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解放军总医院第一附属医院：为海南8岁重度烧伤男孩手术

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。　
哆　
－　－　速读　

药监局规范境外医疗器械标签和包装标识管理　
近来，部分地方食品药品监管部门在工作中遇到　
进口医疗器械产品原文标签和包装标识中“Ｍａｄｅ　ｉｎ　ＸＸ　
（国）”所标注的国家与该产品医疗器械注册证登记表中　
“生产场所地址”所标注的国家不一致的问题，涉及我国　
有关管理规定和国际贸易规则。　
１１月３日，为规范管理，国家食品药品监督管理局对　
境外医疗器械标签和包装标识管理有关问题明确如下：　
一
、

依据《医疗器械注册管理办法》（局第１６号令）　

第四十八条及《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规　
定》（局第１０号令）第五条、第六条和第十五条的相关规　
定，境外医疗器械说明书、标签和包装标识文字内容必须　
使用中文，可以附加其他文种；其内容应当与经国家食品　
药品监督管理局审查的医疗器械注册证书及说明书有关内　
容相符合。　
二、遵循ＷＴＯ相关规则，境外医疗器械生产企业按　
照国际贸易规则，在其部分进口医疗器械标签和包装标识　
中标注的原产地国家，如“Ｍａｄｅ　ｉｎ　ＸＸ（国）”等类似表　
述，可能与中文标签和包装标识中“生产场所地址／生产　
地址”所标注的国家不一致，该情形并不违反局第１６号令　
和局第１０号令的相关规定。　

２５项食品卫生标准即将推出　
根据《中华人民共和国食品卫生法》的有关规定和工　
作部署，卫生部最近组织制定了２５项食品安全强制性国家　
标准，其中，１７项是食品中农药残留、真菌毒素、致病菌　
等污染物的检测方法标准，Ｓ项是食品及保健食品中营养　
成分的检测方法标准，３项是豆芽、发酵酒等产品的卫生　
标准。目前，卫生部已将上述２５项国家标准送国家标准化　
管理委员会编号。　
根据有关规定，上述标准将由卫生部与国家标准化管　
理委员会联合发布。这些标准的实施，将对完善食品安全　
标准，保护消费者的健康发挥重要作用。圃　

目　
３５　２６０　
从１Ｏ月１４日到１１月１４日，　《关于深化医药卫生体制改　
革的意见（征求意见稿）》向社会公开征求意见。这引起广　
泛关注，社会各界提出了宝贵的意见建议。本次征求意见　
活动截至ｌ１月１４日１６时，通过网络、传真、信件等方式共　
收到各类反馈意见３５　２６０条。　
从群众意见的具体内容看，关于加强医疗卫生服务体　
系建设的意见最多，占总数的３７．８％，关于完善医疗保障　
体系建设的意见占总数的２５．９％，关于加强药品供应保障　
体系建设的意见占总数的２４．７％，关于加强公共卫生服务　
体系建设的意见占８．４％。　
４１％　
据报道统计，９２家医药类上市公司２００８年１—９月经营　
数据中：医药类上市公司销售收入增长１３．８％（１－６月为　
１９．６％），收入增速下降主要是因为广州药业合并报表调　
整口径的变化，如果剔除该因素，收入增速为２０．５％。从　
利润指标看，１－９月医药行业利润总额增长３５．７％，净利润　
增长４１％（１－６月分别为４１．７％、４６．１％），盈利增速有所　
放缓主要是０７年下半年基数较高。总体看，医药行业１—９月　
收入和盈利保持了较高的增速，符合市场预期，２００８年医　
药行业全年维持高增长。圃　

