介入栓塞术救治急重症大咯血患者的护理

大咯血行支气管动脉栓塞术患者的转运护理【关键词】支气管动脉栓塞术；转运；护理大咯血是常见威胁患者生命的急症之一，随着介入放射学的发展，支气管动脉栓塞术已成为临床抢救大咯血患者的一种快捷、安全而有效的方法，提高了大咯血患者的抢救成功率，是内科治疗无效的大咯血患者的首选救治措施[1]。

厦门大学附属第一医院杏林分院肺科无行支气管动脉栓塞术的条件，需要将患者送至总院介入科进行治疗，因此，如何在大咯血患者的转运途中做好观察及护理，保证患者的安全尤为重要，本科在2011年1月～2013年1月共转运了11例大咯血患者，均顺利完成了支气管动脉栓塞术，安返病房，现报告如下。

1 临床资料本组患者11人，均为男性，年龄42～68岁，平均52岁，其中肺结核空洞4例，支气管扩张5例，肺曲霉菌球2例，均为大咯血，经内科保守治疗无效。

2 转运前的准备2. 1 患者的准备全面评估患者的情况，尤其是有无行支气管动脉栓塞术的指征或禁忌证，对生命征不稳定、发生窒息、心跳呼吸骤停等患者应暂停转运。

向患者及家属详细告知病情（止血的目的、大咯血内科治疗效果差，有咯血窒息的倾向）及转运需要发费的时间（途中车程约40 min）、转运过程中可能出现的危险（患者处于活动性出血，途中可能出现大咯血，甚至咯血窒息危及生命），征得患者和家属的同意，并签署同意书。

2. 2 多部门协调转运前应向上级部门报告，班外时间通知总值班，并电话联系介入科，确认相关部门已做好准备，再行转运。

2. 3 物品的准备救护车内应备有氧气装置、简易呼吸器、床旁监护仪、喉镜、气管插管及急救药品等。

3 转运中的观察及护理3. 1 支气管动脉栓塞术前3. 1. 1 心理护理大咯血的患者常有精神紧张，恐惧心理，容易在咯血时反射性发生支气管及喉头痉挛而发生窒息[2]，再加上缺乏对支气管动脉栓塞术相关知识的了解，加重了患者的恐惧心理。

因此，护士应陪伴在患者身旁，给予精神安慰，同时向患者及家属介绍支气管动脉栓塞术的目的、效果和相关注意事项，以解除其紧张、恐惧心理。

解析支气管动脉栓塞治疗大咯血患者的介入护理对策目的分析研究支气管动脉栓塞治疗大咯血患者的介入护理对策。

方法给予63例大咯血患者采用支气管动脉栓塞术治疗，并分析护理对策以及实施效果。

结果58例患者一次性止血成功，2例出血情况减少给予辅助治疗后出血停止，3例死亡。

60例接受随访患者，长期止血成功率为93.3%，术后复发率为6.7%。

结论在支气管动脉栓塞治疗大咯血中结合采用护理配合，有利于手术顺利实施，显著提高患者生命质量。

标签：支气管动脉栓塞；大咯血；介入護理大咯血为一种肺科常见急症，主要是指患者单次咯血量大于100mL，或在24h咯血量大于600mL者[1]。

临床研究表明，采用内科治疗大咯血，不能有效控制患者病情。

临床多考虑给予患者采用外科手术方法治疗，应用效果显著。

1资料与方法1.1一般资料给予我院从2008年4月～2013年5月收治的63例大咯血患者，男36例，女27例，年龄为27～75岁，平均年龄为（51±1.1）岁。

疾病类型：支气管扩张28例，肺癌15例，肺结核17例，其他3例。

治疗前，统计患者的咯血量，大咯血发作咯血量为150～600mL，统计24h血量均高于500mL。

所选取的患者均为接受过内科治疗后无效，无外科手术手术指征，可接受支气管动脉栓塞术治疗。

1.2方法根据Seldinger技术给予患者实施动脉穿刺插管治疗，并将5-6FC1-C3型导管引入其中，导管选择性插入到支气管动脉中实施造影，明确靶血管位置，并将导管前端嵌入到靶血管中，之后采用聚乙烯醇（PV A）颗粒或明胶海绵与造影剂进行混合后，将混合液注入到靶血管中，可有效发挥止血作用。

