分娩镇痛在产程中的应用及护理

分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的;(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛;当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生;(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛;二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础;评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等;(一)病史：产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等;(二)体格检查：基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证;(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查;三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿;(二)经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等;四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝;(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者;(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况;五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车,包括抢救物品及药品;(二)药品要求局麻药利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等,阿片类药物芬太尼、舒芬太尼等,配置药品的生理盐水,急救类药品肾上腺素、脂肪乳剂等,消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记;(三)场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施,严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作,避免发生感染;(四)产妇准备1.产妇进入产房后避免摄入固体食物,可饮用高能量无渣饮料；2.签署分娩镇痛同意书产妇本人或委托人；3.开放静脉通路;六、分娩镇痛开始时机目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程;因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施;七、分娩镇痛实施方法(一)连续硬膜外镇痛硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合,是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时,可直接用于剖宫产麻醉;1.操作方法：(1)穿刺过程中监测产妇的生命体征；(2)选择L2-3或L3-4间隙,严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管；(3)经硬膜外导管注入试验剂量含1∶20万肾上腺素的 1.5%利多卡因3ml,观察3~5min,排除导管置入血管或蛛网膜下腔；(4)若无异常现象,注入首剂量表1,持续进行生命体征监测；(5)测量镇痛平面维持在T10水平,进行VAS疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评分；(6)助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理；(7)镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵,根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或调整药物的浓度；(8)观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况,填写分娩镇痛记录单；(9)分娩结束观察2h,产妇无异常情况离开产房时,拔除硬膜外导管返回病房;2.常用分娩镇痛的药物浓度及剂量见表1;3.推荐给药方案：首剂量后,维持剂量则根据产妇疼痛情况个性化给药,浓度剂量在表1所列范围之内进行调整;PCEA每次8~10ml,锁定时间15~30min;(二)腰-硬联合镇痛腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合,此方法集两者之优点,起效迅速、镇痛完善;1.具体操作方法：(1)准备同硬膜外分娩镇痛；(2)选择L3~4 首选或L2~3 间隙进行硬膜外穿刺；(3)经腰穿针注入镇痛药,退出腰穿针后,向头侧置硬膜外导管；(4)在硬膜外给药之前经硬膜外导管注入试验剂量含1∶20万肾上腺素的1.5%利多卡因3ml,观察3~5min,排除硬膜外导管置入血管或蛛网膜下腔；(5)镇痛管理同硬膜外镇痛;2.推荐蛛网膜下腔注药剂量见表2;蛛网膜下腔注药30~45min后,硬膜外腔用药参照硬膜外镇痛方案表1;八、危急情况的处理(一)分娩镇痛期间,产妇发生下列危急情况之一者,由产科医师决定是否立即启动“即刻剖宫产”流程;1.产妇心跳骤停；2.子宫破裂大出血；3.严重胎儿宫内窘迫；4.脐带脱垂；5.羊水栓塞；6.危及母婴生命安全等情况;(二)即刻剖宫产流程：1.由助产士发出危急信号,通知救治团队麻醉医师、儿科医师、麻醉护师、手术室护师,同时安置产妇于左侧卧位,吸氧并转送至产房手术室;2.麻醉医师在硬膜外导管内快速注入3%氯普鲁卡因10~15ml,快速起效后完成剖宫产手术;3.没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时,采用全麻插管,同时立即给予抗酸药,如口服枸橼酸合剂30ml,同时静脉注射胃复安10mg+雷尼替丁50mg;4.全麻操作流程参照产科麻醉剖宫产全麻部分;九、分娩镇痛管理应建立相关的制度,如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等;加强管理和团队协作,方能确保母婴安全;建议如下：(一)妇产科医师：1.门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教；2.入院期间对待产妇分娩方式的评估;(二)麻醉医师：1.进行分娩镇痛前的评估工作可在麻醉门诊或产房进行；2.向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识,告知风险,签署知情同意书；3.专人操作及管理；4.运动神经阻滞及疼痛评分,根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度；5.分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉；6.参与产妇异常情况的抢救；7.完成分娩镇痛的记录;(三)麻醉科护士：1.协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作；2.配置镇痛泵；3.巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师,协助麻醉医师进行镇痛评分等；4.协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉；5.登记、收费；6.镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放,物品、药品的补充、设备的清洁与保养；7.分娩镇痛后对产妇的随访,了解产妇满意度及并发症等;(四)助产士：1.开放静脉输液通道；2.调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧,监测产妇生命体征、宫缩、胎心等；3.观察产程,调整宫缩；4.异常情况报告麻醉医师或产科医师；5.条件容许时可增加导乐陪伴分娩;附：分娩镇痛流程。

