对于社会来说，意识障碍患者的护理和治疗也将成为一个重要的负担。
总之，意识障碍是一种常见且复杂的神经系统问题，它可以由多种原因引起，包括脑部损伤、神经系统疾病、中毒和药物滥用等。