解放军总医院第一附属医院：为海南８岁重度烧伤　
男孩手术　

８岁的小男孩杨立果来自海南省海宁市，６年前在家　
中玩火引起火灾，他的全身３０％被严重烧伤，左脚失去　

中国卫生产业・第五卷・第十二期・２００８．１２　１１　

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＿　童　速读　

脚趾。从２００２年￣２００６年期间，小立果进行了包括４次植　
皮、打开闭锁的肛门和尿道、左腿左脚植皮拉伸、膝髋踝　
关节松弛手术等９次手术，手术最长的时间达６个小时。但　
是他还存在两个大的问题需要解决，一是由于多次手术，　
对阴囊的发育有所影响，需要及时治疗：另外，由于左膝　
关节活动度不够，足部也无法恢复到原来的样子。　
最近，在海南、北京两地热心人士的帮助下，小立果　
来到了解放军总医院第一附属医院接受治疗。目前，该　
院烧伤整形二科为小立果进行了两次手术，让暂时“连”　
在一起的双腿分开，并做了左脚外形的修整。主治医生介　
绍，第二次手术后的半个月还将为小立果进行第三次睾丸　
复位手术。　
医院简介：　
解放军总医院第一附属医院（原３０４医院）创建于１　９　５　４　
年，以烧（创）伤、骨科、急救为特色，临床学科齐全，仪器　
设备先进，是整体医疗水平较高的现代化综合性医院　医院集　
医疗、教学、科研为一体，目前开设床位９Ｏ０张，有临床、医　
技科室４３个，是全军首批三级甲等医院，烧伤研究所是全军重　
中之重学科，创伤研究室是全军重点实验室。　
医院人才实力雄厚，拥有高级职称专家１　２　Ｏ余名，总后　
科技金星２人，科技银星１人，科技新星２人　医院学科优势明　
显，烧伤救治整形居国际先进水平，骨伤、骨病、脊柱、腰腿　
痛临床治疗和脑胶质瘤临床治疗居国内领先水平，普通外科、　
心胸外科、妇产科、泌尿外科等临床治疗均达到国内先进水　
平，干部病房、中医科、病理科、超声诊断科等特色突出　医　
院拥有国际先进的医疗科研仪器设备总价值２．１亿元人民币。　
在全军开展的白求思杯优质服务竞赛活动中，连续三年夺取优　
胜杯，被评为部队服务先进单位，北京市精神文明建设先进单　
位。圈　

１２　ＩＩＩ网Ｉｌ牛产业・第丘卷・第１‘　期・２００８．１２　

中法药品研发机构联手　
近日，中国科学院上海生命科学研究院所属８个研究　
机构与欧洲最大的药品生产企业法国赛诺菲安一万特公司　
在北京签署战略合作协议，共同研发神经疾病、糖尿病和　
癌症治疗领域的创新药物。这一合作将帮助国内医药研发　
水平提升到新的高度，同时有利于促使中国基础研究领域　
的成果更快地转化为产品。　
除上述项目外，赛诺菲安一万特公司同时宣布，年底　
前将在北京启用一家生物统计学中心，为全球范围内的临　
床试验进行研究设计、数据管理和统计分析；扩建其位于　
上海的临床研发中心，使这家运行了３年的研发机构进一　
步具备参与全球范围重要化合物研究的能力；在华设立科　
研基金，用于表彰并培养中国杰出的药品研发人才。赛诺　
菲安一万特公司副总裁马鲁泽表示将大幅扩展在华研发规　
模。去年该公司的研发投入高达４５亿欧元，其中已有８％投　
向中国。　

“抗击艾滋、消除歧视”新闻发布会在京召开　
（本刊记者张利刚报道）１１月７日，　“抗击艾滋、消　
除歧视”新闻发布会在北京长城饭店举行。卫生部原副部　
长，现任中华预防医学会会长王陇德教授、联合国艾滋病　
规划署驻华办事处代表施贺德博士和南非最高法院法官，　
国际知名的抵制艾滋病、消除歧视的倡导者、作家埃德温・　
卡梅伦先生出席这次活动并就相关问题回答记者提问。　
埃德温・卡梅伦在发布会上首先介绍了艾滋病是可以有　
效控制的疾病，之后肯定了中国政府对抗击艾滋病方面的　
成绩，还对媒体为宣传抗击艾滋病所做的工作表示赞扬。　
他还介绍说，在南部非洲和中非的艾滋病流行疫情和中国　
是很不一样的。不过，有一个共同点，那就是这两种疫情　
都面临着非常严峻、非常沉重的歧视问题。而反对歧视有　
三种方法：大量的宣传，更多的领导作表率作用和更多的　

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｜闯雹

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外科主治医师专业实践能力烧伤外科学专业-1-1_真题(含答案与解析)-交互

外科主治医师专业实践能力烧伤外科学专业-1-1_真题(含答案与解析)-交互

外科主治医师专业实践能力烧伤外科学专业-1-1(总分50, 做题时间90分钟)A1型题1.按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项符合重度烧伤( )•A．总面积30%或Ⅲ度20%•B．总面积60%或Ⅲ度15%•C．总面积50%或Ⅲ度10%•D．总面积40%或Ⅲ度20%•E．总面积50%或Ⅲ度25%SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D2.观察烧伤病人休克期补液是否有效的指标应除外( )•A．血压•B．每小时尿量•C．心率•D．精神状态•E．血细胞比容SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D3.男性，32岁，体重70kg，双上肢、躯体及双臂、会阴部被硫酸烧伤，急诊入院。