2结果58例患者一次性止血成功，2例出血情况有所减少，给予患者药物辅助治疗3d后咯血情况停止，无并发症发生。

3例因大出血屏气失败，DAS图像模糊不能顺利实施手术治疗，第2d患者因失血性休克而死亡。

术后对患者进行为期10个月随访观察，成功治疗的60例患者，长期止血56例，所占比例为93.3%，栓塞后咯血复发4例，所占比例为6.7%。

支气管动脉介入栓塞治疗大咳血患者的护理发表时间：2015-09-22T11:05:57.080Z 来源：《航空军医》2015年第2期供稿作者：王晓东[导读] 黑龙江省农垦九三分局中心医院黑龙江省嫩江县患者出现大咯血情况时，常因咯血过程中伴有的胸闷、呼吸困难等症状，造成患者情绪的波动，并出现紧张。

王晓东黑龙江省农垦九三分局中心医院黑龙江省嫩江县 161441【摘要】目的：探析支气管动脉介入栓塞治疗大咳血患者的护理效果。

方法：选取50 例患者进行随机分组，两组患者均采用超选择性支气管动脉栓塞治疗。

干预组采用常规护理方法，对照组在常规护理方法上结合有效地介入护理。

比较两组患者患者的治疗效果和复发率。

结果：观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，其复发率也明显低于对照组的复发率。

结论：支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的效果显著，在给予患者有效的护理干预措施时，能更好的促进患者身体的康复，并且能够有效的降低复发率。

【关键词】支气管动脉介入；栓塞治疗；大咯血大咯血是导致肺结核、血管畸形、支气管扩张、肺炎等的重要原因[1]。

随着医学的发展，尤其是介入技术的突飞猛进，支气管动脉栓塞已成为治疗大咯血最安全、最有效的方法，大大降低了死亡率[2]。

现针对我院收治的50 例大咯血患者采用回顾性分析，先报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自收治的50 例大咯血患者作为研究对象。

其中男27 例，女23 例。

年龄范围为21-69 岁，平均年龄45，5岁。

研究对象入选标准：24 小时咯血量>250ml，或一次性咯血>250ml。

患者发病时间与治疗时间间距约2-21 天，患者均符合大咯血临床诊断标准，经患者同意参与课题研究。

经CT 检查确诊，其中合并肺癌患者13 例，肺结核患者20 例，支气管扩张患者17 例。

采用随机分组的方式对50 例患者进行分组，其中干预组25 例，对照组25 例。

两组患者在年龄、性别、病情均无明显差异，可进行统计学比较（p>0.05）。

咯血患者介入治疗的临床观察及护理目的：探讨支气管扩张大咯血的介入治疗与护理措施。

材料与方法对20例大咯血患者进行介入治疗，经皮股动脉穿刺选择性支气管动脉柱塞术。

结果20例咯血患者中，13例即刻完全止血，7例咯少量暗色血痰，经止血药物应用2至3天后停止。

结论支气管动脉柱塞治疗大咯血止血效果显著，在治疗中做好并发症的观察和系统化整体护理尤为重要。

标签：咯血;介入治疗;护理大咯血是呼吸系统疾病中常见的急危症，多见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺栓塞、肺癌等[1]。

对于咯血的治疗，内科在治疗原发病的同时，主要应用药物止血，而部分病人经内科治疗效果不佳，反复咯血甚至危及生命。

近年来，随着介入放射学的发展和栓塞材料的不断改进和完善，支气管动脉造影和栓塞术的对大咯血的诊断和治疗的应用价值逐渐得到肯定。

我院自2015年3月～2018年11月对20例大咯血患者进行介入治疗，经经皮股动脉穿刺选择性支气管动脉柱塞术，取得较好的止血效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院支气管扩张大咯血患者20例，男12例，女8例，年龄54～72岁，病程2～3年，每次咯血≥300mL。

经内科多种止血药物治疗效果不佳，容易复发，而患者因肺功能不良不具备手术条件或不愿接受手术。

1.2方法常规腹股沟区消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉，采用Seldinger方法股动脉穿刺插管，在透视下将导管送到左主支气管与主动脉交叉处（约第5胸椎水平），找到支气管动脉，行支气管动脉造影术，观察支气管动脉走行及分布，找到出血的供血动脉或畸形的血管后，确认无脊髓动脉共干，避开肋间动脉，行病灶血管栓塞术。

2.护理2.1术前护理（1）心理护理。

大咯血经药物保守治疗无效，仍反复咯血不止，患者易产生恐惧心理，部分患者有濒死感。

介入治疗对绝大部分患者及家属来说是陌生的，应向患者及家属解释手术过程，以及手术具有微小创伤、精确定位、立刻止血、副作用小、并发症少等优点，使患者及家属解除紧张恐惧心理，平静接受手术治疗，并配合手术操作。