分娩镇痛分娩是母亲和胎儿分离，见证新生命到来的过程。

自然分娩时由于宫缩发动，导致子宫肌纤维缺血、宫颈管进行性缩短、宫口进行性扩张及子宫韧带、腹膜受到牵拉等造成难以忍受的内脏痛，尤其在第一产程活跃期时疼痛明显加剧。

另外，在自然分娩过程中产妇精神紧张、恐惧、焦虑和对胎儿的担心等原因，使其痛域降低，神经介质分泌增加，疼痛更加剧烈。

随着医疗技术的进步，尤其是麻醉药物和麻醉技术的不断进展，“舒适化医疗”和“无痛医院”的先进医疗理念和发展模式应运而生。

分娩镇痛技术，通常是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。

其大致过程是，麻醉医生在产妇腰部椎间隙位置穿刺并置管，注入镇痛药物。

我院在产科及麻醉科医师的共同努力下，分娩镇痛（俗称“无痛分娩”）技术已经非常成熟，目前已有多名产妇用分娩镇痛技术顺利分娩，实现了用微笑迎接新生命到来的时代。

分娩镇痛有哪些好处呢？1.减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦劳累；2.避免因产妇恐惧、紧张等精神因素所导致的产程延长；3.减少产妇因紧张、疼痛引起的过度呼吸和不必要的耗氧量，减少母胎发生呼吸性碱中毒；4.产程中一旦产妇或胎儿发生紧急状况，分娩镇痛的麻醉为紧急手术节省了宝贵的时间。

分娩镇痛的适应证1.产妇自愿。

2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者哪些情况不适合分娩镇痛?1.有阴道分娩禁忌症；2.发高烧等全身感染；3.麻醉穿刺部位感染或损伤；4.凝血功能异常；5.低血容量或低血压；6.颅内压增高；7.脊柱病变或严重脊柱畸形；8.神经系统疾病或神经病变；9.对局部麻醉药及阿片类药物过敏；10.产妇无法配合进行穿刺的情况。

分娩镇痛的相关问题Q1:“无痛分娩”完全无痛吗?A1：因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。

临床上通常按照0-10分给疼痛程度分级：0分为无痛，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛，能够想象到的最剧烈的疼痛则评为10分。

