电缆敷设报验申请表
工程称号： 编号：
致： XXXX建立监理有限公司
我单位已完成了XXXX医院医技楼公开层弱电系统穿线工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附：1、荫蔽工程检查记载
2、电缆桥架装置和桥架内电缆敷设工程检验批质量验收记载表
3、电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设工程检验批质量验收记载表
4、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记载表
承包单位（章） 昆明凯裕电子科技有限公司
项目经理
日期
检查意见:
项目监理 机 构
专业监理工程师
日 期
荫蔽工程检查记载表 编号
工程称号 XXXX医院安防及一卡通弱电工程
荫蔽项目 安防及一卡通弱电系统电缆敷设 检验日期 20XX-XX-XX
隐检部位 医技楼公开层
隐检根据：施工图图号
设计变卦/洽商（编号 ）及有关国度现行规范等。
主要资料称号规格/型号：
实芯聚乙烯绝缘聚氯乙烯护套射频同轴电缆：RVV75-5 聚氯乙烯护套软线：RVV2*1.0
超五类4对非屏蔽双绞电缆：PC101004
荫蔽内容：
1、该部位电线、电缆敷设无绞拧、压扁、护层断裂以及外表严重创伤。
2、桥架内大于45°倾斜敷设的电缆每隔2米处设固定点。电缆出入桥架、竖井以及管子管口处等作密封处置。电缆敷设排列划一，程度敷设的电缆首尾两端、转弯两侧及每隔5~10米处设固定点。
3、电线、电缆穿管前将管内清算洁净、不同回路、不同电压等级和交流与直流的电线穿不同的管，且管内电线无接头。
4、电缆首端、末端和分支处设有标志牌。
申报人：
检查意见：
检查结论： □同意荫蔽 □不同意，修正后停止复查
钢结构工程报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 - 轴 轴钢结构防腐涂料涂装工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：1、防腐涂料产品出厂检验报告 份，合格证书 份。
2、钢结构构件除锈隐蔽验收记录 份。
3、钢结构防腐涂料涂装工程检验批质量验收记录 份。
承包单位（章）
项目经理
日 期
审批意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
钢结构工程报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了原材料准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：1、原材料产品质量保证书。
2、检验报告。
承包单位（章）
项目经理
日 期
审批意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
钢结构工程报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 到 主构件的所有焊缝的焊接工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
基础模板安装工程 报验申请表
工程名称： 编号： 01
致： （监理单位）
我单位已完成了独立柱基（2-7～2-13轴交2-E轴；2-7～2-9轴交2-D轴；2-11～2-14轴交2-D轴；2-7～2-8轴交2-C轴;2-12轴交2-C轴;2-10轴交2-B轴;2-12～2-15轴交2-B轴）模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、模板安装工程检验批质量验收记录表 1页
2、模板预检记录 1页
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期 年 月 日
注：本表各相关单位各存一份。
浙建监A5-3
主体结构分部 工程报验申请表
工程名称：岱山建材市场7#楼工程 编号：A5-3
致：舟山百汇工程建设监理工程有限公司（监理单位）
我单位已完成了 主体结构分部 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1.工程质量控制资料 □
2.安全和功能检验（检测）报告 □
3.观感质量验收记录 □
4.隐蔽工程验收记录 □
5. 主体结构分部 质量验收记录 □√
承包单位（章）：岱山县昌达建筑工程有限公司
项目经理：
日 期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