烧伤创面紧急处理首先( )•A．包扎疗法•B．立即用清水冲洗•C．创面切除•D．立即送往医院•E．以上都是SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B4.小儿被热水烫伤最恰当的现场急救方法( ) •A．立即将患儿送到烧伤专科医院诊治•B．立即将浸有热水衣物脱落，并外涂家庭自备烫伤药•C．立即脱掉衣物，用凉毛巾湿敷创面•D．立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治•E．患儿主诉疼痛剧烈立即口服去痛片SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C5.造成烧伤的因素是( )•A．热力•B．电能•C．化学物质•D．放射线•E．均可以造成烧伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E6.深Ⅱ度局部损伤的深度是( )•A．脂肪层•B．表皮层，生发层健在•C．真皮浅层，部分生发层健在•D．皮下组织层•E．真皮深层，有皮肤附件残留SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E7.成年患者，体重60kg，被火焰烧伤。

脓毒症发病机制讲课(录像)

脓毒症发病机制讲课(录像)


生物学活性
1. 刺激单核巨噬细胞、内皮细胞、粒 细胞合成、释放介质、蛋白酶类物质 等，介导机体内组织、细胞的损伤; 2. 促进血小板凝集，激活凝血、纤溶 系统，从而触发DIC;
生物学活性
3. 对免疫系统的影响, 可激活补体、 促进Ｂ淋巴细胞有丝分裂、诱导干扰 素, 并有抗肿瘤及免疫佐剂作用; 4. 引起病理生理改变: 发热反应、血 压降低、代谢改变、局部过敏反应。
内毒素与脓毒症、MODS的关系
MODS家兔内毒素含量升高幅度大、持续 较高水平，且与多器官功能相关显著。 输注 Re-LPS 抗血清后，内毒素升高幅度 及持续时间显著降低，MODS发生率 休克早期给予rBPI21可完全中和循环内毒 素，能减轻肝、肺、肾及肠道损害等。
MODS与非MODS患者内毒素水平比较
脓毒症基础研究进展
遗传背景 (基因多态性研究) 重要诱发因素 (微生物及其产物、内/外毒素作用) 晚期炎性介质与效应分子 (高迁移率族蛋白-1、BH4) 细胞内信号转导机制 (MAPK通路, JAK/STAT通路) 网络效应与器官间相互作用 (神经-内分泌-免疫
凝血-纤溶-炎症) 基因组学与蛋白组学 调节方法与干预途径 (活化蛋白C)
不同烧伤面积内毒素血症及 菌血症阳性率比较
组别
烧伤面积 (％)
III. 30-49
内毒素血症 例数 ％
菌血症 例数 ％
21/57 36.8 1/33 3.0
II
50-69
23/44 52.3 2/21 9.5
III 70-98
65/87 74.7 18/47 38.2*#
烧伤后内毒素血症出现时间早于菌 血症, 内毒素可促进细菌移位。 内毒素血症与严重创伤后全身播散 性感染的发生亦紧密相关。 内毒素血症与脓毒症相关率达70%, 当内毒素持续升高时, 应警惕播散 性细菌感染的发生。
8篇有关父爱的故事