间苯三酚联合催产素在产程镇痛中的临床研究催产素是一种具有促进宫缩及产程进展的药物，在临床上广泛应用于催产及加速分娩过程中。

在催产素使用过程中，由于其强烈的宫缩刺激作用，产妇往往会感到明显的疼痛不适。

因此，如何合理使用镇痛药物，既保证产妇的疼痛得到有效控制，又不影响催产素的效果，是临床上迫切需要解决的问题之一。

一、间苯三酚的药理作用与临床应用间苯三酚是一种局部麻醉药，通过阻滞神经传导，抑制疼痛信号的传输而起到镇痛作用。

间苯三酚可以通过吸入或静脉注射的方式给药，常用于手术麻醉及分娩产程镇痛等领域。

目前，临床上常用的催产素联合间苯三酚的方案如下：1、间苯三酚静脉注射：通常在宫口开口为4-5厘米时，开始使用间苯三酚静脉注射进行分娩产程的镇痛。

一般情况下，每次间苯三酚注射剂量为0.5-1毫克/千克体重，不得超过2毫克/千克体重，每次注射间隔为5-10分钟，直至分娩结束。

2、催产素持续泵入：在产妇宫口开口到达4-5厘米时，开始使用催产素泵，将催产素持续注入静脉管内，进行分娩过程的加速。

同时，根据产妇疼痛程度及镇痛效果，可以适当调整催产素的输注速度和剂量。

3、间苯三酚和催产素联合应用：在宫口开口到达4-5厘米时，开始使用间苯三酚静脉注射和催产素持续泵入联合应用，以达到分娩过程的加速和疼痛控制的目的。

通过对间苯三酚联合催产素在产程镇痛中的应用及其效果进行观察和分析，可以得到以下结论：1、间苯三酚联合催产素可以有效缓解产痛，减轻产妇的痛苦感。

2、间苯三酚联合催产素能够快速起效，作用持续时间较长，能够满足分娩产程持续的镇痛需求。

3、间苯三酚联合催产素不会影响催产素的效果，甚至可以加速产程，缩短分娩时间。

4、间苯三酚联合催产素应用安全，不会危及母婴健康。

四、注意事项1、对药物的剂量和输注速度进行充分的评估和调整，以达到有效的镇痛效果。

2、注意观察产妇的病情变化和剂量反应情况，注意药物监测，及时发现异常反应并采取相应的措施。

•护理研究-中国当代医药2021年10月第28卷第28期

分娩疼痛预案在产妇分娩活跃期疼痛减轻屮的应用

李小翠江西省抚州市第五医院妇产科,江西抚州

344000

［摘要］目的探讨分娩疼痛预案减轻产妇分娩活跃期疼痛的效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月抚 州市第五医院阴道分娩的80例产妇临床资料，按护理方法的不同分为对照组与观察组，每组各

40例

。对照组实

施分娩常规护理，观察组实施分娩疼痛预案护理。比较两组的分娩活跃期疼痛程度［视觉模拟评分法(VAS)

评

分］、分娩总产程、分娩出血、胎儿窘迫情况、护理满意度。结果观察组的分娩活跃期VAS评分低于对照组，

差异

有统计学意义(P<0.05)

遥两组的分娩总产程、分娩出血率、胎儿窘迫率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥

观察组

的护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论分娩疼痛预案可有效减轻产妇分娩活跃期疼痛，

提升护理满意度,临床应用价值较高

。

咲键词］分娩疼痛预案

；分娩活跃期

；疼痛程度

;护理满意度

［中图分类号］R714.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-4721(2021)10(a)-0222-04

Application of labor pain prescheme in relieving pain during active

labor

of puerperae

L/ Xiao-cuiDeparLmenL of Gynaecology and ObsLeLrics, Lhe FifLh HospiLal of Fuzhou CiLy, Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China ［Abstract］ Objective

To explore Lhe applicaLion effecL of labor pain prescheme on relieving pain during acLive

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响随着科技的发展，越来越多的科技产品被应用到了医疗领域，其中导乐镇痛分娩仪就是一种比较常见的产品。

导乐镇痛分娩仪通过阻断痛觉神经，使产妇不再感觉到剧痛，从而让她更轻松地度过分娩过程。

本文将探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响。

导乐镇痛分娩仪能否较好地缓解疼痛是衡量其效果的关键指标之一。

大多数研究都表明，导乐镇痛分娩仪可以有效缓解产妇的疼痛。

例如，中国医学科学院北京协和医学院附属北京友谊医院的一项研究发现，使用导乐镇痛分娩仪的产妇疼痛程度更低、效果更持久，而且分娩过程中的心理状态和生产方式选择也更加积极。

