11/23/2019
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心脾兩虛
症狀及分析: ◦ 多夢易醒，心悸健忘——心脾虧虛，生血無源，運血無力， 血不養心; ◦ 頭暈目眩——氣血虧虛，不能上奉於腦，清陽不升，腦失 所養; ◦ 面色少華，舌質淡——血虛不能上奉於面; ◦ 飲食無味，肢倦神疲——脾虛失其健運，四肢失養; ◦ 脈細弱——氣虛血少之象。
《金匱要略‧血痺虛勞病脈證並治》“虛勞虛煩 不得眠，酸棗仁湯主之”是虛勞病虛熱煩躁的 不寐證。
巢元方《諸病源候論．虛勞病諸侯》認為其病 機"大病之後，臟腑尚虛，榮衛未和，故生於 冷熱。陰氣虛，衛氣獨行於陽，不入於陰，故 不得眠。"指出臟腑機能失調和營衛不和是不 寐的主要病機所在。
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《馮氏錦囊卷十二‧雜證‧方脈不寐合參》對青 年人及老年人睡眠狀態不同的認識，提出了” 壯年人腎陰強盛則睡沈熟而長，老年人陰氣衰 弱，則睡輕微易知”，說明不寐的病因又與腎 陰的盛衰有關。
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病因病機
不寐的病因主要是七情所傷，思慮勞倦太過或 暴受驚恐，亦有因稟賦不足，房勞久病或年邁 體虛所致。其主要病機是由於氣血、陰陽失和， 臟腑功能失調以致心神被擾，神不守舍而不得 安寐。
治法:和胃健脾。 方藥:半夏秫米湯。 方解:本方有決瀆壅塞、交通陰陽，和降胃氣之效，
為治療因胃氣不和而睡臥不安的常用方劑。半夏， 化痰燥濕而降胃氣;秫米，和胃、健脾益氣，除積熱。
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陰虛火旺
症狀及分析:
◦ 心悸不安，心煩不寐——肝腎陰虛，心陰不足，心肝 火旺、虛火擾神;
一、情志不遂，肝氣鬱結，鬱而化火，邪火擾 動心神，神不得安而致不寐。或心火素盛，稍 有怫鬱，心火擾動心神而不寐。