8篇有关父爱的故事

1、《⽗爱⽆⾔》曾经认为，⽗亲是个感情迟钝的⼈。

⼩时候放风筝，陪我的是我的母亲，捡风筝的是我的⽗亲。

学习骑⾃⾏车，扶起摔倒的我的是母亲，站在⼀旁喊着让我爬起来继续的是⽗亲。

⼩时候闯了祸，打我的是我的⽗亲，给我上药的是我的母亲。

举办⽣⽇聚会，陪我吹蜡烛的，是我的母亲。

替我吹⽓球的，是我的⽗亲。

⼿指感染，上医院摘除坏指甲时微微颤抖地攥着我且反复告诉我别害怕的，是母亲，被我紧紧攥着且⼀声不吭的，是我的⽗亲。

莫⾮是⽗亲不会表达感情，还是……我开始⽤⼼去寻找答案。

每次，我的⾃⾏车出了⼩⽑病，第⼆天，它却被修好了，并且被擦得锃亮，事后，才知道是⽗亲做的。

每次考试前⼀天早上，我的写字台上都会摆好削好的铅笔，事后，才知道，是⽗亲做的。

每次当我为突然的跳闸⽽⽓愤时，电视屏幕总会刷地⼀亮，我知道，是⽗亲做的。

每次我放学回家，⼏乎都能吃上热乎乎的饭菜，我知道，是⽗亲做的。

写字台上整理好的卷⼦，是⽗亲摆的。

床头上那⼼爱的闹表，是⽗亲修好的。

⼩屋墙上的印记，是⽗亲抹没的。

猛地，我察觉到：不是⽗亲“迟钝”，⽽是我的愚笨，是我没有体会到那沉默背后迸发出来的温暖啊！光⽆声，照亮了⼤地；爱⽆⾔，温暖了⼼⽥。

⽗爱，⽆⾔。

2、《⽗爱如歌》我是⼀只⼩鸟，⽽爸爸的爱是天空，我飞翔在⽗爱的关怀中。

我是⼀条⼩鱼，⽽爸爸的爱是海洋，我游⼷在⽗爱的温馨中。

我的爸爸是⼀名普通的教师，但在我眼⾥却是世界上最伟⼤的爸爸。

记得有⼀年严冬，我上学少穿了⼀件棉袄，冻得我直哆嗦，我搓着⼿⼼⾥后悔没听妈妈的话。

这时听吴微微说：“马凤岐，你爸爸来了！”我⾛出教室，只见爸爸微笑着，⼿⾥拿着⼀件棉袄，说“来，穿上吧”。

我穿上棉袄，⾝上暖和了，⼼⾥更是暖洋洋的，爸爸说“以后要注意啊”。

我笑着使劲地点了点头。

回到家⾥，妈妈听说我上学少穿了⼀件棉袄，狠狠的训斥了我⼀顿，正要打我，爸爸笑着⾛过来，说“⼩孩⼦不懂事，算了吧。

”我感激的看着爸爸，爸爸⽤宽容教育了我。

还有⼀次，我在外⾯闯了祸还对妈妈撒慌，妈妈的批评让我脸红，我流下了悔恨的泪⽔。

2012烧伤试题带答案(医学必看 试题带详细解析答案)

2012烧伤试题带答案(医学必看 试题带详细解析答案)

344．烧伤一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算，但要除外A．Ⅰ度烧伤面积B．Ⅱ度烧伤面积C．Ⅲ度烧伤面积D．体重E．一个常数正确答案:A2．深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是A．有时在大腿可见树枝状栓塞血管B．创面多有水疱C．创面痛觉迟钝D．如无感染、创面3～4周愈合E．愈合后多有增生性瘢痕正确答案:A3．在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是A．面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和B．胶体液首选是全血C．第一个8小时应输入总量的1/3D．基础水分量是2500mlE．胶体液和电解质溶液的比例是0.5:1，重者1:1正确答案:E4．大面积烧伤早期发生的休克，多为A．神经源性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．过敏性休克E．感染性休克正确答案:C5．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括A．尿量B．血pH和CO2CP，红细胞比容C．自觉症状，有无口干、烦躁D．心率、血压、中心静脉压E．末梢循环，甲床毛细血管充血反应正确答案:B6．烧伤病人在早期口渴，最适饮下列哪种液体A．大量冷开水B．大量糖水C．少量多次饮盐水D．大量茶水E．大量橘子水正确答案:C7．电烧伤的首先处理是A．补液B．清创C．应用抗生素D．心肺复苏E．切断电源正确答案:E8．烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的A．立即转往有条件的医院治疗B．镇静止痛C．立即静脉输液D．保护创面，防止再损伤E．注意合并伤的诊断及处理正确答案:A[解题思路] 烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极、正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。

9．用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是A．头颈部9%B．两上肢18%C．躯干27%D．两臀部9%E．双下肢41%(不含臀部)正确答案:D10．关于电烧伤，错误的是A．电流通过人体有入口和出口B．出口处较入口处重C．入口处常炭化D．损伤范围常外小内大E．烧伤常达肌肉、骨正确答案:B11．判断烧伤创面深度的主要依据是A．创面的肿胀程度B．创面有无水泡C．创面疼痛情况D．创面渗出情况E．创面残存上皮的有无和多少正确答案:E12．用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是A．颈部3%B．双手6%C．双上臂7%D．躯干前13%E．双大腿21%正确答案:B13．Ⅲ度烧伤，下列正确的是A．痛觉迟钝B．有水疱C．有栓塞的小血管枝D．没有焦痂形成E．留有瘢痕正确答案:E14．下列烧伤急救原则中，正确的是A．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开B．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛C．热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡D．应就地给予清创E．立即消除烧伤原因正确答案:E15．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达A．表浅层，生发层健在B．真皮深层，有皮肤附属器残留C．真皮浅层，部分生发层存在D．皮肤全层E．皮肤下脂肪正确答案:C16．大面积烧伤病人第一个8小时的晶、胶体输入量为A．是第一个24小时总入量的1/4B．是第一个24小时总入量的1/3C．是第一个24小时总入量的1/2D．是第一个24小时总入量的2/3E．是第一个24小时总入量的3/4正确答案:C17．深Ⅱ度烧伤20%属于A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．特重烧伤E．小面积烧伤正确答案:B18．烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项错误A．立即转往有条件的医院治疗B．镇静止痛C．立即静脉输液D．保护创面，防止再损伤E．注意合并伤的诊断及处理正确答案:A二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。