此外，导乐镇痛分娩仪的使用也能够改善产妇的呼吸、心率等生理指标，从而降低患产后出血、胎儿窒息等产妇和胎儿合并症的发生率。

然而，导乐镇痛分娩仪的应用在一定程度上也会影响到产程进展。

实际上，导乐镇痛分娩仪的使用会延长产程。

研究表明，使用导乐镇痛分娩仪后，第一产程、第二产程和总产程时间都会显著延长。

这是因为导乐镇痛分娩仪在缓解疼痛的同时也会放松子宫平滑肌，降低它的收缩力度和频率，从而影响产程的进展。

此外，导乐镇痛分娩仪的使用也会增加阴道会阴切开、无进展性宫缩和产钳助产等非计划性干预的发生率。

这些干预会对产妇的身心健康产生一定的负面影响，而且会给医疗机构带来额外的成本和风险。

导乐镇痛分娩仪对分娩结局的影响是一个备受关注的问题，因为它关系到产妇和胎儿的健康、医疗质量和医疗费用等多个方面。

虽然不同研究对产妇和胎儿的分娩结局结果有所不同，但总体上来看，导乐镇痛分娩仪的应用对安全性、产钳助产率、新生儿生命体征和分娩方式等指标的影响并不明显。

例如，美国儿科协会将导乐镇痛分娩仪列为一种安全、较为有效的分娩镇痛方法，而且其对新生儿出生体重、APGAR评分、住院时间等方面没有显著影响。

但另一方面，导乐镇痛分娩仪的使用和阴道分娩的成功率、剖宫产率以及出生体重低的胎儿发生率等相关。

分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。

(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。

当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。

(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。

二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。

评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。

(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。

(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。

(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。

三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。

(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。

(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。

五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。

(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响【摘要】导乐镇痛分娩仪是一种通过电刺激控制产妇疼痛的新技术，可以有效减轻产妇的疼痛感。

本文旨在探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响。

首先介绍了导乐镇痛分娩仪的原理及作用，然后分析了它对产程进展和分娩结局的影响，同时总结了临床实践中的应用情况和相关研究进展。

研究表明，导乐镇痛分娩仪可以缩短产程、减少分娩疼痛、降低剖宫产率和产后并发症。

导乐镇痛分娩仪在实际临床应用中具有广阔的发展前景，有望成为改善产妇生产体验和提高分娩质量的重要工具。

【关键词】导乐镇痛分娩仪、产程进展、分娩结局、临床实践、研究进展、导入、背景介绍、研究目的、原理及作用、总结、展望、意义1. 引言1.1 导入导乐镇痛分娩仪是一种新型的辅助分娩器械，通过提供妇科手术需要的麻醉和镇痛目的，使产妇在分娩过程中减少疼痛感，从而提高产妇的舒适度和安全性。

随着现代医疗技术的不断进步，导乐镇痛分娩仪在临床实践中被广泛应用，取得了显著的效果和临床价值。

分娩是一种自然而又艰难的生理过程，产妇在分娩过程中常常会遭受到严重的疼痛。

疼痛不仅给产妇带来身体上的不适感，也会对分娩过程和产妇的健康造成负面影响。

如何有效地减轻产妇的疼痛感，提高产妇的舒适度和安全性成为临床医生们关注的重点。

1.2 背景介绍产妇分娩是一项具有重要意义的生理过程，产程的顺利进行和分娩结局的好坏直接影响着产妇和胎儿的健康。

传统的分娩过程通常伴随着剧痛，给产妇带来极大的身体和心理压力，甚至会导致分娩并发症的发生。

如何有效缓解产妇的分娩疼痛，促进产程的顺利进行，提高分娩结局的质量，成为临床关注的焦点。

1.3 研究目的本研究的目的是探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响，为提高产妇的生产体验和分娩质量提供依据。

具体目的包括：1. 分析导乐镇痛分娩仪的原理及作用，揭示其在分娩过程中的作用机制。

2. 探讨导乐镇痛分娩仪对产程进展的影响，包括对产妇宫口开度、宫缩频率、分娩持续时间等指标的影响。

分娩镇痛的具体方法及利弊产妇在分娩时都会经历分娩疼痛，这是一个比较复杂的生理过程，并伴有丰富的情感色彩。

近些年来，随着医疗技术的成熟发展和水平的提高，越来越多的人对分娩镇痛有了更多的了解。

然而，大部分人对分娩镇痛具体包括哪些方法、适用范围及其各自的利与弊等尚无法全面掌握，多多少少存在一定的误区，最终对母婴生命健康产生不利影响，因此，需要进一步推广和普及分娩镇痛相关方法及其利与弊。

分娩镇痛主要是用于降低产妇分娩疼痛的常用方法，又可称之为无痛分娩。

但该种手段无法完全做到真正的“无痛”，只是通过药物性与非药物性方法来降低产妇分娩时的疼痛感。

其中的药物性镇痛主要包括吸入性药物镇痛、肌肉注射和静脉滴注药物镇痛以及椎管内分娩镇痛等。

（1）在吸入性药物镇痛中，常用的药物为氧化亚氮等。

其中氧化亚氮俗称为笑气，主要利用麻醉面罩将混合气体（氧化亚氮和氧气）输送至产妇体内，其作用原理为气体对 NMDA 受体有直接抑制作用，可以提高多巴胺等多种镇痛物质的释放，以达到降低产妇分娩时痛苦，待产痛结束后将面罩取下即可。

该种镇痛方法的优势在于具有一定镇痛效果，而且效果明显，起效较快，属于非入侵性镇痛手段，操作简单，对产妇呼吸道无任何刺激性，而且对胎儿的影响小。

此外，氧化亚氮有一定的抗焦虑作用，能够缓解产妇不良情绪。

但是其也存在一定弊端，如起效快其失效也快，而且不同产妇吸入的时间无法掌控，因为宫缩发作于产痛开始前，氧化亚氮吸入的时间具有一定潜伏期，通常在30 - 45 s间，所以吸入的时间需要控制在宫缩前 50 s。

如果产妇出现疼痛时吸入氧化亚氮，则无法发挥镇痛作用，甚至有可能引起宫缩间歇性潜睡，一些产妇会存在头晕、恶心等症状。

此外，吸入麻醉药物的剂量难以控制，过量会存在保护性反射消失的可能性。

（2）药物性镇痛方法中，肌肉注射和静脉滴注药物镇痛主要为阿片类镇痛药物和苯二氮䓬类镇痛药物，前者以盐酸哌替啶为主，该类药物是作用于人体中枢神经系统，将存在于大脑中枢神经系统内的阿片受体激活后，起到镇痛功效。

导乐镇痛仪在产程中的应用发表时间：2017-05-08T14:49:31.053Z 来源：《健康世界》2017年第5期作者：潘锦秀[导读] 分娩时期的剧烈疼痛可以导致人体内一系列神经内分泌的反应，使产妇血管收缩，酸中毒。

开封市妇产医院 475000摘要：目的探讨导乐分娩镇痛仪应用于产科分娩的临床实际效果。

方法选取2014年8月---2015年2月在我院进行阴道试产的产妇100例，分为观察组和对照组各50例，两组孕妇分别在分娩活跃期应用导乐分娩镇痛仪及使用药物硬膜外镇痛，观察两组产妇在第二产程所需时间，镇痛效果，产后排尿情况，新生儿窒息率情况。

结果在第一产程活跃期应用导乐分娩镇痛仪可有效缩短第二产程，减少产后尿潴留，镇痛效果与使用药物硬膜外镇痛效果基本相同，且和新生儿出生后的窒息率无影响，值得在产科中推广使用。

关键词：导乐分娩镇痛仪；活跃期；镇痛效果；排尿分娩时期的剧烈疼痛可以导致人体内一系列神经内分泌的反应，使产妇血管收缩，酸中毒，胎盘血流减少等，对产妇及胎儿产生相应影响，因疼痛影响大大增加了剖宫产率。

因此，使用分娩镇痛仪非常必要。

民间通常所说的“无痛分娩”在医学上名叫“分娩镇痛”，即使用一些方法使产妇分娩时疼痛减轻。

目前我院使用的阵痛方法有两种：一种是药物性；即应用硬膜外麻醉；另一种是非药物性的；即通过使用导乐分娩镇痛仪在不同程度上缓解产妇分娩时的疼痛，且能更好地做好产后的母乳喂养，并减少产后出血的几率。

现将我院在产程中使用导乐分娩镇痛仪的效果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年8月---2015年2月在我院选择阴道试产的产妇100例，在第一产程活跃期宫口开大3cm按意愿选择导乐镇痛仪和硬膜外麻醉的产妇分为观察组和对照组各50例，孕妇在孕周、年龄、胎次、文化程度等比较差异无统计学意义。

1.2 按照患者意愿选择镇痛的方法两组产妇进入产房后由专业助产人员陪伴分娩。

对照组产妇在宫口开大3cm后查血凝功能，开放静脉通道。

无痛分娩配合体位护理对产妇镇痛效果及产程的影响【摘要】目的：探究无痛分娩配合体位护理对产妇镇痛效果及产程的影响。

方法：选取2020年1月～2021年12月我院收治的80例分娩产妇，随机分为对照组和观察组，对照组接受无痛分娩，观察组在无痛分娩的基础上增加体位护理，对比两组阵痛效果和产程情况。

结果：观察组产妇第一、二、三产程疼痛程度均显著轻于对照组；观察组产妇分娩各产程时间均显著短语对照组。

结论：为无痛分娩产妇应用体位护理，利于缓解疼痛，提高镇痛效果，醋精分娩产程。

【关键词】无痛分娩；体位护理；阵痛效果；产程无痛分娩是指在产妇的分娩过程中，使用药物或非药物的镇痛方法，但镇痛分娩通常只是减轻疼痛，并非真的完全无痛，适当护理可在镇痛的基础上再次缓解疼痛，且可缩短产程时间[1~2]。

本研究为观察组患者应用体位护理，效果良好。

现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料时间：2020年1月～2022年12月；对象：80例产妇；方法：随机分对照组和观察组，对照组接受无痛分娩，观察组在无痛分娩的基础上增加体位护理，对比两组镇痛效果和产程。

对照组（n=20）：年龄：21~35岁，平均（27.68±3.68）岁；观察组（n=20）：年龄：21~35岁，平均（27.96±3.68）岁；两组无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组：①无痛分娩。

建立静脉通路，输注LR，麻醉科医师检查所有的急救药品及器械是否齐全和处于正常状态。

②麻醉医师实施腰硬联合穿刺前，输入LR300~500ml，在CSEA前5min，经静脉注射地塞米松5.0mg，穿刺成功后，采用CSEA镇痛，PCEA参数由麻醉科医师根据产妇体重和身高进行设计和调整。

观察组：无痛分娩+体位护理。

（1）产前护理：①详细讲解话分娩过程、注意事项，告知患者分娩期间的疼痛状况以及无痛分娩的作用效果及疼痛程度，指导产妇调整心态，适当补充营养，为生产提供体力。

导乐分娩对初产妇疼痛及产程影响探讨【摘要】导乐分娩是一种通过特定的技术和方法来辅助产妇顺利分娩的方法。

针对初产妇疼痛问题，许多研究探讨了导乐分娩对疼痛和产程的影响。

本文旨在探讨导乐分娩的影响因素、对初产妇疼痛的影响、对产程的影响、临床应用以及优势和局限性。

研究表明，导乐分娩可以减轻初产妇的疼痛感，有助于缩短产程时间。

导乐分娩的效果受多种因素影响，并且在实际应用中也存在一定的局限性。

导乐分娩在帮助初产妇减轻疼痛、缩短产程方面具有积极作用，但仍需进一步的研究和探讨。

【关键词】导乐分娩、初产妇、疼痛、产程、影响因素、临床应用、优势、局限性、减轻疼痛、缩短产程1. 引言1.1 导乐分娩简介相比于自然分娩或无痛分娩，导乐分娩在一定程度上可以提供更为个性化的疼痛缓解方案，根据产妇的不同需求和疼痛程度进行调整。

这种方法不仅可以帮助初产妇更好地适应分娩过程中的疼痛，还可以减少由于剧烈疼痛带来的紧张和焦虑情绪，有助于顺利完成分娩过程。

导乐分娩的应用范围广泛，可以适用于大多数初产妇。

在临床实践中，医护人员会根据产妇的具体情况和意愿进行综合评估，选择合适的疼痛缓解方法，以确保分娩的安全和顺利进行。

通过适当的疼痛缓解措施，导乐分娩可以为初产妇提供更为舒适的生产体验，减轻疼痛感受，促进产程顺利进行。

1.2 初产妇疼痛问题初产妇在分娩过程中往往会面临疼痛问题，这是由于子宫收缩和宫颈扩张所致。

疼痛感觉的强度和持续时间因人而异，有些初产妇可能会感觉到剧痛，而有些则可能感觉较轻微。

疼痛会影响初产妇的心理状态和情绪，增加分娩的不适感，甚至会影响产程的顺利进行。

疼痛问题是初产妇面临的一个重要挑战，通过有效的方法减轻疼痛对于初产妇的分娩体验和顺利进行产程至关重要。

传统的分娩方式中，初产妇通常只能通过自然分娩或者使用麻醉等方式来减轻疼痛，但这些方法并不总是有效或者适用于所有情况。

1.3 研究目的本研究的主要目的是探讨导乐分娩对初产妇疼痛及产程的影响。